尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果探討

安 研

（沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

高血壓腦出血是臨床較為常見的疾病類型，中老年人群較易患病。該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱等種種不良情況，內(nèi)科多以藥物保守治療為主。因該病癥的致殘率較高，嚴(yán)重降低了患者的預(yù)后生活質(zhì)量，故為提高臨床治療效果，積極采取有效療法提高該病癥的治療效果十分必要[1-2]。在此次研究中將對(duì)本院2014年6月至2016年7月見接診的高血壓腦出血患者中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的66例進(jìn)行此次研究的分組治療，觀察并分析尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2014年6月至2016年7月見接診的高血壓腦出血患者中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的66例進(jìn)行此次研究的分組治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為高血壓腦出血。②均在發(fā)病24 h內(nèi)入院治療。③無嚴(yán)重意識(shí)障礙。④無重要臟器嚴(yán)重功能障礙。⑤腦出血量在10～30 mL。⑥知曉此次研究目的及方法，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血腫＞40 mL需要實(shí)施手術(shù)治療。②頭部存在動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形。③蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)治療，觀察組則增加使用尼莫地平，各33例。對(duì)照組：男性患者21例，女性患者12例?；颊吣挲g44～71歲，平均年齡為（65.6±4.7）歲。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間4～24 h，平均手術(shù)時(shí)間為（12.4±4.1）h。觀察組：男性患者20例，女性患者13例?；颊吣挲g44～72歲，平均年齡為（65.7±4.8）歲。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間4～23 h，平均手術(shù)時(shí)間為（12.5±4.3）h。比較分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05），組間具有良好可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施吸氧處理，同時(shí)也要對(duì)患者頭部實(shí)施降溫治療、止血、鎮(zhèn)靜治療，對(duì)患者使用125 mL濃度為20%的甘露醇進(jìn)行靜脈滴注治療，1日2～4次。對(duì)患者實(shí)施降壓治療，并注意監(jiān)測患者的血壓變化情況，促使患者高壓可保持在180 mm Hg以下，低壓保持在100 mm Hg以下。除上述治療外也要對(duì)患者實(shí)施保護(hù)腦細(xì)胞，糾正水電解質(zhì)紊亂治療，合理使用抗生素抗感染，并叮囑患者注意休息。

觀察組：在如上治療基礎(chǔ)上對(duì)患者使用尼莫地平（生產(chǎn)廠家：江蘇康緣弘道醫(yī)藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066423）進(jìn)行臨床治療，用法用量：將10 mg的尼莫地平加入到250 mL的氯化鈉注射液中經(jīng)由靜脈滴注治療，10 h后在使用40 mg的尼莫地平，口服給藥，1日3次，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較之治療前降低90%以上，病殘程度為0級(jí)則為痊愈。經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分較之治療前降低46%以上，病殘程度顯示為1～3級(jí)則為有效。治療前后患者病情病況并未得到有效改善或出現(xiàn)加重跡象則為無效?？傆行?痊愈＋有效。②神經(jīng)功能缺損評(píng)分[4]：采用NIHSS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共設(shè)有11個(gè)類目，最高分為45分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高則表示神經(jīng)功能缺損程度越重。③血腫量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，計(jì)數(shù)資料均以（%）表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行計(jì)t檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示P＜0.05，則可判斷此項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較分析：觀察組經(jīng)治療后臨床治療總有效率提高至93.9%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率的比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血腫量以及NIHSS評(píng)分的對(duì)比分析：觀察組患者治療前血腫量平均為 (41.9±7.6) mL，治療后血腫量為 (6.1±1.4) mL。治療前NIHSS評(píng)分為（23.6±4.2）分，治療后NIHSS評(píng)分為（8.9±0.7）分。對(duì)照組患者治療前血腫量平均為（41.8±7.7）mL，治療后血腫量為（14.2±3.9）mL。治療前NIHSS評(píng)分為（23.7±4.3）分，治療后NIHSS評(píng)分為（15.8±0.6）分。兩組患者經(jīng)治療后血腫量及NIHSS評(píng)分較之治療前均得到明顯好轉(zhuǎn)，但組間對(duì)比提示觀察組改善效果更為理想（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage）是臨床上較為常見的疾病類型，其臨床發(fā)病率占所有腦出血的20%～30%[5]。高血壓腦出血的起病較急，且病情進(jìn)展較快，臨床具有較高的致死率及致殘率，該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種不良癥狀，預(yù)后有極大概率會(huì)致使患者出現(xiàn)偏癱或語言功能障礙，不僅對(duì)患者的身體健康造成極大威脅，而且也嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，因此為提高患者的康復(fù)效果，積極尋求有效的治療方法十分重要。臨床內(nèi)科治療高血壓腦出血多采取對(duì)癥治療，如對(duì)患者實(shí)施吸氧、鎮(zhèn)靜、止血、脫水、降顱壓等等。上述治療雖可在一定程度上穩(wěn)定患者的病情，但整體治療效果并不十分理想[6-7]。高血壓腦出血會(huì)導(dǎo)致患者的腦組織損傷，使得血腫部位的腦組織出現(xiàn)壞死及水腫。該病癥的主要病理及生理改變?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載所造成的腦損害。尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，其可通過抑制鈣通道開放，抑制腦細(xì)胞自由基，降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而有效提高血管平滑肌的松弛度。另外有研究結(jié)果顯示尼莫地平可促使血管活性物質(zhì)釋放，且該藥物也具有較為理想的脂溶性，可有效抑制血管痙攣，擴(kuò)張微小動(dòng)脈，從而減輕患者的血管源性腦水腫[8]。曾有學(xué)者對(duì)高血壓腦出血患者使用尼莫地平進(jìn)行臨床治療，結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率提高至95.35%，且實(shí)驗(yàn)組患者的血腫體積明顯縮小，神經(jīng)功能的改善效果也更為顯著[8]。此次研究結(jié)果所得結(jié)果與上述研究結(jié)論具有較高的相似性：在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)患者加以使用了尼莫地平進(jìn)行臨床治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組。另外對(duì)比兩組治療后的血腫量以及NIHSS評(píng)分，結(jié)果均提示觀察組改善效果更為明顯。

綜上所述，高血壓腦出血患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用尼莫地平進(jìn)行臨床治療可顯著提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者降低血腫量，改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

參考資料

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