經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度對早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值觀察

鄭澤霞

福建省晉江市安海醫(yī)院超聲科，福建晉江 362261

經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度對早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值觀察

鄭澤霞

福建省晉江市安海醫(yī)院超聲科，福建晉江 362261

目的探究經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度對早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值。方法隨機(jī)選取該院于2012年12月—2014年12月收治的先兆早產(chǎn)孕婦47例作為觀察組，并選取28～37周進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查的正常孕婦47例作為健康對照組，對兩組患者采用經(jīng)會陰超聲對孕婦的宮頸長度進(jìn)行測量，對兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行隨訪，并對孕婦宮頸長度和早產(chǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果健康對照組孕婦皆足月順利分娩，觀察組孕婦30例足月分娩，17例孕婦早產(chǎn)；孕婦宮頸長度超過30mm與小于30 mm對早產(chǎn)預(yù)測的靈敏度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)會陰超聲測量孕婦宮頸長度的操作簡單易行，孕婦宮頸的長度越小其早產(chǎn)的幾率越大，宮頸長度為超過30mm作為對早產(chǎn)預(yù)測的指標(biāo)，值得臨床推廣運(yùn)用。

會陰；超聲；宮頸長度；早產(chǎn)

孕婦在妊娠28～37周分娩即為早產(chǎn)，近年來其發(fā)生率逐漸升高。早產(chǎn)已成為引起新生兒死亡的主要原因，故在早期對早產(chǎn)做出準(zhǔn)確的診斷并行預(yù)防措施具有重要意義[1]。目前，采用超聲對宮頸長度進(jìn)行檢測被廣泛認(rèn)可，且安全有效。該研究于2012年12月—2014年12月對該院收治的47例先兆流產(chǎn)孕婦采用經(jīng)陰道超聲測量其宮頸長度，探究經(jīng)陰道超聲測量孕婦的宮頸長度與早產(chǎn)影響及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院于2012年12月—2014年12月收治的先兆早產(chǎn)孕婦47例作為觀察組，并選取28～37周后進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查的正常孕婦47例作為健康對照組。觀察組孕婦年齡(28.5±3.3)歲，孕期27～36周，平均(31.4±2.2)周；對照組年齡(27.6±2.9)歲，孕期28～37周，平均(32.1±1.8)周。以上孕婦皆是單胎妊娠，且未合并其他病癥，無宮頸手術(shù)史，胎兒的形態(tài)正常，胎盤的位置正常，羊水的容量正常。除上述資料外，兩組患者年齡、孕期的其他一般情況相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用東芝NEM10 SSA-550A超聲機(jī)進(jìn)行檢測，凸陣探頭，其頻率為3.5～5.0 MHz。檢測前，患者需排空尿液，患者取膀胱截石位，涂抹耦合劑于探頭上并套上保護(hù)套，將探頭置于孕婦的會陰部進(jìn)行觀察，先觀察宮頸內(nèi)、外口，然后對宮頸長度（宮頸內(nèi)外口距離）進(jìn)行測量并記錄。對兩組患者的妊娠結(jié)局與宮頸長度的與關(guān)系進(jìn)行隨訪分析。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

靈敏度 （篩檢患者能力）=每組宮頸長度小于30mm孕婦中早產(chǎn)例數(shù)/每組宮頸長度小于30mm孕婦例數(shù)。特異度（確定非患者能力）=每組宮頸長度大于30mm孕婦中早產(chǎn)例數(shù)/每組宮頸長度大于30 mm孕婦中例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康對照組孕婦皆足月順利分娩，觀察組孕婦30例足月分娩，17例孕婦早產(chǎn)，健康對照組孕婦、觀察組足月分娩孕婦及觀察組早產(chǎn)孕婦的宮頸長度間相比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同妊娠結(jié)局孕婦的宮頸長度情況[mm，（x±s）]

孕婦宮頸長度超過30 mm與小于30 mm對早產(chǎn)預(yù)測的靈敏度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 不同宮頸長度對早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值（mm）

3 討論

早產(chǎn)是引起新生兒預(yù)后情況差甚至死亡的主要原因，其發(fā)生率較高，約為5%～15%，早產(chǎn)預(yù)測在臨床中一直被作為重中之重[2]。超聲能夠測量通過宮頸長度預(yù)測妊娠結(jié)局，超聲檢測已被證實(shí)為一種對孕婦安全的檢查方法。采用超聲對宮頸長度的檢測方法有經(jīng)陰道和經(jīng)腹部兩種，有部分學(xué)者采用經(jīng)會陰超聲的方法檢測，但是臨床運(yùn)用的不多[3]。經(jīng)腹部超聲的檢測途徑的患者依從性較高，但是在檢查前孕婦需要充盈膀胱，對急診患者的難度較大，而且因?yàn)榘螂壮溆菀琢钤袐D宮頸的長度出現(xiàn)一定的增加，對檢測的準(zhǔn)確度具有影響。經(jīng)會陰測量宮頸長度無需進(jìn)行充盈膀胱，便可以將宮頸清晰的顯示，操作安全易行，患者的依從性較高[4]。陸韻佳[5]等相關(guān)研究顯示，經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度的效果與經(jīng)陰道超聲的效果基本相同。該研究結(jié)果顯示：健康對照組孕婦皆足月順利分娩，觀察組孕婦30例足月分娩，17例孕婦早產(chǎn)；孕婦宮頸長度超過30 mm與小于30 mm對早產(chǎn)預(yù)測的靈敏度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與林虹[6]等研究所得結(jié)論相符。提示經(jīng)會陰超聲對宮頸長度的測量可以作為先兆早產(chǎn)的預(yù)測方法，該方法操作方便、安全，有利于積極做出措施改善妊娠結(jié)局[6-7]。

綜上所述，經(jīng)會陰超聲測量孕婦宮頸長度的操作簡單易行，孕婦宮頸的長度越小其早產(chǎn)的幾率越大，宮頸長度為超過30mm作為對早產(chǎn)預(yù)測的指標(biāo)，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]陳小玲,陳雪娟,鐘華.經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度對早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值[J].北方藥學(xué),2013(4):114.

[2]林惠芳,張英根,胡衛(wèi)萍,等.經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的應(yīng)用分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2012,10(6):543-544.

[3]蘭浩.經(jīng)陰超聲測量宮頸長度與內(nèi)口寬度對早產(chǎn)的預(yù)測[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(4):121-122.

[4]Gauthier T,Marin B,Garuchet-Bigot A,et al.Transperineal versus transvaginal ultrasound cervical length measurement and preterMlabor [J].Archives of gynecology and obstetrics,2014,290(3):465-469.

[5]陸韻佳,王錦珠,魏素梅.不同孕期檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,40(4):278-280.

[6]林虹,劉艷,曾謹(jǐn).胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合超聲宮頸長度測定預(yù)測早產(chǎn)的價(jià)值[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):56-57.

[7]LiMA C,Hegeman MA,Huis In‘T Veld MA,et al.Cervical length measurement for the prediction of preterMbirth inmultiple pregnancies: a systematic review and bivariatemeta‐analysis[J].Ultrasound in Obstetrics&Gynecology,2011,38(1):10-17.

The Value of Transperineal Ultrasound Measurement of Cervical Length in Forecasting PreMature

ZHENG Ze-xia
Departmentof Ultrasound,AnhaiHospital of Jinjiang City,Jinjiang,Fujian Province,362261 China

ObjectiveTo explore the predictive value of transperineal ultrasound measurement of cervical length for premature.Methods47 threatened preterMlabor women admitted in our hospital froMDecember 2012 to December 2014 were assigned to the observation group,and 47 normal pregnantwomen who have been pregnant for 28 to 37 weeks and received routine detection were assigned to healthy control group.Transperineal ultrasoundmeasurementof cervical length was performed for all the patients. Pregnancy outcomes of the patients in the two groups were followed up,and the relation between cervical length and premature was analyzed.ResultsAll the pregnant women in the healthy control group underwent smooth delivery at terMpregnancy;in the observation group,30 pregnant women underwent delivery at terMpregnancy,but 17 pregnantwomen underwent premature;and there was statistically significant difference between the sensitivity of cervical length over 30mMand that less than 30mMin Forecastingpremature（P＜0.05）.ConclusionTransperinealultrasoundmeasurementofcervical length is easy to operate,and the cervical length is inversely proportional to the incidence of premature.Cervical length over 30mMcan be considered as indicators for forecasting premature,which isworthy of clinical use.

Perineum;Ultrasound;Cervical length;Preterm

R445.1

A

1674-0742（2015）07（a）－0189-02

2015-04-05）

鄭澤霞（1982.6-），女，福建泉州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲科。