急診護理干預在嚴重創(chuàng)傷性休克患者的應用效果分析

黃娜,李寒

新疆五家渠第六師醫(yī)院急診科，新疆五家渠 831300

急診護理干預在嚴重創(chuàng)傷性休克患者的應用效果分析

黃娜,李寒

新疆五家渠第六師醫(yī)院急診科，新疆五家渠 831300

目的探究急診護理對嚴重創(chuàng)傷性休克患者應用的效果。方法整群選取2013年3月—2014年8月該院接收的114例嚴重創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，利用隨機數(shù)法分為兩組，對對照組實施一般護理，對觀察組實施包括個人護理、呼吸道護理、心理護理、藥物治療在內(nèi)的急診護理，對兩組家屬認可程度、急救情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者預后情況進行比較分析。結果觀察組滿意53例，一般3例，不滿意1例，家屬認可情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；急救良好者41例，治愈患者數(shù)37例，無并發(fā)癥患者數(shù)46例，綜合各指標均優(yōu)于對照組,P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；恢復良好者46例，中殘者6例，重殘者4例，死亡者1例，患者預后情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論急診護理干預對嚴重創(chuàng)傷性休克患者的治療及預后效果優(yōu)于一般護理。

急診；護理干預；嚴重創(chuàng)傷性休克

創(chuàng)傷性休克是指機體由于受到嚴重的外部刺激而出現(xiàn)大量出血或重要器官損傷等，使機體有效循環(huán)血量減少，組織器官及微循環(huán)灌注不足，致使局部組織或器官缺血壞死或機體代償失調(diào)的綜合征[1]。創(chuàng)傷性休克如不及時治療可產(chǎn)生嚴重后果，因此需要立即進行急救，護理配合作為急救過程中的重要組成部分，也是急診搶救得以順利進行的重要保證[2]。該研究在2013年3月—2014年8月通過比較不同護理模式對嚴重創(chuàng)傷性休克患者的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年3月—2014年8月該院接收的114例嚴重創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，采用隨機數(shù)法將其分為兩組。觀察組57例，男性27例，平均年齡（44.2±5.7）歲；女性30例，平均年齡（38.6±4.9）歲，平均受傷至入院時間（1.9±0.7）h。對照組57例，男性 31例，平均年齡（42.7±6.6）歲；女性 26例，平均年齡（40.9±6.1）歲，平均受傷至入院時間（2.2±0.5）h。致傷原因：打擊傷21例，銳器傷11例，車禍傷63例，墜落傷19例。兩組患者性別、年齡、平均受傷至入院時間、致傷原因之間均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取一般護理，包括各生命體征的檢查如血壓、心率、體溫，保證患者呼吸，防止呼吸道堵塞，在患者搶救過程中給予幫助，并對患者各生命體征進行監(jiān)測。觀察組采用縝密的急診護理，方法如下。

1.2.1 專人護理：由于嚴重創(chuàng)傷性休克患者無法自理，專人護理尤為重要。幫助患者選取適當體位，抬高下肢約15°～30°，抬高頭和軀干約20°～30°，以避免腹腔內(nèi)臟器上移影響心肺功能，并可有效增加回心血量，改善腦部血流灌注情況，有助于實施搶救與進一步治療[3]。

1.2.2 呼吸道護理 及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，同時使患者平臥，頭側(cè)偏，保持患者呼吸通暢。必要時可給予患者氧療與機械通氣，避免患者由于缺氧而發(fā)生低氧血癥。氧療時保證氧氣濃度40%～50%，氧氣流量4～6 L/min。若患者無法自主呼吸，可采用氣管插管或人工呼吸進行輔助治療，給氧過程中通過血氣分析判斷患者氧氣輸入情況[4]。

1.2.3 藥物治療 患者休克過程中由于缺氧極易出現(xiàn)酸中毒，因此搶救過程中應適當給予堿性藥物，維持血液酸堿平衡。糾正酸中毒，補足血量后還應運用血管活性物質(zhì)如間羥胺和多巴胺，使機體血壓上升，改善機體器官供血與微循環(huán)[5]。同時密切關注血壓，至其平穩(wěn)后再緩慢停藥，防止出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[6]。

1.2.4 心理護理 針對救治方法對患者及家屬進行耐心講解，此時患者心理十分敏感，因此需要護士進行耐心地指導。向患者及家屬說明治療中的風險及手術過程中的危險情況，讓患者做好充分的心理準備，以免手術后不能達到理想效果而出現(xiàn)過激行為[7]。1.3評價標準

采取問卷方式讓家屬對護理認可度進行評分，分為3選項，滿意、一般、不滿意；對患者急救結果，治愈情況，并發(fā)癥情況進行分析并對兩組患者的預后情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組家屬認可度對比

觀察組家屬認可情況明顯優(yōu)于對照組，滿意例數(shù)多于對照組一般、不滿意例數(shù)均少于對照組，Z0.05/2=1.96，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 家屬認可度情況[n(%)]

2.2 兩組急救結果、治愈情況、并發(fā)癥情況比較

觀察組急救良好者、治愈患者數(shù)、無并發(fā)癥患者數(shù)均多于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 觀察組與對照組治療情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者預后情況比較

觀察組恢復良好者較多，中殘者、重殘者、死亡者均少于對照組，患者預后情況優(yōu)于對照組，Z=1.87，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 觀察組與對照組患者預后情況比較[n(%)]

3 討論

創(chuàng)傷性休克是機體遭受嚴重創(chuàng)傷的刺激和組織損害，是常見外傷急癥，多見于高空墜落、銳器傷和交通事故[10]。其病情兇險，可導致機體循環(huán)血液減少，減少組織器官及微循環(huán)血液灌流，并且創(chuàng)傷性休克容易引起機體缺氧，使組織器官供氧減少，導致細胞代謝、功能和形態(tài)結構發(fā)生異常變化或壞死，威脅患者生命，因此需要急診處理。搶救工作是一項系統(tǒng)化的工作，對搶救工作的組織管理是使搶救工作及時、準確、有效進行的保證，并且在救治中給予適當?shù)募痹\護理不僅可以提高患者的信賴程度還可以促進臨床救治的有效性。在該研究中，給予急診護理的觀察組家屬認可情況明顯優(yōu)于對照組，一般、不滿意例數(shù)均少于對照組，而滿意者共53例多于對照組；就患者的搶救情況看，急救良好者48例、治愈患者47例、無并發(fā)癥患者46例均多于對照組；就恢復情況看，恢復良好的患者較多共46例多于對照組的34例，中殘者、重殘者、死亡者均少于對照組，患者預后情況優(yōu)于對照組，說明包括緊急護理、個人護理、呼吸道護理、心理護理、藥物治療在內(nèi)的急診護理在治療嚴重創(chuàng)傷性休克的過程中發(fā)揮著重要的輔助作用，并對創(chuàng)傷性休克患者的家屬認可程度、急救情況、治愈情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者預后情況具有一定影響。在陳見歡[1]的嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理措施分析的結果為“通過正確有效的急救和護理，在92例患者中有84例患者搶救成功，8例患者因搶救無效死亡。”該研究觀察組57例中，急救情況良好者為48例，總體結果與之相差不大，即實施急診護理的觀察組治愈良好者明顯增多，但該研究除就患者的生存情況進行調(diào)查外還就患者及家屬的滿意程度、患者的預后情況及并發(fā)癥發(fā)生情況做了研究，結果顯示觀察組家屬滿意度提高，預后良好者增多，更加全面的反映了急診護理對急救患者的影響。該研究結果表明，急診護理干預對嚴重創(chuàng)傷性休克患者的治療及預后效果優(yōu)于一般護理，急診護理干預在臨床上具有應用意義。

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Analysis of the App lication Effect of EMergency Nursing Intervention on Patientsw ith Severe Traumatic Shock

HUANG Na，LIHan
Departmentof Emergency,XinjiangWujiaqu Sixth Division Hospital,Wujiaqu,Xinjiang Uygur Autonomous Region,831300 China

ObjectiveTo explore the application effect of emergency nursing on patients with severe traumatic shock.Methods114 caseswith severe traumatic shock admitted in our hospital froMMarch 2013 to August 2014 were selected as the subjects and randoMly divided into two groups,the control group and the observation group.The control group were given the general nursing, while the observation group were given emergency nursing including personal nursing,respiratory nursing,psychological nursing and drug treatment.And the level of recognition of the patients'family,status of emergency,incidence of complications and the prognosis of the two groupswere compared and analyzed.ResultsIn the observation group,the families of 53 caseswere satisfied with nursing,those of 3 cases thought nursing was just so-so,and the families of 1 case were not satisfied with nursing,the level of recognition of the patients'family in the observation group wasmuch better than that in the control group,P＜0.05.In the observation group,41 cases had good emergency treatment,37 caseswere cured,46 cases had no complications,the observation group weremuch better than the control group in these aspects,P＜0.05.In the observation group,46 cases had good recovery,6 cases hadmediuMdisability,4 cases had severe disability,1 case died,the status of prognosis of the observation group wasmuch better than that of the control group,P＜0.05.ConclusionEmergency nursing intervention has better treatment and prognosis effect than general nursing for patientswith severe traumatic shock.

Emergency;Nursing intervention;Severe traumatic shock

R364

A

1674-0742（2015）07（a）－0153-03

2015-04-08）

黃娜（1978.6-），女，新疆五家渠人，本科，主管護師，主要從事急診科護理工作。