沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果探討

張梅,史潔

鄭州市第九人民醫(yī)院藥學部，河南鄭州 450053

沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果探討

張梅,史潔

鄭州市第九人民醫(yī)院藥學部，河南鄭州 450053

目的探討沐舒坦霧化吸入治療應用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療的臨床效果。方法選取該院2012年12月—2014年12月收治的120例年齡≥60歲的慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者，隨機分成研究組和對照組，每組60例。對照組患者行常規(guī)治療，研究組患者在此基礎上加用沐舒坦霧化吸入治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果研究組和對照組患者的治療總有效率分別為93.3%和78.3%，研究組顯著高于對照組，且研究組患者的呼吸困難、濕羅音和咳痰咳嗽等疾病癥狀的消退時間也顯著少于對照組，數(shù)據(jù)間相比差異具有統(tǒng)計學院意義(P＜0.05)。結(jié)論沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作能有效提高臨床療效，促進癥狀消失，縮短病程，值得在臨床上推廣使用。

沐舒坦；霧化吸入；老年；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

慢性支氣管炎是一類臨床常見的由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的非特異性慢性炎癥，好發(fā)于中老年人，50歲以上人群的患病率高達15%左右[1]。臨床癥狀主要為終年咳嗽咳痰、喘息，急性期癥狀加劇，可造成臟器慢性損耗，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[2]。老年人基礎疾病較多，體質(zhì)虛弱，急性感染其易并發(fā)其他疾病，故積極有效的治療十分必要。該研究中在將沐舒坦霧化吸入治療與傳統(tǒng)治療相結(jié)合，有效提升了患者的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2012年12月—2014年12月收治的120例急性發(fā)作期慢性支氣管炎老年患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)X線掃描和臨床癥狀、體征觀察，符合疾病一般的診斷標準[3]。將所有患者隨機分成研究組和對照組，每組60例。研究組男35例，女25例，年齡62～83歲，平均(72.3±4.3)歲，病程4～24年，平均(9.5±3.0)年，高血脂17例，高血壓31例；對照組男33例，女27例，年齡63～85歲，平均(71.8±4.5)歲，病程3～22年，平均(9.8±3.2)年，高血脂 12例，高血壓23例。排除合并有心肌梗死、惡性腫瘤、糖尿病、嚴重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、病程和基礎性疾病等臨床資料上對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行傳統(tǒng)常規(guī)治療手段，患者入院后需絕對臥床休息，秋冬季節(jié)注意保暖，大量飲水稀釋痰液，并促進排出，食物應以流食為主，清淡且易消化。保持呼吸道通暢，痰多者可作體位引流，并給予祛痰藥治療，如達仙片、必嗽平等[4]。氣促明顯者可給予緩解支氣管痙攣藥物，如氨茶堿?？人詣×艺呒佑面?zhèn)咳藥，如咳必清。抗感染采用各類抗生素治療，如青霉素G、紅霉素等。患者除口服、肌注或靜脈給藥外，還服用復方新諾明[5]。

研究組在傳統(tǒng)治療基礎上增加使用沐舒坦（通用名：鹽酸氨溴索注射液，批準文號：國藥準字J20080083）霧化吸入治療。20mg沐舒坦+3mL生理鹽水注射液，溶解后放入霧化儀，氧氣驅(qū)動霧化吸入，2～4次/d，15～30Min/次，2周1個療程。

1.3 療效評價

臨床控制：臨床癥狀和體征基本消失，X線掃描正常，濕羅音消失，患者各項體征恢復至急性期前水平；顯效：臨床癥狀、體征改善明顯，X線掃描和濕羅音基本恢復正常，但尚未恢復至急性期前水平；有效：臨床癥狀、體征、X線掃描和濕羅音較治療前有一定緩解，但患者尚無法正常生活；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（臨床控制+顯效）/例數(shù)×100%[6]。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組患者各項疾病癥狀、體征的恢復情況，包括發(fā)熱、呼吸困難、濕羅音和咳痰咳嗽等消退的時間。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組和對照組患者的治療總有效率分別為93.3%(56/60)和78.3%(47/60)，研究組顯著高于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀和體征消退時間

除發(fā)熱消失時間外，研究組在呼吸困難、濕羅音和咳痰咳嗽三項指標的消失時間上均明顯低于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的疾病癥狀、體征消退時間比較(x±s,d)

3 討論

慢性支氣管炎是一類臨床難治性呼吸道疾病，根治及其困難，多數(shù)患者需有終身服藥。而急性期發(fā)病，多是由于外界的致病因素引起，導致病情在較短的時間內(nèi)迅速加重，危及患者生命安全。相關(guān)報道將慢性支氣管急性期治療的主要策略歸納為控制感染、解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳，其中抗生素控制感染以及解痙平喘藥疏通呼吸道是臨床治療的關(guān)鍵措施[7]。

霧化吸入給藥是近年來發(fā)展起來的給藥方式，具有局部給藥，安全性高等優(yōu)勢。沐舒坦的主要成分氨溴索是一種強效的黏液溶解藥，除了具有促進痰液分解和氣道纖毛擺動的作用，還能抗氧化和抗炎癥反應，霧化吸入有利于藥物快速進入病灶，發(fā)揮療效[8]。該研究的結(jié)果顯示，霧化吸入給藥相比傳統(tǒng)方法治療的總有效率提高明顯，有效率達到93.3%，其中臨床控制達60%，與相關(guān)文獻的報道相似[4-6]，在臨床癥狀和體征的方面，霧化吸入治療也明顯縮短了呼吸困難、濕羅音和咳嗽咳痰的消退時間，提示沐舒坦霧化吸入治療能夠改善老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果，利于患者恢復。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作能有效提高臨床療效，促進癥狀消失，縮短病程，值得在臨床上推廣使用。

[1]艾民,何爽.老年慢性支氣管炎的治療進展 [J].中國老年學雜志, 2012,32(16):3616-3617.

[2]李三英,石素珍,林能波.老年慢性支氣管炎吸入法治療的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(11):218-219.

[3]于萍.慢性支氣管炎的中西醫(yī)病因及診斷要點 [J].中國醫(yī)藥指南, 2012,9(32):397-398.

[4]何迪生.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(29):3235-3237.

[5]劉波.鹽酸氨溴索超聲霧化吸入在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的應用觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(18):2532-2533.

[6]鄧春,王繼承,張姍姍.氧驅(qū)動霧化吸入沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析[J].局解手術(shù)學雜志,2011,20(3):285-286.

[7]王月龍.阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期倂支原體感染的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):184-186.

[8]徐海燕,侯詠梅.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(3):558-559.

Observation on the Clinical Effect of Mucosolvan Aerosol Inhalation in the Treatment of Acute Attack of Senile Chronic Bronchitis

ZHANGMei,SHIJie
Departmentof Pharmacy,The Ninth People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450053 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect ofmucosolvan aerosol inhalation therapy applied in treatment of acute attack of senile chronic bronchitis.Methods120 patients over 60 years old with acute attack of senile chronic bronchitis admitted in our hospital froMDecember 2012 and December 2014 were randomly divided into study group and control group,60 in each group.Patients in the control group were treated with routine treatment based on which those in the study group underwentmucosolvan aerosol inhalation.The clinical effects after treatment of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of patients in the study group and that in the control group were 93.3%and 78.3%,respectively,and the former was significantly higher than latter;whatwasmore,disappeared times of clinical symptoms,including Dyspnea,moist rales cough and expectoration, etc,of the patients in the study group were obviously less than those of the control group,and there were statistically differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionMucosolvan aerosol inhalation therapy should be widely used in the treatment of acute attack of senile chronic bronchitis because it can effectively improve the clinical curative effect,promote the disappearance of symptoms and shorten the course of disease.

Mucosolvan;Aerosol inhalation;Elderly;Chronic bronchitis;Acute attack

R453

A

1674-0742（2015）07（a）－0134-02

2015-04-11）

張梅（1972.11-），女，吉林延邊人，朝鮮族，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學。