鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用林格氏液沖洗鼻腔的療效探討

黃英

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川達(dá)州 635002

鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用林格氏液沖洗鼻腔的療效探討

黃英

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川達(dá)州 635002

目的分析鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用林格氏液沖洗鼻腔的療效。方法整群選取2014年5月—2015年1月在該院接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的88例患者，隨機分為研究組（林格氏液鼻腔沖洗）和參照組（生理鹽水鼻腔沖洗），各為44例，隨訪2個月，比較兩組的鼻腔粘連發(fā)生率、臨床癥狀緩解時間、鼻腔粘膜修復(fù)時間。結(jié)果研究組的鼻腔粘連發(fā)生率明顯低于參照組，其中研究組為2.27%，參照組為13.64%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=8.34，P=0.038），研究組嗅覺減退和鼻腔積膿緩解時間分布為（8.21±1.42）、（6.86±1.21）d,而參照組分別為（12.86±4.21）d和（9.09±1.02）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用林格氏液進行鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗，有利于促進鼻腔粘膜修復(fù)和臨床癥狀的消退，避免鼻腔粘連，值得推廣。

鼻內(nèi)鏡；術(shù)后；林格氏液；沖洗鼻腔；療效

鼻竇炎、鼻息肉分別是化膿性球菌感染鼻竇粘膜誘發(fā)的炎癥和鼻粘膜長期發(fā)炎引起的水腫，其治療困難，不僅治療有效率低，而且很容易出現(xiàn)病程綿延反復(fù)的情況，給患者帶來嚴(yán)重的痛苦。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，藥物治療后的鼻竇炎、鼻息肉復(fù)發(fā)率達(dá)到98.6%，即使是采用單純鼻息肉切除術(shù)，患者仍然有近八成的復(fù)發(fā)率[1]。因而，選擇合理有效的治療手段對患者具有十分重要的意義。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療不僅能夠?qū)Ρ歉]黏膜的狀態(tài)、功能進行有效改善，促進鼻腔內(nèi)炎癥的清除，保證吸呼氣順暢，還能從根源上解決致病原因，促進正常生理功能的恢復(fù)，防止疾病的復(fù)發(fā)，是比較理想的治療方式[2]。但術(shù)后術(shù)腔內(nèi)存在較多炎性分泌物，不利于術(shù)腔的恢復(fù)?；诖耍撗芯繉φ哼x取2014年5月—2015年1月該院收治的88例患者為研究對象，鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用林格氏液沖洗鼻腔的療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月—2015年1月在該院接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的88例患者，隨機分為研究組（林格氏液鼻腔沖洗）和參照組（生理鹽水鼻腔沖洗），各為44例。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》（鐘南山、陸再英主編）規(guī)定的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均有鼻塞流涕、頭暈頭痛、嗅覺下降甚至失靈、記憶力下降等主要臨床癥狀。參照組患者中，男21例，女23例，患兒的年齡在25～72歲之間，平均年齡為（46.13±3.42）歲。病程在0.5～11年之間，平均病程為（4.83±1.27）年。研究組患者中，男22例，女22例，患兒的年齡在23～74歲之間，平均年齡為（45.33±3.32）歲。病程在1～11年之間，平均病程為（5.02±1.45）年。

1.2 方法

兩組患者均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。術(shù)后參照組使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，每次取100ML生理鹽水進行沖洗，早晚各一次。研究組則使用林格氏液（通用名：復(fù)方氯化鈉注射液；國藥準(zhǔn)字H53021030）進行鼻腔沖洗，每次取100 mL進行沖洗，早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo)

以鼻腔偽膜脫落完全、術(shù)腔內(nèi)粘膜完全上皮化，為鼻腔粘膜修復(fù)完成；在隨訪期間內(nèi)，任一側(cè)鼻腔出現(xiàn)粘膜粘連均認(rèn)為發(fā)生鼻腔粘連[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料用（x±s）表示，對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 鼻腔粘連發(fā)生率及臨床癥狀緩解時間

研究組的鼻腔粘連發(fā)生率明顯低于參照組，其中研究組為2.27%，參照組為13.64%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.34，P=0.038），且其臨床癥狀緩解時間明顯短于參照組，研究組嗅覺減退和鼻腔積膿緩解時間分布為（8.21±1.42）、（6.86±1.21）d,而參照組分別為（12.86±4.21）d和（9.09±1.02）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 鼻腔粘連發(fā)生率及臨床癥狀緩解時間[（x±s），d]

2.2 兩組鼻腔粘膜修.復(fù)時間比較

隨訪結(jié)果顯示，研究組的鼻腔粘膜修復(fù)時間為（21.14±5.01）d，與參照組的（38.53±6.21）d相比明顯較短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.42,P=0.003)。

3 討論

臨床表明鼻竇炎、鼻息肉等疾病的治療應(yīng)遵循綜合治療觀念，應(yīng)將手術(shù)看作是整體治療中的第一部分，術(shù)后對患者進行對癥治療與病情隨訪，也是確保術(shù)后恢復(fù)良好的關(guān)鍵因素。鼻腔沖洗是鼻內(nèi)鏡術(shù)后的重要治療方法，其治療機理為：通過沖洗可使鼻腔濕化，促進粘膜上所覆蓋分泌物的清除，進而實現(xiàn)粘膜纖毛清除率的提高[4]，療效確切安全。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)鼻腔沖洗治療中的副作用。與此同時，鼻腔沖洗操作相對簡便，可對多種術(shù)后鼻腔癥狀進行緩解，減少術(shù)后相關(guān)藥物的使用，降低患者的經(jīng)濟壓力；且還可避免出現(xiàn)抗生素耐藥性的幾率，安全性更高[5-6]。林格氏液又為復(fù)方氯化鈉，其中含有氯化鈉成分,還含鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子及乳酸根離子。在生理鹽水中加入氯化鉀以及氯化鈣則成為林格氏液，其具有調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡的作用，用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔沖洗安全性較高，且較為溫和，患者使用舒適，有利于促進術(shù)腔的恢復(fù)[7]。

該研究中研究組患者采用林格氏液進行術(shù)后鼻腔沖洗，發(fā)現(xiàn)研究組患者的鼻腔粘膜修復(fù)時間較接受生理鹽水沖洗的參照組患者明顯縮短，其中，研究組的鼻腔粘膜修復(fù)時間為（21.14± 5.01）d，與參照組的（38.53±6.21）d相比明顯較短，且研究組的鼻腔粘連發(fā)生率也明顯較低，其中研究組發(fā)生率為2.27%，參照組為13.64%。同時，在鼻塞、嗅覺退化和鼻腔積膿等癥狀緩解時間方面，研究組的緩解速度明顯較參照組快，其中，研究組分別為（6.12±1.32）、（8.21±1.42）d和（6.86±1.21）d，而參照組分別為（10.43± 2.35）、（12.86±4.21）d和 （9.09±1.02）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示林格氏液在鼻內(nèi)鏡術(shù)后的鼻腔沖洗中效果顯著，跟陶花等人的研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，采用林格氏液進行鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗，有利于促進鼻腔粘膜修復(fù)和臨床癥狀的消退，避免鼻腔粘連，值得推廣。

[1]胡則勒,柳輝高,吳定芬，等.外用鼻竇灌注液沖洗治療鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻源性慢性咽炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(13):232-234.

[2]盧娜.圍手術(shù)前期應(yīng)用中藥鼻腔沖洗聯(lián)合鼻式霧化吸入對鼻內(nèi)鏡術(shù)中出血量的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,13(z1):136-137.

[3]錢亞昇,陳志凌,陳艷春，等.高滲鹽水在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜沖洗中的應(yīng)用效果[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(5):439-440.

[4]周梅,周博.貝復(fù)濟和康復(fù)新液在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜修復(fù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,20(24):156-157.

[5]秦櫻,朱懷文,陳泗萍，等.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用自制鼻腔沖洗液的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):734-735.

[6]李良波,龔成,廖勇，等.清竇靈合劑鼻腔沖洗治療慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,30(5):425-428.

[7]韓想利,張文,劉小娥，等.鼻內(nèi)鏡術(shù)后配合鼻腔沖洗液的應(yīng)用在鼻竇炎治療中的療效評價[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(8):1038-1039.

[8]陶花.鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗的效果觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志, 2014,28(19):102-103.

Effect of Ringer's Solution in Nasal Flushing A fter Endoscopic Sinus Surgery

HUANG Ying
Sichuan Dazhou Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635002 China

ObjectiveTo analyze the effect of ringer's solution in nasal flushing after endoscopic sinus surgery.Methods88 patients treated in our hospital froMMay 2014 and January 2015 in our hospitalwere selected and randoMly divided into study group (Ringer nasal irrigation)and control group (saline nasal irrigation)with 44 in each group.The incidence of nasal adhesions,duration for remission of symptoms and repair duration of nasal mucosal of the two groups were compared after 2 months follow-up.ResultsThe incidence of nasal adhesion of the study group,2.27%,was significantly lower than thatof the control group,13.64%, and the differences between the two groups was significantly (χ2=8.34,P=0.038);reMission duration of hyposmia and intranasal empyema of the treatmentgroup were（8.21±1.42）d、（6.86±1.21）d respectively,while those of the control group were（12.86±4.21）d and（9.09±1.02）d,respectively,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionRinger's solution in nasal flushing after endoscopic sinus surgery is beneficial to the repair of nasalmucosal and relief of clinical symptoms,and can avoid nasal adhesions,therefore it isworthy of promotion.

Nasal endoscopy;Surgery;Ringer's solution;Nasal flushing;Efficacy

R765.9

A

1674-0742（2015）07（a）－0110-02

2015-06-05）

黃英（1979.6-），女，四川達(dá)州人，本科，護師，主要從事耳鼻喉頭頸外科護理。