基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后

杜曉敏

吉林省人民醫(yī)院病理科，吉林長(zhǎng)春 130021

基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后

杜曉敏

吉林省人民醫(yī)院病理科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的探討基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后。方法整群選取2010年10月—2014年5月在該病理科進(jìn)行基底細(xì)胞癌的病理診斷的74例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其病理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果74例基底細(xì)胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峽部5例，占6.8%，額部9例，占12.2%，顴骨部7例，占9.4%，鼻翼部19例，占25.6%，上唇部6例，占8.1%，下頜部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%。鏡下可見(jiàn)瘤細(xì)胞團(tuán)塊狀或巢狀排列，細(xì)胞核大小不一，排列密集紊亂，胞漿少淡染，瘤細(xì)胞巢周?chē)严缎纬桑g質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)論基底細(xì)胞癌是皮膚科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，及早進(jìn)行病理診斷和治療，預(yù)后較好，可以明顯的提高患者的生命質(zhì)量。

基底細(xì)胞癌；病理診斷；預(yù)后

基底細(xì)胞癌是生活中比較常見(jiàn)的一種低分化的惡性腫瘤，由于發(fā)生在面部，嚴(yán)重影響到人們正常的生活和工作。基底細(xì)胞癌多發(fā)生于30歲后，70歲為發(fā)病高峰，發(fā)生部位常為鼻部和眼瞼，其次是面頰部[1]?；准?xì)胞癌生長(zhǎng)緩慢，可伴局部破壞，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移[2]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，易發(fā)生破潰，然后慢慢的向深部組織侵犯，通常會(huì)轉(zhuǎn)移到肺、淋巴結(jié)、肝、脾等部位，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此，進(jìn)行早期診斷、早期治療是基底細(xì)胞癌的關(guān)鍵。為了探討基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后，選取該院2010年10月—2014年5月收治的74例基底細(xì)胞癌患者的病理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該病理科進(jìn)行基底細(xì)胞癌的病理診斷的74例患者作為研究對(duì)象，其中男31例，女43例；年齡23～81歲，平均年齡（50.3±2.4）歲；病程3個(gè)月～32年，平均病程（14.7±2.6）年；所有患者均符合基底細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 方法

按照病理科標(biāo)本取材[4]，標(biāo)本全經(jīng)過(guò) 10%的福爾馬林溶液固定，石蠟包埋制成切片，然后經(jīng)HE染色顯微鏡下觀察。

2 結(jié)果

74例基底細(xì)胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峽部5例，占6.8%，額部9例，占12.2%，顴骨7例，占9.4%，鼻翼19例，占25.6%，上唇6例，占8.1%，下頜部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%。見(jiàn)圖1。

圖1 面部基底細(xì)胞癌鏡下可見(jiàn)瘤細(xì)胞團(tuán)塊狀或巢狀排列，胞核大小不一，排列密集紊亂，胞漿少淡染

3 討論

基底細(xì)胞癌是皮膚癌最常見(jiàn)類(lèi)型之一，源于皮膚或附件尤其是毛囊的基底細(xì)胞，1927年由Jacoh[5]首先發(fā)現(xiàn)報(bào)告?；准?xì)胞癌多見(jiàn)于面色較淡的人及頭面等曝光部位，有資料說(shuō)明[6]長(zhǎng)期日曬與該病的發(fā)病密切有關(guān)。日光中不同波長(zhǎng)的紫外線是引起基底細(xì)胞癌的主要原因。基底細(xì)胞癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括大劑量X線照射、燒傷和慢性炎癥?；准?xì)胞癌的預(yù)后主要取決于腫瘤病變的類(lèi)型、大小、部位和損害的大小和深度，以及是否進(jìn)行及時(shí)的治療?；准?xì)胞癌不易轉(zhuǎn)移的機(jī)理不明，有報(bào)道[7]說(shuō)可能由腫瘤細(xì)胞的間質(zhì)依賴(lài)性決定的。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)是治療基底細(xì)胞癌的首選方法。

面部基底細(xì)胞癌的共同特點(diǎn)是有小珍珠狀結(jié)節(jié)融合損害形成。病變初期為蠟樣結(jié)節(jié)，常為單個(gè)，結(jié)節(jié)表面可以見(jiàn)到擴(kuò)張的毛細(xì)血管，中心伴有棕色結(jié)痂，但無(wú)疼痛或壓痛。鏡下可見(jiàn)瘤細(xì)胞核較大，胞漿較少，染色嗜堿性，與正常皮膚基底細(xì)胞不同，瘤細(xì)胞巢周?chē)严缎纬?，間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。在病理上需與瞼板腺囊腫相鑒別，瞼板腺囊腫鏡下可見(jiàn)薄層纖維結(jié)締組織構(gòu)成的囊壁樣結(jié)構(gòu)，部分內(nèi)襯鱗狀上皮、復(fù)層纖毛柱狀上皮或扁平上皮，細(xì)胞排列規(guī)則，囊內(nèi)可見(jiàn)大量均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)物。

從該研究發(fā)現(xiàn)，74例基底細(xì)胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峽部5例，占6.8%，額部9例，占12.2%，顴骨7例，占9.4%，鼻翼19例，占25.6%，上唇6例，占8.1%，下頜部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%，與有關(guān)報(bào)道相似[8]。該研究認(rèn)為，病理檢查對(duì)基底細(xì)胞癌的正確診斷、治療和預(yù)后判斷起著重要的作用?；准?xì)胞癌的發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，女性發(fā)病較男性高，對(duì)于此種情況預(yù)防措施要做到位，減少日曬，特別是青少年，改變?nèi)藗儗?duì)日光曝曬和曬黑的態(tài)度，改變生活方式，有效預(yù)防紫外線誘導(dǎo)基底細(xì)胞癌的發(fā)生。近年來(lái)對(duì)于基底細(xì)胞癌采用Mohs顯微外科手術(shù)治療的方法，它可以有效的切除瘤細(xì)胞，減少了對(duì)正常組織的損害，預(yù)后較好，可以明顯的提高患者的生命質(zhì)量。

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Pathological Diagnosis and Prognostic of Basal Cell CarcinoMa

DU Xiao-min
Departmentof Pathology,The People's Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo investigate the pathological diagnosis and the prognosis of basal cell carcinoma.Methods74 patients who underwent pathological diagnosis of basal cell carcinoma in our hospital froMOctober 2010 to May 2014 in the Departmentof Pathology of our hospitalwere selected as the research object and their pathological datawere retrospectively analyzed.ResultsIn all the 74 patients,basal cell carcinoma in periorbital region was found in 23 cases,accounting for 31.1%;in isthmus in 5 cases, accounting for 6.8%;in forehead in 9 cases,accounting for 12.2%,in the zygomatic in 7 cases,accounting for 9.4%,in alae nasi in 19 cases,accounting for 25.6%,in upper lip in 6 cases,accounting for 8.1%,in lower jaw in 3 cases,accounting for 4.1%and in back in 2 cases,accounted for 2.7%.Under themicroscope,the tumor cells,of which the nucleus of difference size were arranged dense and irregular,and ofwhich the scanty cytoplasMwas slightly stained,distributed in the forMof round or spindle and of nest.Interstitial chronic inflammatory cell infiltration was developed in the fracture around tumor cells.ConclusionBasal cell carcinoma is one of themost commonmalignant tumors in the Departmentof Dermatology.Early pathological diagnosis and treatment can make the prognosis better and significantly improve the patient's quality of life.

Basal cell carcinoma;Pathological diagnosis;Prognosis

R739.5

A

1674-0742（2015）07（a）－0015-02

2015-04-10）

杜曉敏（1973.7-），女，吉林九臺(tái)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌和泌尿系統(tǒng)病理相關(guān)的方向。