腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理分析

劉蘭娟

腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理分析

劉蘭娟

(江西省萬(wàn)安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，萬(wàn)安343800)

目的分析腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的影響。方法選取我院154例腹部術(shù)后治療患者的臨床資料，分成治療組和對(duì)照組各77例，其中治療組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，觀察兩組護(hù)理之后患者胃腸功能紊亂的緩解狀況，比較護(hù)理的總有效率。結(jié)果治療組患者護(hù)理后首次排氣和排便時(shí)間都比對(duì)照組提前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組的M O T、V IP和SP分泌變化和對(duì)照組存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組痊愈和顯著療效率優(yōu)于對(duì)照組，存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以切實(shí)緩解腹部術(shù)后胃腸功能紊亂，提升患者局部血液循環(huán)和免疫力，減少恢復(fù)健康時(shí)間.

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；胃腸功能紊亂；腹部手術(shù)

腹部術(shù)后由于創(chuàng)口刺激、麻醉藥品影響、長(zhǎng)時(shí)間臥床等原因，對(duì)患者情志、免疫力及胃腸功能產(chǎn)生影響，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法有效提升患者住院期間的治療成效，其不重視患者情緒，同患者交流較少，術(shù)后創(chuàng)口供血不足等缺點(diǎn)，均屬于腹部手術(shù)后合并癥出現(xiàn)的潛在因素，對(duì)患者康復(fù)不利[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年6月—2014年9月期間我院接收治療的經(jīng)歷腹部手術(shù)的患者154例，隨機(jī)將其分成治療組77例，對(duì)照組77例。治療組中男41例，女36例；年齡為27～76歲，平均年齡57.4歲；患病種類：盲腸炎18例，胃穿孔15例，膽道系統(tǒng)疾病12例，脾臟破裂2例，直腸癌4例，胃癌7例，結(jié)腸癌6例，腸內(nèi)容物通過(guò)障礙13例。對(duì)照組中男45例，女32例；年齡為25～73歲，平均年齡53.1歲；患病種類：盲腸炎20例，胃穿孔14例，膽道系統(tǒng)疾病12例，脾臟破裂3例，直腸癌5例，胃癌7例，結(jié)腸癌7例，腸內(nèi)容物通過(guò)障礙9例。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方式常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后平躺12小時(shí)，禁食、將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出、導(dǎo)引水流，常規(guī)液體治療和調(diào)整患者體內(nèi)電解質(zhì)等方式.

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：治療組應(yīng)用中醫(yī)穴位貼敷法和西醫(yī)有關(guān)方式實(shí)行護(hù)理，進(jìn)行手術(shù)之前準(zhǔn)備工作：護(hù)士在手術(shù)之前3天，監(jiān)視患者每天清晨飯后，對(duì)肛門進(jìn)行刺激，引發(fā)肛門內(nèi)括約肌反射，養(yǎng)成床上排泄習(xí)慣；情志方面調(diào)養(yǎng)護(hù)理：手術(shù)后護(hù)理人員相隔2小時(shí)到病房，和患者溝通手術(shù)后感受和情緒波動(dòng)，細(xì)致解釋治療階段的困惑，宣傳疾病防治，提升患者的自信心，使患者和家屬主動(dòng)參加治療；推拿按摩方式：教導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行推拿，用手指肚與大魚(yú)際和小魚(yú)際加力，順次推拿患者肩頭頸部、前胸后背及腰骸部，力度適中，按摩部位為足三里穴與巨虛上廉，于其兩側(cè)多次按摩，推拿按摩通常每次20～30分鐘，每天實(shí)行3次；中醫(yī)穴位敷貼法：推拿按摩后再進(jìn)行敷貼，主要部位在足三里穴，以具有理氣行滯、補(bǔ)氣健脾作用的方藥最佳，加醋調(diào)和成糊，于兩側(cè)穴位敷貼，用紗布進(jìn)行穩(wěn)固，針刺法以胃經(jīng)為主要穴位，取足三里穴、巨虛下廉、巨虛上廉以及中脘穴，針刺補(bǔ)瀉的操作方法根據(jù)患者自身體質(zhì)決定，停針30分鐘，每天一次，屬1個(gè)療程；飲食方面調(diào)養(yǎng)護(hù)理：手術(shù)后禁食階段，患者能飲濃度較低的食鹽水一次400～500 ml，每天3次，手術(shù)后食用清淡液體食物，不可多食高蛋白質(zhì)食物和油膩食品；運(yùn)動(dòng)鍛煉：手術(shù)后1天，要求患者進(jìn)行抬手和翻身細(xì)微運(yùn)動(dòng)，手術(shù)后3～5天，叮囑患者屈髖屈膝活動(dòng)，無(wú)負(fù)重狀態(tài)合理行走[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理3星期后，詳細(xì)記錄患者第一次排氣與排便時(shí)間，監(jiān)視FOT、VIP、SP水平改變情況。

1.4 治療效果指標(biāo)痊愈：手術(shù)創(chuàng)口愈合優(yōu)良，胃腸功能徹底恢復(fù)；療效顯著：手術(shù)創(chuàng)口愈合優(yōu)良，患者胃腸功能有所恢復(fù)，輕度便秘；治療有效：手術(shù)創(chuàng)口輕度發(fā)紅腫脹，未出現(xiàn)感染，胃腸功能大致恢復(fù)，腸鳴音微弱；治療無(wú)效：手術(shù)創(chuàng)口愈合較差，劇痛，胃腸功能恢復(fù)不佳或根本未恢復(fù)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式應(yīng)用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）反映，計(jì)數(shù)資料采用百分比反映，對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05存在差異，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)后排便排氣時(shí)間及各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比如表1。

表1 治療組和對(duì)照組手術(shù)后排便排氣時(shí)間及各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療組患者首次排氣時(shí)間，首次排便時(shí)間以及各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，患者胃腸功能恢復(fù)較好，兩組存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組經(jīng)過(guò)護(hù)理后療效對(duì)比如表2。

表2 治療組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后療效對(duì)比[例（%）]

治療組痊愈顯效率97.4%，對(duì)照組痊愈顯效率76.6%，治療組對(duì)比對(duì)照組結(jié)果較好，存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于患者腹部術(shù)后極易發(fā)生壓抑、煩躁、不得援助、焦躁等不良情緒，情志紊亂，氣的運(yùn)動(dòng)不順，造成術(shù)后的胃腸功能紊亂[4]，腹部手術(shù)后，由于麻醉藥品、手術(shù)創(chuàng)口位置及手術(shù)階段指標(biāo)，手術(shù)后要長(zhǎng)時(shí)間保持去枕平臥，患者通常覺(jué)得脖頸肩膀和腰部酸痛，全身疲憊，且手術(shù)創(chuàng)口劇痛，患者病痛時(shí)的低哼聲和煩悶，吸入許多空氣，導(dǎo)致腹部脹痛，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式將西醫(yī)常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)貼敷法，情志調(diào)養(yǎng)護(hù)理，按摩推拿等方式相結(jié)合，能夠改善患者情緒，使手術(shù)后更加舒適，降低術(shù)后用藥，且中醫(yī)按摩推拿能夠加快體內(nèi)血液流動(dòng)，縮短手術(shù)創(chuàng)口愈合速度，防止腹部以下部分DVT出現(xiàn)，患者心理身體放松，防止加重?zé)┰陮?dǎo)致的胃腸狩獵式反應(yīng)，對(duì)胃腸功能順利恢復(fù)有促進(jìn)作用[5]，臨床觀測(cè)顯示，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式，能夠縮短手術(shù)后首次排氣和首次排便時(shí)間，切實(shí)防止手術(shù)后腹部脹痛，減少禁水禁食時(shí)間，緩解胃腸功能紊亂，提升護(hù)理效果。

[1]劉林，許勤，陳麗，等．腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2013，48(4):368-371．

[2]譚秀平．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道術(shù)后患者腸功能恢復(fù)的影響[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(12):2058-2059

[3]易玉珍，夏冬梅，李淑敏，等．針灸治療腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂及護(hù)理療效觀察[EB/J]．中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)，2011，5(6):67-68．

[4]李玉蓮．腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的中醫(yī)護(hù)理[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（6）：1021-1022．

[5]王志，榮寶海，王艷麗，等．自制清腸合劑灌腸對(duì)腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(21)：21-22.

LIU Lanjuan(The Operating Theatre, Wan'an People's Hospital, Jiangxi Province Wan'an 343800, China)

ObjectiveTo analysis the effect of integrated medicine nursing on gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery.MethodsThe clinical data of 154 patients with abdominal surgery were selected，and they were divided into treatment group of 77 cases and control group of 77 cases.The treatment group used integrated medicine nursing.The control group used conventional nursing.The remission of gastrointestinal dysfunction of the two groups was observed，and the total effective rate was compared.Results：The first exhaust and defecate time of the treatment group was earlier than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.There were differences of FOT，VIP and SP secretion changes between the treatment group and the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The cure rate and effective rate was better than that of the control group，respectively，and there were differences which had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe integrated medicine nursing can effectively alleviate gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery，promote local blood circulation and immunity，and reduce recovery time.

integrated medicine nursing；gastrointestinal dysfunction；abdominal surgery

1672-2779（2015）-20-0122-02

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-07-14）