精神分裂癥暴力行為的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

金 麗

精神分裂癥暴力行為的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

金 麗

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院精五科，錦州1 21 000）

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在精神分裂癥患者暴力行為防范中起到的作用。方法將我院收治的86例精神分裂癥患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組43例采取西醫(yī)護(hù)理方式，觀察組43例患者采取中醫(yī)用藥護(hù)理措施。統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的暴力行為發(fā)生情況。結(jié)果觀察組43例患者中，發(fā)生暴力行為者6例，暴力行為發(fā)生率為13.95%。與對(duì)照組護(hù)理方式相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)精神分裂癥患者采用中醫(yī)用藥護(hù)理，能有效降低患者暴力行為的發(fā)生率，從而可以有效保障精神科護(hù)理工作的安全，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；精神分裂癥；暴力行為；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

精神科暴力行為主要指的是患有精神分裂癥的病人在病情發(fā)作的情況下突然出現(xiàn)毀物、傷人及自傷、自殺等行為[1]。我院對(duì)收治的43例精神分裂癥患者采用中醫(yī)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2013年2月—2014年4月收治的86例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，其中男59例，女27例；年齡19～51歲，平均（47.2±3.5）歲。86例患者均符合ICD-10精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組各43例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式對(duì)照組采用西醫(yī)的護(hù)理方式。對(duì)有沖動(dòng)的患者肌肉注射10 mg氟哌啶醇或者氯硝西泮2 mg。保持患者鎮(zhèn)靜。加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，使其處在安靜獨(dú)立的環(huán)境中。同時(shí)將患者周邊的危險(xiǎn)物品全部清除，以便防止其出現(xiàn)暴力行為而帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式觀察組43例患者采取中醫(yī)用藥護(hù)理措施：①提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。由于精神分裂癥患者較為特殊，很多患者對(duì)自身疾病未能正確認(rèn)識(shí)，并且拒絕接受治療及護(hù)理。所以護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要及時(shí)向患者家屬詢(xún)問(wèn)患者病史，發(fā)病原因以及敵對(duì)攻擊的主要因素，并在交接時(shí)做好交接內(nèi)容的傳遞[2]。②加強(qiáng)護(hù)患交流。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分理解并關(guān)心患者，以平等真誠(chéng)的心態(tài)和患者展開(kāi)交流，通過(guò)參與、傾聽(tīng)的眼神或身體語(yǔ)言和患者接觸，從而使患者真實(shí)感受到護(hù)理人員的溫和與親切[3]。③強(qiáng)化病區(qū)安全管理力度。精神科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面落實(shí)安全管理制度，對(duì)存在的危險(xiǎn)品進(jìn)行收集與妥善保管。對(duì)病房的門(mén)窗及鎖具等是否出現(xiàn)損壞進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題采取及時(shí)的處理措施。④豐富患者日常生活。枯燥乏味的生活同樣會(huì)誘發(fā)患者發(fā)生暴力行為，因而護(hù)理人員可以在病區(qū)內(nèi)開(kāi)展各種各樣的娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參與，從而有效轉(zhuǎn)移患者的注意力[4]。

在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者服用黃連解毒湯進(jìn)行用藥護(hù)理。取生石膏150 g，青礞石60 g，生大黃60 g，黃柏20 g，黃芩20 g，芒硝30 g，青皮30 g，夜交藤60 g，山梔子15 g和龍膽草15 g。將之水煎兩次，分早晚服用，用藥護(hù)理半個(gè)月為1個(gè)療程，治療持續(xù)2個(gè)療程可以取得較好的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，組間率的比較采用“%”進(jìn)行，同時(shí)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組43例患者中，發(fā)生暴力行為者6例，暴力行為發(fā)生率為13.95%；與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后暴力行為發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

中醫(yī)護(hù)理方式以整體觀為基礎(chǔ)，通過(guò)望聞問(wèn)切來(lái)收集患者的資料，病因以及護(hù)理問(wèn)題。中醫(yī)用藥護(hù)理的基礎(chǔ)是中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，可以通過(guò)用藥調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡。并且根據(jù)人體的氣血變化來(lái)進(jìn)行用藥。當(dāng)陽(yáng)藥用于陰時(shí)或者陰藥用于陽(yáng)時(shí)，將會(huì)起到較好的效果。相比于西醫(yī)護(hù)理方式，中醫(yī)用藥護(hù)理可以減少對(duì)患者的刺激，有利于調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能。

安全是每個(gè)人的基本需求，并且這也是精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)理安全應(yīng)當(dāng)受到臨床護(hù)理工作管理人員的高度重視。而要想切實(shí)做好對(duì)精神分裂癥患者的臨床護(hù)理工作，不僅需要醫(yī)院管理層的重視，護(hù)理人員也需要不斷加強(qiáng)自身的修養(yǎng)、提升護(hù)理服務(wù)意識(shí)，用親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度以及微笑的面孔對(duì)待患者，使患者感受到真實(shí)的溫暖與關(guān)心，從而更加主動(dòng)配合治療[5]。在對(duì)精神科中精神分裂癥患者的護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員更要重視其中存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由于在護(hù)理過(guò)程中任何一個(gè)細(xì)節(jié)被遺漏或發(fā)生護(hù)理不當(dāng)都會(huì)誘發(fā)醫(yī)療糾紛及護(hù)理不安全事件，這就大大增加了臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)[6]。而中醫(yī)護(hù)理在精神科精神分裂癥患者護(hù)理工作中的應(yīng)用，能夠?qū)⒆o(hù)理人員的被動(dòng)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地位，從而調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的工作積極性，也體現(xiàn)出了護(hù)理人員本身的社會(huì)價(jià)值，同時(shí)還有效減少了精神分裂癥患者由于受到各種因素的刺激發(fā)生暴力行為的幾率。不僅如此，中醫(yī)護(hù)理還能在很大程度上轉(zhuǎn)變患者的生活方式，使治療過(guò)程更具人性化、娛樂(lè)化，而中醫(yī)護(hù)理模式的推行則要求護(hù)理人員組織患者參與部分戶(hù)外活動(dòng)，及時(shí)了解患者的需求與興趣，從而開(kāi)展有針對(duì)性的娛樂(lè)活動(dòng)，促進(jìn)患者的康復(fù)。這樣一來(lái)，就能有效避免患者因生活枯燥乏味而導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組43例患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施后，暴力行為發(fā)生率為13.95%；對(duì)照組43例患者實(shí)施西醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施后，暴力行為發(fā)生率為27.91%。觀察組暴力行為發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)精神分裂癥患者采用中醫(yī)用藥護(hù)理，能有效降低患者暴力行為的發(fā)生率，從而有效保障了精神科護(hù)理工作的安全，值得臨床推廣。

[1]李佳翠．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的護(hù)理效果[J]．臨床合理用藥雜志，2014，36:168-169．

[2]張偉，吳燕芳．68例住院精神分裂癥患者暴力行為的相關(guān)因素分析與護(hù)理干預(yù)[J]．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，1:65-66．

[3]周彩蓮，黃子娟，魯榮莉，等．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在有暴力行為的男性精神疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，7:37-38．

[4]孔榮見(jiàn)．精神病暴力行為風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，24:28-29，31．

[5]潘世麗，劉效鋒，張紅霞．精神分裂癥患者院外暴力行為調(diào)查與分析[J]．精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，6:451-452．

[6]黃秀芹，郗玲燕，朱鳳英，等．門(mén)診精神分裂癥患者危險(xiǎn)性行為的影響因素研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，7:829-831．

JIN Li(Psychiatric Department, Jinzhou Kangning Hospital, Liaoning Province, Jinzhou 121000, China)

ObjectiveTo evaluate the role of predictive nursing in patients with schizophrenia violence.Methods86 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group on average.43 cases in the control group used West-ern medicine nursing ways.43 cases in the observation group took TCF nursing measures.The occurrence of violent behavior of the two groups was analyzed.ResultsIn the observation group，6 cases had violence behavior，and the violence incidence was 13.95%.Comparing with the nursing mode of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe use of TCF nursing care can effectively reduce the incidence of violence，so as to effectively protect the safety of psychiatric nursing work，and is worthy of application and promotion in clinical nursing.

predictive nursing；Schizophrenia；violence behavior；integrated medicine nursing

1672-2779（2015）-20-0119-02

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-08-07）