超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值及療效分析

竇芊 杜敬佩 楊瑞 劉淑媛 李長(zhǎng)安 趙巍峰

河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院感染科，河南新鄉(xiāng)453000

超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值及療效分析

竇芊 杜敬佩 楊瑞 劉淑媛 李長(zhǎng)安 趙巍峰

河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院感染科，河南新鄉(xiāng)453000

目的探討超聲診斷方法對(duì)于脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值，研究超聲診斷對(duì)脂肪肝與酒精肝患者治療效果的意義。方法隨機(jī)抽取該院于2012年4月-2014年4月收治的患者200例進(jìn)行超聲診斷，分析超聲診斷方法的優(yōu)勢(shì)，觀察經(jīng)超聲診斷后患者的治療效果。結(jié)果通過超聲診斷方法，共檢查出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例。超聲診斷的總檢出率是70.5%。其中，檢出的脂肪肝和酒精肝男性患者的比例明顯大于女性的比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論該研究通過對(duì)脂肪肝與酒精肝進(jìn)行超聲診斷，反映出超聲診斷能夠在有效的提升脂肪肝和酒精肝的檢出率，進(jìn)而使患者及時(shí)得到治療，保證患者的身體健康。

超聲診斷；脂肪肝；酒精肝；療效

脂肪肝主要指肝內(nèi)的脂肪在組織細(xì)胞內(nèi)積聚超過肝本身重量的5%，或者是有30%的肝細(xì)胞在組織上發(fā)生脂肪變性，是最常見的肝彌漫性病變[1]。一般輕度脂肪肝患者不易查出癥狀，中度脂肪肝患者會(huì)有肝大和肝痛的癥狀，重度脂肪肝患者會(huì)有食欲不振、惡心嘔吐、黃疸以及肝功能異常的癥狀，長(zhǎng)期不進(jìn)行治療脂肪肝可能會(huì)發(fā)展成肝硬化[2]。

酒精肝是酒精性脂肪肝的簡(jiǎn)稱，是酒精性肝病最為常見的病變[3]。為探討超聲診斷方法對(duì)于脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值，抽取該院于2012年4月-2014年4月收治的患者200例進(jìn)行超聲診斷，分析超聲診斷方法的優(yōu)勢(shì)，觀察經(jīng)超聲診斷后患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院于2012年4月-2014年4月收治患者200例進(jìn)行超聲診斷。其中男性112名，女性88名，年齡26～69歲，平均（42.5±6.21）歲，采用Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。

1.2 方法

所抽取的200例體檢者清晨空腹檢查前需要禁食12 h，使體檢者平臥，利用Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，觀察肝臟的形狀、大小、包膜、肝臟實(shí)質(zhì)回聲、肝靜脈和門靜脈的情況，將其進(jìn)行聲像圖記錄歸檔。

1.3 檢查的判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 脂肪肝聲像圖特征標(biāo)準(zhǔn)輕度脂肪肝：肝臟的大小形態(tài)基本正常，邊緣比較銳利，肝表面光帶光滑，實(shí)質(zhì)回聲分布密集，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)遠(yuǎn)揚(yáng)回聲不明顯或者有1/3減弱，后緣輪廓清楚，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)比較清晰。

中度脂肪肝：肝臟的大小形態(tài)基本正?；蛘哂休p中度的肝增大，前場(chǎng)回聲有所增強(qiáng)，后場(chǎng)遠(yuǎn)揚(yáng)回聲衰弱，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)比較模糊，僅能辨認(rèn)，肝功能基本正常，患者常有疲倦乏力癥狀，個(gè)別患者甘油三酯檢查升高。

重度脂肪肝：肝臟明顯增大，形態(tài)較飽滿，邊緣比較鈍，實(shí)質(zhì)回聲密集程度增強(qiáng)，前場(chǎng)回聲呈現(xiàn)“云霧”狀態(tài)，后場(chǎng)遠(yuǎn)揚(yáng)2/3衰減變成低回聲或者沒有回聲，后緣的輪廓不清晰，膽囊壁和肝實(shí)質(zhì)的回聲結(jié)合顯示的不清楚，類似于膽囊炎，管狀結(jié)構(gòu)很難辨認(rèn)，患者出現(xiàn)疲倦乏力、腹部脹痛的癥狀，甘油三酯檢查明顯升高，高密度脂蛋白明顯降低。

1.3.2 酒精肝聲像圖特征標(biāo)準(zhǔn)[4]輕度酒精肝：肝臟的大小形態(tài)有輕中度的增大，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲較細(xì)密呈現(xiàn)“云霧”狀態(tài)，后場(chǎng)回升有所衰減，血管顯示不清楚、肝靜脈變小，門靜脈的官腔回聲明顯減弱，但肝沒有明顯的擴(kuò)張，沒有腹水。

中度酒精肝（肝炎）：肝臟有正常也有增大，肝實(shí)質(zhì)回聲有正常也有增強(qiáng)，但肝內(nèi)門靜脈和分枝顯示平行管狀結(jié)構(gòu)，MEIL90彩色多普勒聲像圖顯示一條或者多條擴(kuò)張肝動(dòng)脈的分枝。

重度酒精肝（肝硬化）：肝臟體積正?；蛘呖s小，包膜變厚、但不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲的彌漫性有所增強(qiáng)，呈現(xiàn)密集點(diǎn)狀，門靜脈變寬，常出現(xiàn)膽囊壁水腫，脾臟出現(xiàn)增大、腹水等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷療效觀察

根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在該院抽取的200例受檢者中，符合脂肪肝診斷的68例，符合酒精肝診斷73例，共計(jì)141例。見表1。

表1 肝功能檢查異常分布

2.2 超聲診斷診斷分析

根據(jù)Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，檢查出141例脂肪肝和酒精肝患者，檢出率是70.5%，其中男性檢出率是70.5%，女性檢出率是70.4%。詳見表2～3。

表2 脂肪肝和酒精肝的檢出率[n（%）]

表3 男性和女性在脂肪肝和酒精肝上的檢出率[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝和酒精肝的患者也在持續(xù)的增加，但是由于脂肪肝和酒精肝在臨床表現(xiàn)的癥狀和常規(guī)性的肝功能檢查不能準(zhǔn)確的確定人們是否患有該疾病，很容易出現(xiàn)誤診情況。脂肪肝主要是由于患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、患有慢性感染或者中毒、缺乏蛋白質(zhì)、抗脂肪肝因素以及B族維生素引起的，其中過度肥胖、高血糖和酒精中毒是主要誘發(fā)疾病的原因。一般來講，脂肪肝患者一般不易察覺，只有輕度的疲倦乏力、食欲不振、腹部脹痛等癥狀。因脂肪肝具有可逆性，患者應(yīng)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早治療的觀點(diǎn)，促進(jìn)自身的康復(fù)[5]。

酒精肝主要是由于長(zhǎng)期過度的飲酒，致使乙醇進(jìn)入到肝細(xì)胞內(nèi)，肝臟出現(xiàn)損害性的變化，主要分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。因?yàn)榫凭卧谠缙诎l(fā)病時(shí)臨床特征都不夠明顯，部分患者肝功檢查正?；蛘咧挥休p微的異常，所以對(duì)于酒精肝的難以做出判斷，不能使患者得到提早的治療。雖然在對(duì)于該病上，能夠使用肝穿活檢然后進(jìn)行確切的診斷，但是由于肝穿活檢創(chuàng)傷性比較大，一般的患者難以接受。該研究數(shù)據(jù)顯示的在酒精肝患者中，男性患者的檢出率42.85%明顯多于女性患者的28.40%，經(jīng)過對(duì)患者的調(diào)查和相關(guān)數(shù)據(jù)查閱，多是因?yàn)槟行陨缃换顒?dòng)比較頻繁，長(zhǎng)期飲酒損壞肝細(xì)胞有關(guān)，且外國(guó)新聞報(bào)道表明，在歐美國(guó)家有80%的慢性嗜酒者患有不同程度的酒精肝[6]。

超聲診斷就是在治療的時(shí)候使用超聲檢測(cè)技術(shù)，通過觀察所檢測(cè)對(duì)象的生理或者組織結(jié)構(gòu)形態(tài)，對(duì)檢查對(duì)象的疾病作出提示的診斷方法。超聲診斷與X射線、CT、磁共振成像構(gòu)成醫(yī)學(xué)四大影像技術(shù)，其檢查具有無創(chuàng)、無痛、直觀和方便的特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)中廣泛被應(yīng)用，尤其是B超[7]。據(jù)研究表明，超聲診斷能夠清晰地發(fā)現(xiàn)患者的肝功能異常分布，提高患者的檢出率[8]，且通過該研究超聲診斷的總檢出率是70.5%，共檢出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例，充分體現(xiàn)了超聲診斷脂肪肝的有效性。

綜上，由于超聲診斷無創(chuàng)、無痛、直觀和方便的特點(diǎn)，是檢查脂肪肝和酒精肝的重要手段，可以有效的提高脂肪肝和酒精肝患者的檢出率，使患者能夠得到及時(shí)的治療，為醫(yī)治患者提供有效的參考依據(jù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。根據(jù)該研究利用超聲檢查脂肪肝和酒精肝的聲像圖數(shù)據(jù)分析，超聲診斷能夠直觀清晰的觀察受檢者的肝功能狀態(tài)以及受損情況，對(duì)脂肪肝和酒精肝的臨床研究具有重要的價(jià)值，能夠使醫(yī)療人員及時(shí)判斷受檢者的情況，對(duì)于患者的早日康復(fù)有重要的影響。因此，利用超聲方法，對(duì)脂肪肝和酒精肝疾病進(jìn)行診斷，能夠在有效的提升脂肪肝和酒精肝的檢出率，使患者及時(shí)得到治療，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣使用。

[1]付軍.酒精肝的62例臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013(16):91-92.

[2]范建高,沈峰.2012年脂肪性肝病診療進(jìn)展[J].中華肝臟病雜志,2013,21 (3):170-172.

[3]鄭娉娉,王炳元.非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病的異同[J].中華肝臟病雜志,2011,19(9):715-717.

[4]袁怡,丁明躍,謝斌，等.某省三甲醫(yī)院超聲診斷設(shè)備的分析與比較[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(3):49-51.

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[6]高新華.超聲診斷78例酒精肝患者的臨床分析[J].中外健康文摘,2012 (41):132.

[7]郭志芳,李倩.超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值及療效觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2011,9(10):97.

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Clinical Value and ObservationCurative Effect ofUltrasound Diagnosis on Hsepatic Adipose Infiltration and Alcoholic Lsiver

DOU QianDU JingpeiYANG RuiLIU ShuyuanLI Chang'anZHAO Weifeng
Department of infectious disease,The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Mdeical College,Xinxiang,Henan Province,453000 China

ObjectiveTo investigate the clinical value and efficacy of ultrasound diagnosis of hepatic adipose infiltration and alcoholic liver.Methods200 cases of patients undergo ultrasound diagnosis in our hospital from April,2012 to April 2014 were random selected as the subjects.Results48 cases(31 male,17 female)with hepatic adipose infiltration and 54 cases(39 male,15 female)with alcohol liver were detected,total detection rate was 51%.Male patient rate is higher than femle,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionUltrasonic diagnosis can improve the detection rate of patient with hepatic adipose infiltration and alcoholic liver,and is worthy of clinical application.

Ultrasound diagnosis;Hepatic adipose infiltration;Alcoholic liver;Therapeutic effect

R61

A

1674-0742（2015）03（b）-0185-02

2014-12-25）

竇芊（1980.5-）,男,河南新鄉(xiāng)人,研究生,主治醫(yī)師,研究方向:酒精肝與非酒精性脂肪肝。