應(yīng)用Delphi 法建立鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)評價指標(biāo)

尤瓊

江蘇省東南大學(xué)附屬鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇鹽城 224000

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個比較重要的部門，其主 要負(fù)責(zé)的工作是直接給臨床各大科室服務(wù)。消毒供應(yīng)中心提供的所有的無菌物品以及器械，患者都有可能直接使用[1-2]。因此消毒供應(yīng)中心確保提供的物品安全可靠對于臨床治療、患者康復(fù)以及控制院內(nèi)感染至關(guān)重要。Delphi 法的核心是圍繞課題研究的總目標(biāo)，通過2～3 輪的專家咨詢,征求15～50 名[3]專家意見,我們研究專題進(jìn)行整理、歸納、綜合后反饋給專家,用來供他們進(jìn)行分析判斷,從而提出新的論證，最終專家意見趨向一致[4]。該文對該院消毒供應(yīng)科應(yīng)用Delphi 法建立人員培訓(xùn)指標(biāo)的研究情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究選取的專家組成有消毒供應(yīng)科、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理教育、科研管理等領(lǐng)域的專家總共15人，所有的專家都對該次研究的課題熟悉即熟悉護(hù)理教育的質(zhì)量以及護(hù)理教育的管理。

1.2 方法

該次研究采用Delphi 法建立“鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)評價指標(biāo)”。該研究將查閱文獻(xiàn)以及前期調(diào)查研究分析進(jìn)行結(jié)合后初步擬定了消毒供應(yīng)中心的人員培訓(xùn)評價指標(biāo)的構(gòu)建草案，編輯繪制專家咨詢表。采用Delphi 法進(jìn)行兩輪專家咨詢，對初步擬定的草案中的一級、二級、三級指標(biāo)進(jìn)行篩選，最后對咨詢結(jié)果進(jìn)行匯總分析，進(jìn)而確定消毒供應(yīng)科崗位人員培訓(xùn)的評價指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件、EXCEL2010 中文版進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入以及統(tǒng)計處理。

1.4 指標(biāo)

采用LIKERTS-SACEL 法來評價指標(biāo)重要性程度：總分是5 分，分別為很重要，比較重要，一般重要，不太重要，不重要依次5、4、3、2、1 分。專家對指標(biāo)是否熟悉也分很熟悉（1.0）、較熟悉（0.8）、一般（0.6）、不太熟悉(0.4)、不熟悉（0.2）。影響程度分為大、中、小，分別賦予相應(yīng)的量化值，判斷依據(jù)有實踐經(jīng)驗、參考國內(nèi)外文獻(xiàn)、理論分析、直觀[5]。

2 結(jié)果

2.1 專家積極系數(shù)

該次研究采用問卷回收率表示專家積極系數(shù)，在二輪函詢中15 份問卷都全部收回，回收率100%。在回收的問卷中專家都按要求填寫，并且不少專家提出了很好的意見對于消毒供應(yīng)中心的評價指標(biāo)的修改。

2.2 專家的權(quán)威程度

權(quán)威程度(CA)=(CS+CI)/2，其中CS=指標(biāo)的熟悉程度；CI=對指標(biāo)的判斷依據(jù)。CS 和CI 的數(shù)值由每個專家自我計算評估。。經(jīng)過計算本次研究的CS 為0.83，CI 為0.91，所以CA 為0.87。

2.3 專家意見協(xié)調(diào)程度

該次研究采用變異系數(shù)（CV）以及協(xié)調(diào)系數(shù)（Kendall W）兩個系數(shù)來反應(yīng)專家互相之間的協(xié)調(diào)程度。該研究專家意見變異系數(shù)為0.00～0.23 之間，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.353～0.696，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位人員培訓(xùn)的評價指標(biāo)

經(jīng)過該次研究進(jìn)行的兩輪專家函詢以及對各級評價指標(biāo)進(jìn)行篩選、修改、論證，最終確定了4 個一級指標(biāo)、12 個二級指標(biāo)，40 個三級指標(biāo)，見表1。

3 討論

3.1 Delphi 法特點以及優(yōu)勢分析

Delphi 法是一種比較常用的專家進(jìn)行咨詢的方法，即通過書面的形式邀請多個專家進(jìn)行評價匯總專家的意見，專家在受到函詢的書面材料后結(jié)合課題以及自己的經(jīng)驗、知識對函詢內(nèi)容做出回復(fù)以及進(jìn)行預(yù)測、評價以及收集意見[5]。Delphi 法在建立評價指標(biāo)中，主要是對指標(biāo)的選擇以及指標(biāo)權(quán)重的確定。Delphi 法具有匿名性等特點因此在各輪專家咨詢間的反饋、溝通以及結(jié)果統(tǒng)計中,各個專家之間不存在橫向聯(lián)系。他們只與調(diào)查人員進(jìn)行聯(lián)系[6-7]，因此很好地解決了專家會議法常存在的他人意見被權(quán)威人物左右，專家們不能充分發(fā)表自己的意見的弊端。因此Delphi 法具有權(quán)威性以及廣泛的代表性，并且資料的說服力較強，結(jié)論可靠性高。

3.2 結(jié)果可靠性分析

專家積極程度，一般采用Delphi 法進(jìn)行評價指標(biāo)的問卷回收率在40%～50%之間，而該次研究的兩輪專家函詢問卷的回收率高達(dá)100%,并且專家不單按要求認(rèn)真填寫問卷，還提出了不少修改意見，因此足以說明專家對本研究具有良好的積極性。

表1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位人員培訓(xùn)評價指標(biāo)

專家意見權(quán)威性，該次研究的專家權(quán)威系數(shù)為0.87。一般權(quán)威系數(shù)≥0.70 則表示專家的意見具有可接受性。系數(shù)大小與專家的權(quán)威性成正比關(guān)系即系數(shù)越大，專家越權(quán)威，專家意見的準(zhǔn)確性也與系數(shù)正相關(guān)即系數(shù)大意見越準(zhǔn)確。因此該次研究的系數(shù)高也說明了專家預(yù)測結(jié)果準(zhǔn)確度高。

專家意見協(xié)調(diào)程度，該次研究的一級、二級、三級指標(biāo)的變異系數(shù)范圍都在0.00～0.23 之間，三級指標(biāo)的變異系數(shù)都＜0.25。專家意見的集中程度大小與變異系數(shù)存在負(fù)相關(guān)性即系數(shù)越小越集中。而專家意見的集中程度也代表專家相互之間的協(xié)調(diào)性越好。此外該研究的各級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)都在0.353～0.696 之間，一致性檢驗P值＜0.05,協(xié)調(diào)系數(shù)一般取值范圍在0～1 之間，數(shù)值越大，說明協(xié)調(diào)程度越好。因此這些統(tǒng)計結(jié)果說明專家對全部指標(biāo)的認(rèn)同程度具有高度的統(tǒng)一性以及可信性。

4 結(jié)語

該次研究采用Delphi 法建立鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)評價指標(biāo)取得了較好的結(jié)果，專家權(quán)威以及積極性、研究方法的科學(xué)性等方面都給鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心構(gòu)建人員培訓(xùn)評價指標(biāo)提供了科學(xué)保證。因此采用Delphi 法建立鹽城第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)評價指標(biāo)具有可行性。

[1]曾光，李輝.現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1994：250-270.

[2]K.S.Has son F,McKenna H.Research guidelines for the Delphi survey technique[J].Journal of advanced nursing，2000，32：1008-1015.

[3]羅僑端，梁翠娟，顧超瓊.廣西49 家不同等級醫(yī)院消毒供應(yīng)集中與分散式管理現(xiàn)狀及設(shè)施質(zhì)量調(diào)查及分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2009,2(3)：297-298.

[4]蔣鳳萍.消毒供應(yīng)中心集中化管理效果分析[J].臨床合理用藥,2011,4(8)：39-40.

[5]張流波，邱俠.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制與效果評價[J].中國消毒學(xué)雜志,2011,28(1)：87-89.

[6]江智霞，李開倫，楊澤敏.無菌包保存期限的實驗研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,25(5)：418-419.

[7]于京杰.消毒供應(yīng)中心流程設(shè)計與布局[M].中國醫(yī)院建筑與裝備,2009：79-80.