探討護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理層級管理制度中的作用

盧影

四平市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林四平 136000

患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理工作對患者的治療和康復(fù)有著重要影響。不同層級的護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的工作并不相同，為了最大限度提高不同層級護(hù)理人員的工作效率和滿意度，該文2013年6月—2014年6月間對護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理層級管理制度中的作用進(jìn)行了研究，取得了良好結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院護(hù)理人員60 名。研究組實(shí)施的護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士的管理模式中，護(hù)理人員共有30 名，均是女性，年齡19～51 歲，平均年齡（25.23±3.65）歲，其中副主任護(hù)師2 名，主管護(hù)師5 名，護(hù)師9名，護(hù)士14 名。本科及以上學(xué)歷20 名，大專學(xué)歷7 名，中專學(xué)歷3 名。對照組實(shí)施的護(hù)士長-護(hù)理人員的管理模式中，護(hù)理人員共30 名，均是女性，年齡19～50 歲，平均年齡（24.49±2.97）歲，其中副主任護(hù)師2 名，主管護(hù)師4 名，護(hù)師11 名，護(hù)士13 名。本科及以上學(xué)歷17 名，大專學(xué)歷8 名，中專學(xué)歷5名。護(hù)士長負(fù)責(zé)研究組和對照組的護(hù)理情況，兩組護(hù)理人員的年齡、文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組的護(hù)理管理中設(shè)置護(hù)理組長，護(hù)理組長任職條件：本科及以上學(xué)歷，從事護(hù)理工作3年以上，或者其他學(xué)歷，從事護(hù)理工作5年以上，具有護(hù)師職稱。且科室理論知識(shí)考核與專業(yè)技能操作考核均達(dá)到優(yōu)秀，科室不記名投票獲得票數(shù)超過半數(shù)者。組長的主要職責(zé)包括：在護(hù)士長的指導(dǎo)下，與該組護(hù)理人員一起開展臨床護(hù)理工作，并根據(jù)病房的工作任務(wù)，安排護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)士完成相關(guān)工作，并監(jiān)督護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施情況。對病情較重的患者，剛?cè)朐旱幕颊咭约安“Y較復(fù)雜的患者進(jìn)行密切觀察，關(guān)注患者病情發(fā)展情況，叮囑患者需要注意的問題。每日提前30 min 到崗，對值夜班護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，查看完成度與完成質(zhì)量，與夜班護(hù)理人員一起完成晨間護(hù)理工作，監(jiān)督護(hù)理人員的交接班工作。每天參與查房工作，與護(hù)士長共同檢查病房護(hù)理情況，監(jiān)督見習(xí)護(hù)理人員的護(hù)理工作。使用護(hù)理考核制度，提高護(hù)理管理強(qiáng)度，按照護(hù)理規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格檢驗(yàn)護(hù)理人員工作情況。

將健康教育工作貫徹到患者住院時(shí)護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理以及患者出院護(hù)理工作中，護(hù)理組長監(jiān)督健康知識(shí)宣講工作的進(jìn)行情況。護(hù)理組長在護(hù)士長不在的情況下，負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的管理，對相關(guān)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，對突發(fā)情況及時(shí)采取對應(yīng)措施進(jìn)行處理。每月末對整月的工作情況進(jìn)行總結(jié)，與護(hù)士長一起討論護(hù)理中有待優(yōu)化的地方，并持續(xù)完善護(hù)理措施。運(yùn)用獎(jiǎng)懲措施，護(hù)理組長任職期間對夜班不進(jìn)行考核，當(dāng)病區(qū)患者對護(hù)理工作的滿意度不低于90%時(shí)，獎(jiǎng)金為200元，滿意度在80%～90%內(nèi)時(shí)，扣除100 元，滿意度在70%～80%內(nèi)時(shí)，扣除200 元，滿意度低于70%時(shí)，扣除300 元。對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、測評時(shí)，三級質(zhì)量檢查、二級質(zhì)量檢查、一級質(zhì)量檢查中受到嘉獎(jiǎng)1 次，獎(jiǎng)金分別加50 元、30 元、10 元。受到批評1 次，分別扣除50 元、30 元、10 元。對護(hù)理人員的管理中，采用機(jī)會(huì)激勵(lì)方式進(jìn)行管理，護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)理組長后，醫(yī)院專門為其提供崗位晉升機(jī)會(huì)以及專業(yè)進(jìn)修機(jī)會(huì)。進(jìn)行日常護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理組長需要進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量控制，且如果出現(xiàn)難度較高的護(hù)理技術(shù)問題時(shí)，護(hù)理組長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)理組長對進(jìn)修、實(shí)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行教育和指導(dǎo)，帶領(lǐng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作，并提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平和實(shí)際操作技術(shù)水平。護(hù)理組長需要做好協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)各護(hù)士的護(hù)理工作分配，協(xié)調(diào)患者與醫(yī)生、護(hù)士之間的關(guān)系。

1.3 效果判斷指標(biāo)

由護(hù)士長組織專業(yè)知識(shí)考試，考試按照百分制，考試得分越高，護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)掌握水平越高。由護(hù)士長組織專業(yè)操作技能考試，考試按照百分制，根據(jù)規(guī)定的操作標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員的操作技能進(jìn)行評分。記錄病區(qū)的健康教育覆蓋率，不良事件發(fā)生率，作為病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

患者和醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度評分分為3 個(gè)級別，滿意（＞90 分）、一般滿意（70～90 分）、較差（＜70 分），總滿意度為滿意與一般滿意的占比。醫(yī)生滿意度調(diào)查主要包括執(zhí)行醫(yī)囑、技術(shù)操作、醫(yī)護(hù)溝通、搶救配合、術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備工作以及相應(yīng)的護(hù)理工作等方面。患者滿意度調(diào)查主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)評價(jià)、基礎(chǔ)護(hù)理工作水平以及飲食、健康指導(dǎo)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對收集到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況和專業(yè)操作技能水平均得分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1 和表2?；颊吲c醫(yī)生對研究組的滿意度均明顯高與對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3 和表4。研究組病區(qū)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表1 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)操作得分情況比較

3 討論

當(dāng)前，專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的組建以及專業(yè)水平的發(fā)展由于護(hù)理人員人數(shù)不足而受到制約，因此，需要通過建立先進(jìn)的管理模式來促進(jìn)護(hù)理專業(yè)水平的健康發(fā)展，通過提高管理效率

表2 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)操作平均得分情況比較（）

表2 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)操作平均得分情況比較（）

表3 兩組醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度比較（%）

表4 患者對兩組護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

表5 兩組健康教育覆蓋率和不良事件發(fā)生率比較（%）

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施護(hù)理層級管理模式時(shí)，能夠有效提高病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握程度的提高有促進(jìn)作用，且在實(shí)際應(yīng)用中積累更多的專業(yè)知識(shí)，且增加專業(yè)知識(shí)運(yùn)用的靈活度，有效提高護(hù)理人員的專業(yè)實(shí)際操作技能[1]。

護(hù)理組長指導(dǎo)護(hù)士對護(hù)理記錄的書寫，參加病區(qū)醫(yī)療的查房工作，組織并參加護(hù)理查房以及進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理會(huì)診[2]。護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行健康教育，了解患者訴求，且對需要改善的地方及時(shí)處理，將醫(yī)患、護(hù)患矛盾解決在萌芽階段，避免矛盾影響擴(kuò)大，造成不良后果[3]。病區(qū)出現(xiàn)不良事件時(shí)，按照程序進(jìn)行處理，保證不良事件及時(shí)得到解決。檢查科室使用的器械、用具以及相關(guān)物品的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問題的器具時(shí)，及時(shí)與維修人員取得聯(lián)系，對器具進(jìn)行維修，避免醫(yī)生、護(hù)士使用時(shí)產(chǎn)生故障，影響治療效率[4]。護(hù)理組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)生與護(hù)士之間的關(guān)系，調(diào)節(jié)醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，為病區(qū)營造良好的氛圍，提高患者配合治療的積極性，有利于治療效率的提高[5]?？傊o(hù)理組長在護(hù)理層級管理中起到了重要作用，是護(hù)理管理中的中心部分。

該次研究中，研究組實(shí)施的是護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士管理模式。研究組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況和專業(yè)操作技能水平得分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊吲c醫(yī)生對研究組的滿意度均明顯高與對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組病區(qū)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，護(hù)理組長在護(hù)理層級管理制度有起到了重要作用。對護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，主要目的是改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理工作人員的護(hù)理水平，使患者能夠得到良好的護(hù)理。護(hù)理組織中，各個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)水平以及整體護(hù)理組織管理水平?jīng)Q定者護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。設(shè)置護(hù)理組長，能夠?qū)⒆o(hù)理骨干的重要作用凸顯出來，提高整個(gè)護(hù)理骨干的工作積極性，進(jìn)而帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的工作熱情，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。護(hù)理組長專業(yè)素質(zhì)、操作技能水平、職業(yè)素質(zhì)等各方面均比較優(yōu)秀，因此，護(hù)理組長在護(hù)理組織中具有表率作用，能夠激勵(lì)其他護(hù)理人員進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理工作，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，進(jìn)而有效促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)應(yīng)用，提高操作技能水平和患者的滿意度。

[1]彭維.護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理層級管理制度中的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,7(2)：56.

[2]臧嫻等.護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理層級管理中作用的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,1(1)：221-222.

[3]張應(yīng)華.探討護(hù)理組長在護(hù)理層級管理中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,6(5)：367-368.

[4]朱紅珍等.護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理人員層級管理中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,14(7)：106-107.

[5]姚建華.護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理層級管理中作用的探討[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(11)：5199-5200.