門診西藥房效期藥品管理的應(yīng)對(duì)措施

劉濤，張玉艷

吉林省白山市中醫(yī)院藥劑科，吉林白山 134300

藥品作為一種特殊的產(chǎn)品，它有一定的使用壽命，過(guò)期藥品不僅不能治療疾病，反而會(huì)對(duì)患者的健康造成一定的不良影響。因此，在藥品生產(chǎn)和存儲(chǔ)階段對(duì)效期藥品進(jìn)行管理十分重要。西藥都有一定的有效期限，在藥品的有效期內(nèi)若是不能夠?qū)λ幤愤M(jìn)行正當(dāng)?shù)拇鎯?chǔ)而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，患者服用變質(zhì)藥品就有可能產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。因此，需要對(duì)門診西藥房效期藥品進(jìn)行有效管理。文章將選取2014年2月—2015年2月期間，該院門診西藥的報(bào)損金額和出庫(kù)金額進(jìn)行分析，分析該院藥品報(bào)損的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2015年2月期間，該院門診西藥的報(bào)損金額和出庫(kù)金額等資料作為此次研究的一般資料。

1.2 方法

利用相應(yīng)的公式對(duì)門診西藥的報(bào)損率進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算。某一時(shí)間段的藥品報(bào)損率的計(jì)算公式為：藥品報(bào)損的金額與藥品總的出庫(kù)金額的比值。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)2014年2月—2015年2月期間，該院門診西藥的報(bào)損金額和出庫(kù)金額進(jìn)行收集之后發(fā)現(xiàn)，這一時(shí)間段該院門診部西藥報(bào)損為藥品質(zhì)量原因?qū)е碌膱?bào)損占所有藥品報(bào)損的0.05‰，由于更換藥品的生產(chǎn)單位而產(chǎn)生的藥品報(bào)損現(xiàn)象占0.04‰，而由于藥品過(guò)期而導(dǎo)致的藥品報(bào)損則占據(jù)0.2‰。說(shuō)明該院要加強(qiáng)對(duì)門診西藥房效期藥品的管理力度，以便能夠減少藥品報(bào)損損失。見(jiàn)表1。

表1 藥品報(bào)損現(xiàn)象的原因比較

3 討論

3.1 門診西藥房效期藥品的原因

門診西藥出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題通常有很多原因，不管是什么樣的原因最終導(dǎo)致的結(jié)果就是藥品的變質(zhì)、失效[1]。引起門診西藥房藥品變質(zhì)的主要原因有很多，首先，藥品在儲(chǔ)藏的過(guò)程中，由于儲(chǔ)存條件溫度低且潮濕，并且西藥的每一種藥品的儲(chǔ)藏方式并不相同，這就使得在儲(chǔ)藏條件有限的情況下，藥品極易受到儲(chǔ)藏環(huán)境的影響，導(dǎo)致藥品變質(zhì)。由于西藥品的配置方法不盡相同，有些藥品的成分中填有生物制劑，這樣就很有可能造成藥品蛋白質(zhì)變性現(xiàn)象產(chǎn)生，進(jìn)而出現(xiàn)藥品變質(zhì)現(xiàn)象；其次，人為因素的影響，藥房中一些管理人員的素質(zhì)相對(duì)不高，他們?cè)诠ぷ髦袥](méi)有足夠的耐心，且很多人不具備專業(yè)的藥品儲(chǔ)藏知識(shí)，這就使得他們相應(yīng)的領(lǐng)藥計(jì)劃并不周全。在日常的工作中就很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，以至于使得很多西藥品都出現(xiàn)了不同程度的變質(zhì)現(xiàn)象；最后，由于門診西藥房效期藥品儲(chǔ)藏的數(shù)量沒(méi)有一個(gè)十分明確的規(guī)定，這就使得一些不經(jīng)常使用的藥品會(huì)出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象，接近有效期的藥品不能夠及時(shí)的賣出，一些接近有效期的產(chǎn)品就會(huì)出現(xiàn)過(guò)期現(xiàn)象，而最終在對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)很多藥品已經(jīng)超過(guò)有效期。

此外，導(dǎo)致門診西藥房效期藥品變質(zhì)現(xiàn)象的產(chǎn)生還有一些其他的原因，在臨床治療期間，有時(shí)為了滿足臨床治療的一些特殊需求，藥房會(huì)進(jìn)購(gòu)一些適應(yīng)臨床治療的藥品，而一旦接受此項(xiàng)治療的患者減少，就會(huì)使這些藥品嚴(yán)重積壓，另外，藥房會(huì)有一些散裝的藥品，藥房工作人員對(duì)于這部分藥品的管理相對(duì)不夠完善，經(jīng)常會(huì)將很多有效期不同的藥品放在一起，這就使得相關(guān)人員在售賣藥品的過(guò)程中，會(huì)將不同有效期的藥品同時(shí)進(jìn)行售賣，在這個(gè)過(guò)程中，與可能會(huì)出現(xiàn)將接近有效期的藥品滯留，導(dǎo)致了藥品過(guò)期現(xiàn)象的產(chǎn)生[2]。

3.2 門診西藥房效期藥品管理的應(yīng)對(duì)措施

3.2.1 正確認(rèn)識(shí)門診西藥房效期藥品 藥品的有效期指的是藥品所能夠使用的最后期限，通常在這個(gè)期限之前會(huì)將藥品進(jìn)行售賣，這樣不僅能夠保證患者購(gòu)買的藥品一定是有效期內(nèi)的，還能夠盡量減少醫(yī)院的損失。因此，我院的門診西藥房的藥品的有效期在6 個(gè)月以下的統(tǒng)統(tǒng)不能夠進(jìn)庫(kù)進(jìn)行驗(yàn)收，有效期在1 個(gè)月之內(nèi)的藥品也要進(jìn)行下架處理，盡管這樣的做法會(huì)造成一定程度上的資源浪費(fèi)，但是為了保證患者的身體健康和生命安全，這是一項(xiàng)可行策略。藥品正常的儲(chǔ)藏過(guò)程中未出現(xiàn)潮濕等情況，且仍在保質(zhì)期的藥品則不屬于過(guò)期、變質(zhì)藥品[3]。

3.2.2 嚴(yán)格控制進(jìn)購(gòu)藥品數(shù)量及規(guī)格 鑒于很多藥品過(guò)期現(xiàn)象的出現(xiàn)都是由于進(jìn)購(gòu)的藥品的數(shù)量過(guò)多而造成的，因此，在進(jìn)購(gòu)藥品的過(guò)程中，一定要嚴(yán)格控制藥品的進(jìn)購(gòu)數(shù)量，以免出現(xiàn)藥品積壓而導(dǎo)致的過(guò)期現(xiàn)象發(fā)生[4]。這就要求門診西藥房的相關(guān)工作人員在藥品進(jìn)購(gòu)的過(guò)程中要對(duì)進(jìn)購(gòu)藥品的數(shù)量和規(guī)格進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，并能夠根據(jù)氣候和季節(jié)的變化對(duì)藥品的庫(kù)存數(shù)量進(jìn)行調(diào)整，在夏季潮濕干燥的天氣里，就要盡量減少藥品的庫(kù)存數(shù)量，這樣就能夠有效避免由于氣候因素所造成的藥品變質(zhì)現(xiàn)象的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)門診西藥房效期藥品的有效管理。

3.2.3 對(duì)門診西藥房藥品的臺(tái)賬進(jìn)行有效管理 針對(duì)門診西藥房效期藥品變質(zhì)現(xiàn)象常發(fā)的現(xiàn)象，我院加強(qiáng)了對(duì)門診西藥房效期藥品臺(tái)賬的管理力度。在日常的藥品管理的過(guò)程中，對(duì)藥品的臺(tái)賬進(jìn)行查看，就能夠隨時(shí)發(fā)現(xiàn)一些接近有效期的藥品，這樣就能夠?yàn)楣ぷ魅藛T帶來(lái)預(yù)警，讓他們能夠?qū)磳⑦^(guò)期的藥品有一個(gè)準(zhǔn)確的把握。對(duì)于一些有效期在6 個(gè)月的藥品一定要禁止入庫(kù)進(jìn)行保存，急救藥品的有效期在3 個(gè)月以上才能夠入庫(kù)保存。將藥品的電子臺(tái)賬按照藥品的有效期的由近及遠(yuǎn)的順序進(jìn)行打印，以便能夠?qū)⒔咏行诘乃幤肪徒M(jìn)行儲(chǔ)存[5]。

3.2.4 對(duì)藥品的請(qǐng)領(lǐng)制度進(jìn)行必要的完善 在對(duì)門診西藥房藥品進(jìn)行管理時(shí)，要派專業(yè)的人員對(duì)藥房藥品進(jìn)行合理管理，相關(guān)工作人員要針對(duì)門診藥房的實(shí)際藥品使用量進(jìn)行確認(rèn)，這樣就能夠有效的減少有效期近的藥品存儲(chǔ)量，進(jìn)而從根本上避免藥品的積壓；此外，工作人員在進(jìn)行藥品清點(diǎn)時(shí)，要注意增加藥品清點(diǎn)的次數(shù)而減少藥品清點(diǎn)的一次性數(shù)量；同時(shí)，工作人員在藥品清點(diǎn)時(shí)要對(duì)在6 個(gè)月有效期之內(nèi)的藥品建立相應(yīng)的預(yù)警目錄，對(duì)這樣的藥品要盡量在有效期內(nèi)將其使用完，加強(qiáng)與臨床上的溝通，對(duì)于那些臨床溝通之后沒(méi)有起到作用的藥品，就要積極與藥庫(kù)之間進(jìn)行聯(lián)系，盡量將臨近有效期的藥品退還藥品公司，這樣不僅能夠有效的解決藥品過(guò)期問(wèn)題，還能夠最大限度的幫助醫(yī)院降低損失。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，對(duì)于門診西藥房效期藥品的管理要進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，以便能夠減少西藥品的過(guò)期數(shù)量，進(jìn)而能夠有效減少醫(yī)院的損失并保障患者的生命安全。

[1]吳彩紅.門診西藥房效期藥品管理的應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(3)：75,77.

[2]吳草治.淺談我院門診西藥房效期藥品管理的應(yīng)對(duì)措施[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(11)：339.

[3]徐潔平,陳文彬,彭大文.門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(6)：5-6.

[4]歐陽(yáng)宇,閆彩霞,廖義芳.門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(24)：71-73.

[5]朱金風(fēng).門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(22)：156.