中醫(yī)對咽炎的認識和治療

文/王振海 圖/弘醫(yī)堂

中醫(yī)對咽炎的認識和治療

文/王振海 圖/弘醫(yī)堂

咽炎是指咽喉部粘膜及粘膜下組織的炎癥改變，常累及咽部淋巴組織，病變可波及整個咽腔，為上呼吸道炎癥的一部分，是一種常見病、多發(fā)病，并且發(fā)病越來越多，多發(fā)于秋冬及冬春之季。

造成發(fā)病率逐年增高有以下幾種原因∶

1.環(huán)境因素∶隨著社會發(fā)展，科技進步，對自然資源的開發(fā)利用越來越多，加之人們的環(huán)保意識薄弱，治理不嚴，使有害物質(zhì)的排放與日俱增，對氣候，環(huán)境的污染越來越重。

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2.過敏人群越來越大，我認為隨著科技的發(fā)展，動植物的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，在人們的飲食物中也必然存在著一些未知成分的有害物質(zhì)，攝入后人的體質(zhì)也會發(fā)生改變，免疫功能失調(diào)，成為過敏體質(zhì)。

3. 工作壓力大，精神緊張，生活無規(guī)律，缺乏鍛煉，造成臟腑功能失調(diào)，體質(zhì)下降，抗病能力差，使病邪易于侵入，是患發(fā)咽炎的內(nèi)因，正所謂：“邪之所湊，其氣必虛”。

4.飲食結(jié)構(gòu)不合理，當今之人好食一些油炸、燒烤、水煮等辛辣食品，這些食物易生火傷津，足以對咽部產(chǎn)生不良刺激，或招致外邪入侵而發(fā)生咽炎。咽部為肺系所屬，是呼吸之氣和飲食之物必經(jīng)之路。病邪從口鼻而入，咽部首當其沖，所以多種因索均可造成咽部受邪而發(fā)病。

咽炎主要臨床表現(xiàn)為咽部紅腫熱痛，物塞感，吞咽不利;或咽干，咽癢，咽中異物感，咳嗽少痰或無痰。因其癥狀較輕，常不被引起重視，而耽誤治療，造成不良后果?，F(xiàn)代醫(yī)學認為咽炎常由柯薩奇病毒，腺病毒，鼻病毒，流感病毒及鏈球菌，葡萄球菌，肺炎鏈球菌感染引起。

中醫(yī)無咽炎病名，根據(jù)癥狀特點當屬于中醫(yī)的“喉痹”范疇。臨床可分急性咽炎和慢性咽炎，下面分別談一下∶

一、急性咽炎可分以下三種類型∶

1)風寒外襲型∶是風寒之邪侵入，結(jié)于咽部所致，表現(xiàn)為咽部粘膜淡紅不腫，自覺咽部發(fā)緊，發(fā)癢，略痛，可伴有惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈浮緊，治以疏風散寒利咽。此時病輕，多不被人重視。往往很快使邪氣化熱轉(zhuǎn)為風熱型咽炎，亦可使病情加重，病變范圍擴大，甚至轉(zhuǎn)為其他病。

2)風熱外侵型∶風熱之邪從口鼻而入，經(jīng)肺系而犯于肺，肺衛(wèi)蘊熱，邪熱上炎，咽喉為內(nèi)外之邪熱所灼，則咽部紅腫熱痛，咽干，咽癢，咳嗽，痰黃，吞咽不利，頭痛，身熱，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈浮數(shù)等。可用辛涼解表，清熱利咽法治之。

3)肺胃蘊熱型∶多由急性咽炎失治誤治，或素日肺胃熱盛，使邪熱亢盛，上薰咽喉而致咽炎。癥見咽喉，上顎，懸奎垂，扁桃體腫脹疼痛，疼痛劇烈，可放射至兩耳及頸部，吞咽困難，有物塞感，咳嗽痰多而黃，不易咳出，領(lǐng)下及頸部淋巴結(jié)腫大壓痛，全身可有發(fā)熱，頭痛，口干、口渴，小便黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)等。此時病情較重，需清熱解毒，消腫利咽。

二、慢性咽炎：為咽部粘膜慢性充血，粘膜下結(jié)締組織和淋巴組織增生改變，臨床見咽紅，咽干咽癢，咽部異物感，干咳少痰以早晨為重。病程長，反復發(fā)作，難以治愈為特點，常給生活和工作帶來不便。慢性咽炎的發(fā)病率遠遠高于急性咽炎。造成慢性咽炎的原因有以下幾點：

1、急性咽炎失治、誤治∶大部分慢性咽炎是由于急性咽炎失治誤治，治療不徹底，拖延日久而成。因咽炎多是風熱之邪傷及人體，久之必耗傷津液，造成肺陰不足，除上述癥狀外，尚可見手足心熱，唇紅頌赤，苔薄少津，脈細。治以養(yǎng)陰清肺利咽。一般用養(yǎng)陰清肺湯隨證加減。

2、過敏因素：近些年來，過敏體質(zhì)人群越來越大，而致敏物質(zhì)亦越來越多，所以各種過敏性疾病不斷增加，其中過敏性鼻炎發(fā)病率最高，據(jù)臨床觀察，凡患有過敏性鼻炎的患者，多合并有咽炎，出現(xiàn)咽紅，咽干，咽癢，咽中異物感，咳嗽，甚至發(fā)生哮喘。因過敏反應(yīng)是反復發(fā)生，所以咽炎亦反復發(fā)作，最終成為慢性咽炎。此時應(yīng)標本同治，一要補氣，提高抗病能力，調(diào)節(jié)免疫功能以治其本，同時也要抗過敏，清咽利喉。可用玉屏風散，桂枝湯，過敏煎加減。

3、痰火郁結(jié)∶是由于情志不舒，肝氣郁結(jié)，郁久化火，煉津為痰，痰火結(jié)于咽部，發(fā)為慢性咽炎，這類病人多伴有焦慮、抑郁。臨床表現(xiàn)∶除咽紅、咽干、咽癢、咽痛外，咽中異物感特別明顯，總覺有痰粘在咽部，而且難以咯出，痰黃，常有惡心作嘔，口臭。多伴有胸悶心煩，失眠，多夢。舌質(zhì)紅，有瘀點，舌苔黃厚膩，脈細滑數(shù)。治療以清熱化痰，散結(jié)利咽，可用芩蓮溫膽湯，小陷胸湯加減。

4、職業(yè)因素：因職業(yè)工作問題，這些人上班時必需不停的說話，傷津耗氣，口干、咽燥，身體抵抗力下降，易感受外邪入侵而發(fā)生咽炎，咽炎發(fā)生后因工作需要又不能休息，不斷說話，使咽部長期處于充血狀態(tài)，治療效果不佳，使病情拖延，最終成為慢性咽炎。

5、反流性食管炎：這類病人由于咽部不斷受到反流性物質(zhì)的刺激，使咽部紅腫充血，久之成為慢性咽炎，應(yīng)重點治療反流性食管炎，以杜絕反流后胃液對咽部的不良刺激。

以上是急性咽炎和慢性咽炎的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)及中醫(yī)治療概括，若病情重，病因明確，西醫(yī)有特效療法者，可配合西醫(yī)、西藥進行針對性治療，以便盡快治愈。咽炎失治或治療不當，可并發(fā)鼻炎，中耳炎，肺炎，心肌炎，腎炎，風濕熱，敗血癥等，甚至危及生命，所以絕能小視咽炎。

咽炎的預防：任何疾病，預防都是最重要的，只有搞好預防，人類才免受其害，古代把搞好預防能治未病的醫(yī)生稱為圣人。為減少咽炎的發(fā)病應(yīng)做以下幾點∶

1)鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抗病能力。生命在于運動，運動可以使人體氣機調(diào)暢，氣血流通，強筋健骨，抵抗力提高，減少疾病的發(fā)生。

2）調(diào)攝精神∶不良刺激，焦慮抑郁。使人體陰陽失衡，氣血逆亂，免疫功能失調(diào)，抗病的能力下降，病邪易于侵襲機體，咽炎容易發(fā)生。所以要有高尚的情操，心情舒暢，無私寡欲，精神愉快，則正氣旺盛，減少咽炎的發(fā)生。正所謂∶“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

3)飲食有節(jié)，戒煙限酒，忌食辛辣，燒烤，油炸等食品，以減少咽喉部的不良刺激。

4)生活要有規(guī)律，起居有常，保持充足的睡眠。

5)要注意天氣的變化，空氣的污染，嚴防外邪對人體的侵害，尤其霧霆的天氣，要少出門，帶口罩，把病邪拒之門外。

主任醫(yī)師，北京弘醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院出診專家，著名中醫(yī)專家，從事醫(yī)療、教學、科研工作40多年，歷任內(nèi)科主任、中華中醫(yī)藥內(nèi)科委員會委員、全國腦病專業(yè)委員會委員、中藥民族醫(yī)藥顧問、北京中醫(yī)藥學會對外交流工作委員會副主任、原北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院院長。

主持并圓滿完成國家“八五”重點攻關(guān)專題《中風高危因素的調(diào)查及中醫(yī)藥預防方案》等項目的科研工作；自擬“腦靈湯”治療腦動脈硬化和缺血性中風取得滿意療效。臨床擅治慢性咽炎、疲勞綜合征、脾胃病、肝膽病、咳喘、高血壓、高血脂、心腦血管病、過敏性疾病及疑難雜癥。

王振海 教授