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    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會

    2015-01-09 11:03:12
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年3期
    關(guān)鍵詞:增生癥電切術(shù)前列腺

    孔 彬

    (貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科 553000)

    前列腺增生癥是老年人由于性激素的代謝障礙造成腺體與纖維、肌肉等組織的增生,導(dǎo)致前列腺的體積增大,使正常結(jié)構(gòu)被破壞,出現(xiàn)功能障礙[1]。本次研究中選擇2012年2月~2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對象,通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),取得極佳的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年2月~2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對象,患者年齡在47~80歲,平均年齡(61.2±7.5)歲;病程0.8 ~8 年,平均病程(2.6±1.3)年。把140例患者隨機(jī)均分為兩組,兩組患者在年齡、病程等一般資料進(jìn)行對比,無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P >0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對照組

    對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上增加圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理措施如以下幾方面:

    1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理:護(hù)理人員要和患者進(jìn)行溝通和交流,安慰患者情緒,關(guān)懷和鼓勵患者,減少患者手術(shù)前焦慮與緊張的情緒。

    飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、高蛋白食物,例如:瘦肉、魚、雞蛋等,指導(dǎo)患者多食用蔬菜與水果,預(yù)防發(fā)生便秘。預(yù)防感染:護(hù)理人員指導(dǎo)患者多飲水和排尿,增加尿量對尿路進(jìn)行沖洗,應(yīng)用適量的抗生素來預(yù)防感染[2]。

    1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 飲食護(hù)理:患者術(shù)后要禁食,排氣后才可以進(jìn)流食。由于前列腺增生癥患者年紀(jì)較大,缺乏抵抗力,手術(shù)中的消耗,患者需要進(jìn)食營養(yǎng)豐富和高熱量、易消化的食物。

    觀察患者生命體征:患者年紀(jì)較大,多伴隨不同程度心血管疾病,所以,護(hù)理人員一定要觀察患者生命體征變化,及時記錄患者體溫、呼吸及血壓等生命指標(biāo)[3]。體位護(hù)理:患者術(shù)后要采用平臥位,在術(shù)后為患者做完膀胱沖洗后可以換半臥位。膀胱沖洗護(hù)理:患者術(shù)后會留置導(dǎo)尿管,使用無菌引流袋進(jìn)行引流,以無菌生理鹽水進(jìn)行膀胱的沖洗,根據(jù)患者術(shù)后的出血情況確定膀胱沖洗時間與沖洗速度。

    1.2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥 出血:觀察患者的生命體征變化與引流液性質(zhì),如果引流液為持續(xù)的深紅色,就要注意患者是否有出血危險,護(hù)理人員要檢查導(dǎo)尿管是否有破損,導(dǎo)尿管是否脫出[4]。預(yù)防感染:由于患者留置導(dǎo)管,前列腺增生患者年齡過大,身體免疫力不高,很容易出現(xiàn)術(shù)后感染,所以,護(hù)理人員一定要及時觀察患者生命體征的變化,觀察患者是否出現(xiàn)畏寒、高熱等變化,每日為患者進(jìn)行尿道口的消炎,使用抗生素進(jìn)行感染的有效預(yù)防。預(yù)防TURP綜合癥:TURP綜合征是手術(shù)中對患者尿道使用5~6萬ml的沖洗液進(jìn)行沖洗,而患者吸收了大量的沖洗液會使血容量增大,導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥出現(xiàn)?;颊咝g(shù)后幾小時會有煩躁、惡心和嘔吐、抽搐等癥狀發(fā)生。嚴(yán)重時,患者還會并發(fā)肺水腫與腦水腫及心力衰竭。所以,護(hù)理人員一定要及時觀察患者病情的變化,控制好輸液的速度,根據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用脫水劑與利尿劑。疼痛護(hù)理:患者術(shù)后會有不同程度疼痛,護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),當(dāng)患者疼痛過劇時,護(hù)理人員可以根據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥物或止痛泵,緩解術(shù)后的疼痛[5]。

    1.3 評價指標(biāo)

    以本院自擬評測方式,對患者圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行評價,護(hù)理人員對護(hù)理合格率進(jìn)行評價,患者對滿意度進(jìn)行評價。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS152.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以±S來表示計量資料的均數(shù),以x來檢驗計數(shù)資料,以P<0.05來表示差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組護(hù)理合格率為94.3%,護(hù)理滿意度為97.1%;對照組護(hù)理合格率為60%,護(hù)理滿意度為70%。觀察組護(hù)理合格率與護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,兩組對比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比(n/%)

    3 討論

    前列腺增生癥表現(xiàn)出尿頻等癥狀,前列腺受到充血的刺激,會使膀胱內(nèi)的余尿越來越多,癥狀加重時,患者會出現(xiàn)排尿困難和遲緩、斷續(xù)等情況,嚴(yán)重時還會并發(fā)感染和充血。

    本次研究中,選擇2012年2月~2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對象,研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理合格率與護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,兩組對比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。總之,前列腺增生癥患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以提高經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療效果,保證患者可以順利完成手術(shù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者滿意度,建議臨床推廣應(yīng)用。

    [1]房桂蘭.前列腺增生患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(7):1061.

    [2]談成慶.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(2):80~81.

    [3]7吳51東. 德.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

    [4]吳土彬,朱海濤,冀榮俊.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的臨床觀察[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(9):185 ~186.

    [5]孟凡學(xué),張樹平,王桂花.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥165例療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(3):329~330.

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