高原野外駐訓(xùn)官兵口腔衛(wèi)生狀況動態(tài)調(diào)查

雷 濤，鄭加軍，李 瑛，王婷婷，謝良憲

隨著新時(shí)期我軍強(qiáng)軍目標(biāo)的提出，軍事斗爭任務(wù)日益繁重，大規(guī)模野外駐訓(xùn)日益頻繁，而在駐訓(xùn)期間，特別是高原高海拔地區(qū)，官兵處于高原缺氧環(huán)境，加之駐地周邊環(huán)境惡劣、訓(xùn)練演習(xí)任務(wù)繁重、飲食不規(guī)律、營養(yǎng)不均衡、水源緊缺等不利因素，導(dǎo)致官兵身體素質(zhì)降低，容易引發(fā)大量疾病[1]，特別是口腔疾病的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢，嚴(yán)重困擾駐訓(xùn)官兵的日常生活，影響了部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。 本研究對駐渝某部876 名官兵參加高原野外駐訓(xùn)前和駐訓(xùn)1、2 個(gè)月等不同期間的口腔疾病發(fā)生情況進(jìn)行了動態(tài)調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇駐渝某部參加高原駐訓(xùn)男性官兵共計(jì)876 人，年齡18～45 歲，平均22.2 歲，其中，士兵499人，士官301 人，干部76 人。 部隊(duì)常駐營區(qū)海拔300 m，此次高原駐訓(xùn)地海拔4100 m。

1.2 方法 本次口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查表是參照全軍口腔健康調(diào)查方案和第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并針對部隊(duì)官兵口腔疾病發(fā)病特點(diǎn)制定。 參與本次臨床檢查的2 名醫(yī)生和3 名護(hù)士均從事口腔臨床工作5 年以上，本次調(diào)查前對所有的檢查者進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)及標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)者結(jié)果均達(dá)到要求[2]。 分別于高原野外駐訓(xùn)前1 w 和駐訓(xùn)1、2 個(gè)月時(shí)，對調(diào)查對象進(jìn)行齲病、智齒冠周炎、牙齦牙周疾病、口腔潰瘍、唇炎、口腔頜面部外傷等7 種口腔常見病的臨床檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

因駐訓(xùn)人員調(diào)整，駐訓(xùn)前參加檢查官兵876 人，駐訓(xùn)1 個(gè)月時(shí)參加檢查官兵854 人，駐訓(xùn)2 個(gè)月時(shí)參加檢查官兵813 人，駐訓(xùn)后參檢率分別為97.5%和92.8%。

從表1 可以看出，在高原野外駐訓(xùn)條件下，除齲病外，其他口腔常見病的發(fā)病率明顯高于駐訓(xùn)前(P ＜0.05)，并隨著駐訓(xùn)時(shí)間的延長呈現(xiàn)上升趨勢，而齲病的患病人數(shù)及發(fā)病率較駐訓(xùn)前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。

表1 高原野外駐訓(xùn)官兵口腔疾病動態(tài)調(diào)查[n（%)]

3 討論

口腔健康是目前國際上公認(rèn)的人類文明標(biāo)志之一，也從側(cè)面反應(yīng)生命的健康質(zhì)量。2007 年WHO 提出口腔疾病是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，需要積極防治。 原國家衛(wèi)生部己確定口腔衛(wèi)生是"健康中國2020"公共衛(wèi)生優(yōu)先領(lǐng)域，并制定我國口腔疾病控制和防治策略規(guī)劃[3]。部隊(duì)作為一個(gè)特殊的群體，口腔健康對于保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力具有非常重要的軍事意義。 隨著近年我軍高原野外駐訓(xùn)日益頻繁，高原野外衛(wèi)生保障問題日益突出，特別是口腔疾病的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢， 嚴(yán)重影響參訓(xùn)部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，因此，了解和掌握高原野戰(zhàn)條件下官兵口腔疾病的疾病譜和發(fā)病特點(diǎn)，針對性制定相關(guān)的防治措施，就顯得尤為重要和急迫。

本次動態(tài)調(diào)查的結(jié)果表明，齲病、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、 急性智齒冠周炎是部隊(duì)官兵口腔疾病的主要病種，參加駐訓(xùn)后，除齲病外，其他口腔多發(fā)病的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。 齲病是口腔主要的常見病和多發(fā)病, 也是口腔疾病防治的重點(diǎn)。 本次調(diào)查結(jié)果表明，駐訓(xùn)前齲齒的發(fā)病率為39.9%， 高于全軍第二次齲病調(diào)查的36.92%[4]，考慮因?yàn)樵摬筷?duì)駐地較為偏僻， 日常戰(zhàn)備工作任務(wù)繁重，齲病的防治工作較為滯后導(dǎo)致。 參訓(xùn)后，齲病的發(fā)病率略有提高，但提高幅度較小，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這是因?yàn)辇x病是一個(gè)慢性進(jìn)行和發(fā)展的疾病， 在短期的野外駐訓(xùn)過程中，齲病的發(fā)病率可無明顯變化。但值得注意的是，由于高原缺氧、訓(xùn)練任務(wù)繁重、飲食不規(guī)律等不利因素，可導(dǎo)致官兵機(jī)體抵抗力降低，加上日常生活保障難度，官兵口腔衛(wèi)生情況下降，從而導(dǎo)致齲病引起急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性發(fā)作，嚴(yán)重影響官兵的日常飲食、生活和訓(xùn)練。

牙齦、牙周疾病是松牙和缺牙的首要因素，已證實(shí)高原缺氧環(huán)境下，牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢[5-6]，加上駐訓(xùn)期間官兵機(jī)體抵抗力的降低，從而導(dǎo)致了牙齦、牙周疾病發(fā)病率明顯提高，主要表現(xiàn)為牙齦出血和急性牙周炎，對官兵訓(xùn)練和日常生活產(chǎn)生較大影響。 從調(diào)查結(jié)果可以看出，官兵參訓(xùn)后牙齦炎、牙周炎的發(fā)病率呈顯著的上升，且隨著駐訓(xùn)時(shí)間的推移，其發(fā)病率越來越高。

唇炎也是口腔黏膜疾病中的常見病和多發(fā)病，但在平原地區(qū)，特別是重慶這樣的日照強(qiáng)度不高的地區(qū)，其發(fā)病率一直不高。 調(diào)查結(jié)果顯示，參訓(xùn)前官兵的唇炎發(fā)病率只有2.4%，但參加高原野外駐訓(xùn)1 個(gè)月和2 個(gè)月后，唇炎的發(fā)病率急速上升，分別達(dá)到10.2%和23.0%，且主要為急性光化性唇炎，主要表現(xiàn)為唇紅部發(fā)紫、水腫充血，表面覆蓋黃棕色血痂，形成糜爛，自覺灼熱感明顯，伴有劇烈瘙癢。其主要原因是在高原特殊的氣候環(huán)境下，氣候干燥，加之日照強(qiáng)度大，強(qiáng)紫外線使蛋白質(zhì)分解加快，細(xì)胞抵抗力降低，機(jī)能代謝紊亂，唇部組織易干裂感染伴糜爛[7]。 且此病易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，給官兵生活、訓(xùn)練帶來困擾，嚴(yán)重時(shí)甚至影響進(jìn)食。

智齒冠周炎是年輕人群的口腔常見病和多發(fā)病，且由于智齒特殊的解剖部位，使得智齒冠周炎極易引起周圍間隙感染，直接影響進(jìn)食, 對人體的健康影響較大。 部隊(duì)官兵正處于智齒萌出的高峰期，智齒冠周炎一直都是部隊(duì)官兵口腔疾病中較為高發(fā)的病種。本次調(diào)查的官兵在參訓(xùn)前智齒冠周炎的發(fā)病率為11.1%， 而在高原野外駐訓(xùn)過程中，多因素導(dǎo)致了官兵機(jī)體抵抗能力降低，加之參訓(xùn)過程中飲食不規(guī)律、營養(yǎng)攝入不均衡、口腔自我保健意識不強(qiáng)等因素，導(dǎo)致了官兵冠周炎發(fā)病率顯著升高，駐訓(xùn)1、2 個(gè)月后分別達(dá)到24.2%和32.5%，且約一半以上的急性智齒冠周炎官兵均有周圍間隙的感染，對官兵的身體健康和日常訓(xùn)練產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)， 參訓(xùn)后口腔潰瘍的發(fā)病率呈數(shù)倍增長，對官兵身體造成嚴(yán)重?fù)p害。外傷一直是野外駐訓(xùn)及軍事演習(xí)中醫(yī)療保障的重點(diǎn)， 口腔頜面部損傷一直都是戰(zhàn)時(shí)創(chuàng)傷急救研究中的重點(diǎn)和難點(diǎn)[8]。隨著軍隊(duì)個(gè)人防護(hù)的不斷提升、訓(xùn)練安全的不斷重視，使得在日常訓(xùn)練過程中口腔頜面部外傷的發(fā)生率較低。調(diào)查結(jié)果顯示，參訓(xùn)前官兵的口腔頜面部外傷的發(fā)病率只有1.8%；參加野外駐訓(xùn)后，由于訓(xùn)練任務(wù)繁重、演習(xí)強(qiáng)度大，安全防護(hù)設(shè)施不到位等因素，使得頜面部外傷的發(fā)病率有所升高， 駐訓(xùn)1、2 個(gè)月后分別達(dá)到3.9%和5.7%。 外傷中以單純頜面部軟組織挫裂傷為主，且均予以一期清創(chuàng)和縫合，傷口愈合佳，均無明顯感染。

衛(wèi)勤保障是保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要組成部分，在高原野戰(zhàn)條件下進(jìn)行更好的衛(wèi)勤保障，對于提高應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力具有極其重要的意義。 參訓(xùn)官兵的口腔健康對于保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力具有非常重要的軍事意義[9]。 為保證參訓(xùn)官兵的身體健康，應(yīng)做到參訓(xùn)前對參訓(xùn)官兵進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查，開展戰(zhàn)地口腔保健宣教及檢查，加強(qiáng)官兵衛(wèi)勤保障力度，完善和裝備野戰(zhàn)口腔裝備，加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生員口腔疾病診療水平， 開展高原野戰(zhàn)條件下口腔疾病應(yīng)急治療，做到口腔疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，加強(qiáng)參訓(xùn)官兵口腔疾病的治療和預(yù)防，切實(shí)保障高原野外駐訓(xùn)的順利進(jìn)行[10]。

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