改良通針對牙科種植有孔鉆針的清洗效果

趙亞潔 胡秀芬 蕭苑芬

隨著人們對牙列缺損/缺失修復要求的提高，口腔種植修復技術在臨床口腔得到普遍應用。種植的主要目的是增加口腔健康，修復其功能和形態(tài)，最大限度地恢復口腔的生理功能，而種植器械的精細及確保滅菌效果和種植器械安全使用是種植成功的關鍵［1］。2010 年5 月我院就開始按衛(wèi)生部消毒供應中心管理規(guī)范要求，對各科室所有的復用器械采用集中管理模式，包括種植手術室使用的口腔種植系統(tǒng)。我科先后處理了多個有內供水冷卻系統(tǒng)的有孔的種植系統(tǒng)工具如Ankylos、Sic、NobelBiocare、Zimmer 等有孔鉆針，其給清洗工作帶來了較大的難度。本研究旨在尋找一種快捷有效的清洗牙科種植有孔鉆針的清洗工具，確保清洗效果。

1 材料與方法

1.1 材料設備

1.1.1 材料 配套的通針、改良通針(材質為稍軟的能塑型的不銹鋼通條，直徑比鉆針直徑稍小，自制)、薄膜手套、乳膠手套、軟毛刷、白紗布、專用探條、注射器、無菌生理鹽水。

1.1.2 設備 水槍、4 倍的光源放大鏡。

1.2 方法

1.2.1 堵塞鉆針的選擇 選擇臨床堵塞的鉆針，入選標準為使用水槍沖洗鉆針沒能看到有水從孔流出或不通暢者。1.2.2 實驗分組 根據(jù)使用清洗通針的不同分為A、B 兩組，A 組為采用改良通針協(xié)助清洗，B 組采用廠家配套通針進行協(xié)助清洗。

1.3 觀察指標

清潔度檢查采用目測檢查:

1.3.1 有孔鉆針經(jīng)水槍清洗所有的孔沖出的水成直線，包括側孔為合格，如果有一個孔沒能沖出水則視為不合格。

1.3.2 配合光源放大鏡進行目測檢查 白紗布以及采用0.5 mL 的無菌生理鹽水配合專用鉆針探條，使用注射器來回沖洗5 次，檢查白紗布的顏色變化，沒顏色變化為陰性，有顏色變化為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從清洗效果比較，A 組明顯優(yōu)先B 組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.001)。A 組清洗合格率優(yōu)先B 組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.005)。見表1、表2。

表1 兩組清洗后目測檢查效果比較(n)

表2 兩組清洗后白紗布光源放大鏡檢查效果比較 (n)

3 討論

醫(yī)療器械的清洗效果是保障消毒滅菌效果的關鍵。待滅菌的醫(yī)療器械如不能保證清洗質量，即使滅菌程序正常，化學和生物指示物合格，該器械仍不能保證達到滅菌要求［2］，殘留污物滅菌后被碳化，再次使用時碳化顆粒進入人體組織，引起組織蛋白包裹或熱源反應，進一步影響治療效果［3］，醫(yī)療機構應該對管腔類器械的清洗質量進行有效檢測，日常檢測可以使用白紗布法進行［4］。

種植工具系統(tǒng)主要由純鈦或鈦合金屬制成，具有種類多、數(shù)量較大、凹槽多、體積小、紋路密、清洗困難等特點，部分帶有內供水冷卻系統(tǒng)，如Ankylos、Sic、NobelBiocare、Zimmer 等鉆針，其內部管道容易因為使用后護理不當而阻塞，給清洗工作帶來了較大的難度?？谇恍∑餍凳且猿暀C震動清洗輔助人工清洗，手工清洗和超聲波清洗牙科小器械均有顯著效果，但手工清洗的效果優(yōu)先于超聲波清洗，對于超聲波清洗過程中個別清洗不干凈的器械，可以適當延長超聲震動時間或輔助人工重點清洗［5］。而口腔種植系統(tǒng)多以超聲機震動清洗加輔助人工清洗完成，將鉆針放入超聲震動清洗機中震動5 min，去除表面以及管腔內的碎屑，注意每個鉆針間不要接觸，以免相互碰撞磨損［6］，震動完畢后將鉆針取出，注意帶內冷卻的鉆針一定要用水槍將管腔內的血凝塊、軟組織及碎骨屑等沖出來。必要時使用金屬通針［5］，取出污物后切底沖洗。在工作中遇到堵塞嚴重的有孔種植鉆針，使用廠家配套的通針協(xié)助清洗，效果并不滿意，往往不能協(xié)助清洗干凈，由于市場上的小毛刷直徑太大，配套的通針沒能達到應有的清洗效果，給工作帶來了極大的難度，本實驗嘗試使用自制的能塑型的不銹鋼通條協(xié)助清洗，取得了較好的效果，提高了工作效率，保證了清洗質量，確保了滅菌效果和種植器械安全使用，可防止院內交叉感染、提高種植手術的成功率、延長種植器械的使用壽命。

［1］ 高 群，王林虎，郭家平，等.口腔種植器械的清洗滅菌與養(yǎng)護［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(7):100.

［2］ 黃靖雄.醫(yī)療器械清洗效果評價［J］.中國護理管理，20009，9(3):16 -18.

［3］ 王春麗，劉翠梅，胡 凱，等.兩種清洗牙科小器械方法的效果比較［J］.中國感染控制雜志，2012，11(3):204 -206.

［4］ 趙體玉，羅艷霞，王 姝.管腔類器械清洗效果檢測方法的對比研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(10):1426 -1427.

［5］ 楊 琳，黎 楠，藏滿麗，等.口腔種植手術器械與鉆針的保養(yǎng)維護［J］.護理實踐與研究，2010，7(16):120 -12.

［6］ 雷逸靈，廖玲玲，袁 泉. 口腔種植手術器械的消毒和維護［J］.中華實用護理雜志，2007，23(9A):52 -53.