滋陰活血法治療陰虛血瘀型慢性咳嗽30例

仇年芳童蓓麗

滋陰活血法治療陰虛血瘀型慢性咳嗽30例

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目的對滋陰活血法治療陰虛血瘀型慢性咳嗽臨床療效進行評價。方法將60例慢性咳嗽患者隨機分為中藥治療組30例，對照組30例。治療組服用滋陰活血中藥，對照組用復(fù)方甲氧那敏膠囊。觀察兩組治療后臨床療效。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論滋陰活血法治療陰虛血瘀型慢性咳嗽療效確切。

滋陰活血法；陰虛血瘀型慢性咳嗽；中醫(yī)藥治療

慢性咳嗽在臨床上是呼吸內(nèi)科門診常見的疾病，由于近年來全球環(huán)境和氣候因素，空氣質(zhì)量逐年惡化，如霧霾及沙塵天氣等，慢性咳嗽患病率呈逐年上升趨勢。本病遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，對生活影響較大，因此早期治愈顯得尤其重要。很多病人長期被誤診為慢性支氣管炎，慢性喉炎，使用抗生素治療卻無效。對于胸部影像檢查無明顯異常的慢性咳嗽患者最易被臨床醫(yī)生所忽視。臨床上將咳嗽時間≥8周，X線胸片無明顯異常、以咳嗽為主或為唯一癥狀者，稱為不明原因慢性咳嗽（簡稱慢性咳嗽）。由于慢性咳嗽發(fā)病機制尚未完全明了，治療效果不盡如人意。筆者采用滋陰活血法治療慢性咳嗽能收到較好療效?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013年1月～2015年5月本院門診確診慢性咳嗽患者60例，男32例女28例；年齡18～65歲，平均38.7～39.1歲，全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組擬定的《咳嗽的診斷與治療指南》標(biāo)準[1]，并排除其他類型的慢性咳嗽。

1.2 診斷標(biāo)準

中醫(yī)診斷標(biāo)準參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)確定。具體如下：咳嗽，咽干咽癢，或嗆咳陣作，聲嘶，或胸悶氣急，遇異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作，無痰或痰少粘白或夾血，舌暗或有瘀斑，舌下瘀脈增粗，脈沉弦或細澀。

1.3 納入標(biāo)準

凡符合上述診斷標(biāo)準、年齡在18～65歲知情同意者納入本觀察。

1.4 排除標(biāo)準

①不符合納入標(biāo)準者；②已接受止咳等正規(guī)治療，療程＞3d者；③有呼吸、心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病、癲癇患者和妊娠或哺乳期婦女，或準備妊娠的婦女；④對本研究中藥物過敏者；⑤未能按本研究方案完成研究者。

2 治療方法

2.1 對照組予復(fù)方甲氧那敏膠囊[2]（上海信誼藥廠，

生產(chǎn)批號130505）每次2粒，每日3次。

2.2 治療組

沙參15g、麥冬15g、桑白皮15g、紫菀15、款冬花9g、枇杷葉9g、杏仁9g、蟬衣9g、僵蠶9g，桃仁9g，丹參9g、甘草9g。水煎服，每日一劑，分2次服。

2.3 療程

一周為1個療程，共治療2個療程。

3 療效評定標(biāo)準

根據(jù)治療前后主要癥狀、體征，參照2002年《中華新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》以咳嗽癥為主癥評定療效標(biāo)準。臨床治愈：咳嗽癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀于服藥后1周減輕。無效：服藥后2周咳嗽癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

4 統(tǒng)計處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計量資料采用方差分析，等級資料采用Ridit分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

結(jié)果

兩組組患者治療后臨床療效均較治療前有不同程度改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），治療組差異更為顯著，見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

討論

慢性咳嗽屬中醫(yī)學(xué)“內(nèi)傷咳嗽”范疇?；颊吒惺芡庑?，久咳傷陰，肺失潤降?？人匀站?，肺氣肺體損傷，肺虛治節(jié)失職，則血行澀滯，循環(huán)不利，血瘀肺脈。

基于上述病因病機，本方以沙參、麥冬為君藥滋陰潤肺。麥冬質(zhì)地滋潤，既能養(yǎng)肺胃之津而生津潤燥，又能清心除煩熱。沙參甘微寒，入肺胃經(jīng)，既能養(yǎng)肺陰，清肺熱，又能祛痰止咳，多用于肺陰虛的燥熱咳嗽，痰粘難咯?！侗静菥V目》有云：“專補肺陰，清肺火，治久咳肺痿?！鄙０灼ぁ⒆陷?、款冬花、枇杷葉、杏仁為臣藥化痰止咳，調(diào)暢氣機。蟬衣、僵蠶，桃仁，丹參為佐藥，活血化瘀。甘草味甘平，祛痰止咳，清嗓利咽為使藥，又能益氣和中，可使土旺金生，肺氣自旺。綜觀全方共奏滋陰潤肺，活血化瘀功效?，F(xiàn)代研究表明陰虛內(nèi)熱的患者T淋巴細胞總數(shù)下降，細胞免疫功能低下，炎癥細胞聚集，滋陰清熱藥物能提高T淋巴細胞免疫功能，對炎癥狀態(tài)下毛細血管通透性及白細胞游走反應(yīng)有明顯的抑制作用[3]，從而達到消炎，止咳的目的。僵蠶、蟬蛻既能祛風(fēng)解痙，又可祛痰逐瘀?，F(xiàn)代藥理研究表明，僵蠶含槲皮素、山萘酚，而槲皮素具有較好的祛痰、治咳作用，并有一定的平喘作用。蟬蛻具有鎮(zhèn)靜、抗過敏，降低橫紋肌緊張度、解除支氣管痙攣，阻斷交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，活血化瘀藥物具有改善呼吸道組織的微循環(huán)，促進組織修復(fù)與再生，促進增生病變的逆轉(zhuǎn)與吸收[4]。

綜上所述，滋陰活血中藥治療陰虛血瘀型慢性咳嗽療效優(yōu)于單純西藥組。

1 鐘南山，賴克寧.咳嗽的診斷與治療指南(草案）.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，11（28):738-744.

2 董強.復(fù)方甲氧那敏膠囊在感冒后咳嗽臨床治療中的地位評價.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（27）：69-71.

3 吳清和，吳山，李育浩，等.百合固金湯的藥效學(xué)研究[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，1998,14（1）：23-26.

4 鄭葆紅，譚大剛.加味會厭逐瘀湯治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23（339）：37.

（收稿:2015-08-30 修回：2015-10-22）

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2015.06.022

1 上海市閘北區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（200072）

仇年芳，副主任醫(yī)師.Email:13654703299@163.com