65歲以上老年人健康體檢的結(jié)果分析

周玉萍

隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，加強(qiáng)老年人保健，從而實(shí)現(xiàn)老年人健康已經(jīng)成為社會需要重視問題。為老年人免費(fèi)進(jìn)行體檢并建檔，對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)的實(shí)現(xiàn)有重要的臨床意義[1]。為進(jìn)一步落實(shí)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)、落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，本研究將“65歲以上老年人免費(fèi)體檢”作為實(shí)施項(xiàng)目，并對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供每年1次的免費(fèi)健康體檢，具體標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目參考衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年5月九江學(xué)院附屬醫(yī)院西院體檢中心接受健康體檢的65歲以上老年人3000名，均為個(gè)人自愿報(bào)名，其中男1850名，女1150名，年齡65～70歲963名，71～80歲1565名，80歲以上472名。

1.2 方法 由本院體檢科完成所有體檢項(xiàng)目，人員均為經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生作為體檢醫(yī)師，主要體檢內(nèi)容有身高、體質(zhì)量、腰圍、視力、脈搏、呼吸、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖、B超等，所有體檢結(jié)果匯總后錄入計(jì)算機(jī)，得到居民健康檔案，得到慢性疾病發(fā)生情況后，給予相應(yīng)的健康教育及分組管理。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用標(biāo)準(zhǔn)臺式水銀柱血壓測量血壓，舒張壓≥90 mmHg或者收縮壓≥140 mmHg，并根據(jù)患者血壓具體水平，將其分為1～3級。采用2007年《中國成人血脂異常防治指南）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對高脂血癥進(jìn)行判斷?？偰懝檀迹海?）標(biāo)準(zhǔn)：＜5.18 mmol/L；（2）邊緣升高：5.18～6.19 mmol/L；（3）升高：≥6.22 mmol/L。三酰甘油：（1）標(biāo)準(zhǔn)：1.70 mmol/L；（2）邊緣升高：1.70～2.25 mmol/L；（3）升高：≥2.26 mmol/L[2]。采用WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)對糖尿病進(jìn)行測定，是否出現(xiàn)糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[3]。參考《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）（2003年）》對肥胖、超重進(jìn)行測定：體重指數(shù)（BMI）小于24 kg/m2為正常，≥24 kg/m2且＜28 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖[4]。心電圖異常主要包括S-T段改變、傳導(dǎo)阻滯、電軸偏移、T波低平或倒置等。對于既往確診且在使用藥物治療、達(dá)到正常指標(biāo)者仍然判斷為該病患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次參與體檢的3000名老年人中，各項(xiàng)體檢指標(biāo)均正常，未出現(xiàn)慢性疾病患者850名，其余2150名老年人均檢出陽性結(jié)果，其中檢出率前3名為高血壓、糖尿病、高血脂，發(fā)生率顯著高于其他疾?。≒＜0.05)，不同年齡段老年人發(fā)生率亦存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡段老年人慢性疾病檢出情況比較（%）

2.2 本次研究中，對老年人生活方式進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要不良飲食習(xí)慣為吸煙1025名，高鹽飲食1582名，高脂飲食576名，飲酒364名，其他252名。

3 討論

老齡化進(jìn)程的推進(jìn)使得慢性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類安全及健康的重要公共衛(wèi)生問題，帶來嚴(yán)重的社會負(fù)擔(dān)，因此，定期對老年人進(jìn)行健康體檢并分析體檢結(jié)果，對于了解居民的健康狀況，對危害健康的疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確分析，采取積極有效的手段對危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，有效提高老年人的健康狀況及生活質(zhì)量有重要作用[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，本院體檢的65歲以上老年人發(fā)生慢性疾病率較高，其中高血壓、高血脂、糖尿病等為主要疾病類型，由此可知，老年居民為慢性病的主要發(fā)病人群，而通過對老年人生活方式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生與老年人生理、生活方式等有直接關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，不同年齡段老年人發(fā)生不同慢性疾病的概率不同，其中年齡＞80歲老年人發(fā)生疾病的幾率顯著大于65～80歲老年人，這是由于隨著年齡的增長，老年人各組織器官的功能逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，機(jī)體對疾病反應(yīng)性及防御能力均出現(xiàn)不同程度的降低，而患者各類慢性基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生率明顯增加[6]，而吸煙、喝酒、高鹽飲食、高脂飲食等不良生活習(xí)慣亦較多。由此可見，健康疾病知識的缺乏、飲食結(jié)構(gòu)不合理、不良生活習(xí)慣等亦是導(dǎo)致慢性疾病增加的危險(xiǎn)因素。

相關(guān)調(diào)查顯示，我國高血壓患病率已高達(dá)18.8%，而疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的增長趨勢，然而其控制率僅為6.1%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病，進(jìn)而導(dǎo)致患者心、腦、腎等器官出現(xiàn)功能衰竭，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素[7]。高血壓的發(fā)生危險(xiǎn)因素除了遺傳因素外，同時(shí)與體質(zhì)量、飲食、心理社會等有直接關(guān)系，而不良的健康行為習(xí)慣亦是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素[8]。糖尿病的發(fā)生與超重、肥胖等有較為直接的關(guān)系，相關(guān)調(diào)查顯示，體質(zhì)量超過20%患者，糖尿病發(fā)生率增加1倍以上，而當(dāng)患者體質(zhì)量大于35 kg/m2時(shí)，患者病死率與正常體質(zhì)量患者比較幾乎增加至8倍，因此，對體質(zhì)量進(jìn)行控制有重要作用。心血管異常是老年人常有的一類疾病，通過心電圖檢測能夠?yàn)槔夏耆诵呐K疾病的發(fā)現(xiàn)及治療提供有效的指導(dǎo)。

綜上所送，不同年齡段、性別患者慢性疾病發(fā)生情況存在一定的差異，需要給予老年人合理的飲食、運(yùn)動等指導(dǎo)，督促其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)自我管理，從而達(dá)到全民健康。

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