康博士信箱

“切”子宮肌瘤可用超聲刀

康博士：

我今年43歲，患子宮肌瘤多年，肌瘤直徑已有5cm大小，醫(yī)生多次建議手術(shù)去除，但因?yàn)楹ε率中g(shù)一直拖到現(xiàn)在。最近，我聽(tīng)說(shuō)有許多新療法可以去除子宮肌瘤，如光子刀、伽馬刀、X刀、氬氦刀、超聲聚焦刀等手術(shù)，可以“隔體”切瘤。請(qǐng)問(wèn)我能用這類治療方法將子宮肌瘤去除嗎？

福建 林卿

林卿讀者：

目前，臨床上子宮肌瘤手術(shù)有多種，其中，子宮全切除術(shù)適合肌瘤較大、癥狀明顯、經(jīng)藥物治療無(wú)效、不需保留生育功能或疑有惡變者，優(yōu)點(diǎn)是切除子宮后肌瘤不會(huì)復(fù)發(fā)，但是患者會(huì)喪失生育能力。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤，適合35歲以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者，即用腹腔鏡或內(nèi)窺鏡技術(shù)切除一個(gè)或多個(gè)肌瘤，比剖腹子宮肌瘤切除術(shù)入侵性小，缺點(diǎn)是不適于肌瘤較大、多發(fā)或深的肌瘤。

在您提到的上述新技術(shù)中，超聲聚焦刀就可以去除子宮肌瘤，但因病灶的大小、形狀、部位、數(shù)目等的不同會(huì)產(chǎn)生不同治療效果。超聲聚焦刀其實(shí)不是“刀”，而是“波”，習(xí)慣稱它為“刀”，是因?yàn)樗辛龅墓π?。作為一種非侵入性的治療方式，超聲聚焦刀利用體外發(fā)射的超聲波在體內(nèi)聚焦，焦點(diǎn)精確定位至病灶位置，通過(guò)熱能轉(zhuǎn)化使焦點(diǎn)區(qū)的瘤體組織在熱凝過(guò)程中逐點(diǎn)、逐線、逐面、逐層地萎縮、壞死，最后被機(jī)體自然吸收或經(jīng)人體代謝排出體外，從而達(dá)到治愈的目的。該手術(shù)全程計(jì)算機(jī)可視操控，在破壞肌瘤組織的同時(shí)，不損壞肌瘤周圍正常組織，對(duì)其所經(jīng)過(guò)的表皮、真皮層、肌肉層、子宮等軟組織無(wú)損傷，適合超聲能顯示和有適合聲通道的子宮肌瘤，包括肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤。

但是，下腹部曾予以大劑量放療、皮膚條件較差，或者婦科檢查及影像學(xué)檢查懷疑有盆腔內(nèi)組織、器官粘連，俯臥位時(shí)子宮肌瘤或增大的子宮仍壓迫直腸者，以及治療前3個(gè)月內(nèi)，子宮肌瘤曾接受其他局部治療，如經(jīng)皮穿刺射頻、微波或冷凍等治療，已經(jīng)經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈插管栓塞治療等患者，不適合超聲聚焦刀治療。

康博士

發(fā)酵饅頭用什么最好

康博士：

我是北方人，平時(shí)就以饅頭為主食。以前發(fā)酵饅頭很隨意，常見(jiàn)的泡打粉、老面加堿、干酵母都用過(guò)，最近這個(gè)事把我愁壞了。朋友說(shuō)泡打粉中含鋁易誘發(fā)老年癡呆，用堿則破壞維生素，干酵母對(duì)大腦不好。所以我都不敢用了，請(qǐng)問(wèn)究竟該用啥發(fā)酵饅頭？

北京 汪蕎

汪蕎讀者：

使用什么樣的產(chǎn)品來(lái)發(fā)酵饅頭，不能一概而論。北京營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)劉蘭指出，應(yīng)根據(jù)不同的情況來(lái)選擇適合的產(chǎn)品做饅頭。從健康營(yíng)養(yǎng)上來(lái)講，生物發(fā)酵比化學(xué)發(fā)酵要好。

泡打粉是一種復(fù)合膨松劑，主要用作面制食品的快速疏松。市面上有很多泡打粉的配方，有的配方中含有明礬，長(zhǎng)期食用可能會(huì)引發(fā)貧血、老年性癡呆等問(wèn)題。從今年7月1日起，國(guó)家已明令禁止面食制作使用明礬等含鋁添加劑，此類配方不能用于饅頭發(fā)酵。現(xiàn)在不含明礬的泡打粉也很常見(jiàn)，消費(fèi)者可放心使用。泡打粉的優(yōu)勢(shì)是反應(yīng)速度快，比生物發(fā)酵要快很多，適合性急、趕時(shí)間的人群。

傳統(tǒng)的老面饅頭就是把上次做饅頭時(shí)用的面留下來(lái)做酵頭。這種饅頭口感豐富有層次，所以受到不少家庭的喜歡。不過(guò)老面中除天然的酵母菌外，還有豐富的混合菌種，所以發(fā)酵時(shí)容易變酸，需要加堿來(lái)中和。加堿的確會(huì)破壞少量的B族維生素，但在合理的膳食搭配下，影響并不大。不過(guò)如果加堿過(guò)度，蒸出的饅頭會(huì)發(fā)黃且口感不好，因此這種方法適合有經(jīng)驗(yàn)的人群。

用純酵母來(lái)發(fā)饅頭，由于菌種較純，不會(huì)產(chǎn)生酸味，所以發(fā)面時(shí)不需要加堿來(lái)中和，且其本身就含有比較高的維生素B1。做法輕松容易，很適合沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的人群。國(guó)內(nèi)外目前沒(méi)有專業(yè)的研究數(shù)據(jù)顯示干酵母對(duì)大腦有不良影響，所以不必過(guò)于擔(dān)心。

康博士

低鈉鹽每天應(yīng)該吃多少

康博士：

現(xiàn)在很多營(yíng)養(yǎng)專家提倡吃低鈉鹽，說(shuō)有助控制血壓，我知道普通鹽的攝入量是每天不超過(guò)6克，但是低鈉鹽每天吃多少合適呢？

湖南 朝暉

朝暉讀者：

低鈉鹽適當(dāng)降低了食鹽中的鈉含量，增加了鉀含量。過(guò)量的鈉會(huì)直接引起高血壓等疾病。中國(guó)疾控中心的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每3名成人中就有1個(gè)高血壓患者，因此減少鈉的攝入十分必要。正常成人每天鈉需要量為2200毫克，我國(guó)成人一般日常攝入的食物本身大約含有鈉1000毫克，需要從食鹽中攝入的鈉為1200毫克左右（大約3克食鹽）。但因?yàn)閷?duì)咸味的偏好，絕大多數(shù)人鹽的攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)3克的水平。目前，市民一般食用的普通鹽氯化鈉含量超過(guò)了98.5%，而國(guó)家推廣提倡的低鈉鹽，氯化鈉含量只有75%左右，其余25%的成分主要為氯化鉀。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）的攝入量是6克，而我國(guó)居民的攝入量遠(yuǎn)高于這一標(biāo)準(zhǔn)。因此，不管是哪種鹽，食鹽只是調(diào)味品，即使吃低鈉鹽，也盡量控制在6克以內(nèi)。

最后，需要提醒的是，以下三類人要慎吃低鈉鹽。1.腎功能不全及血鉀高的人群。2.低血鈉患者。3.服用普利類及沙坦類降壓藥物的人。

康博士

吃避孕藥會(huì)影響身體健康嗎

康博士：

我剛剛結(jié)婚不久，一直采用口服避孕藥的方法避孕，但最近看網(wǎng)上有人說(shuō)，長(zhǎng)期吃避孕藥可能會(huì)影響身體健康，有些人最好不要吃。請(qǐng)問(wèn)避孕藥有哪些種類，會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成傷害？

江蘇 傅平

傅平讀者：

避孕藥也是藥物，確實(shí)有一定的副作用，因此需要謹(jǐn)慎根據(jù)個(gè)人情況選擇。常見(jiàn)口服避孕藥按照藥效起效時(shí)間，大致可分為三類：緊急避孕藥、短效避孕藥和長(zhǎng)效避孕藥。

緊急避孕藥在房事后72小時(shí)內(nèi)服用有效，服藥期間不宜有性生活，以免影響藥效，越早服用效果越好。一般來(lái)說(shuō)，內(nèi)分泌疾病患者、婦科腫瘤患者、月經(jīng)稀少者、年齡在35歲以上吸煙的女性等都不宜服用。服藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)改變等，有時(shí)還會(huì)并發(fā)乳房脹痛、頭暈等，一般24小時(shí)內(nèi)緩解。這種避孕藥不宜長(zhǎng)期服用，否則對(duì)身體傷害較大。endprint

短效口服避孕藥適用于無(wú)基礎(chǔ)性疾病或糖尿病的女性。它的優(yōu)點(diǎn)在于容易控制，如果想懷孕，停藥后很快即可妊娠。主要的副作用有惡心、嘔吐、不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)提前或延遲、乳房脹痛等。癥狀一般較輕微，與食物同服或睡前服藥可以減少其發(fā)生率。

長(zhǎng)效口服避孕藥適用于不能放置宮內(nèi)節(jié)育器，又不愿采用其他避孕方法，且長(zhǎng)期同居的女性。其優(yōu)點(diǎn)是長(zhǎng)效、可逆、不用每日服藥且不影響性生活。缺點(diǎn)是部分女性可能引起經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者還有可能引起閉經(jīng)。一般新婚女性、患有高血壓、肥胖癥、婦科腫瘤等疾病的女性不宜服用。

康博士

用食物壯陽(yáng)靠譜嗎

康博士：

本人男性，55歲。自覺(jué)5年來(lái)精力下降非常明顯，并伴有腰痛、疲乏、失眠、尿頻、怕冷、出虛汗，不能完成正常的性生活，為此感到很焦慮。老婆聽(tīng)說(shuō)吃一些食物可以壯陽(yáng)，就經(jīng)常買一些羊腰子、生蠔、海蝦等吃，每頓飯還讓我喝一小杯用野山參和鹿鞭泡的酒。腰痛、疲乏、怕冷等感覺(jué)好轉(zhuǎn)了一些，但并沒(méi)有明顯改善勃起功能，體重卻增加不少請(qǐng)問(wèn)用食物壯陽(yáng)靠譜嗎？

山東 老方

老方讀者：

您為什么食用了數(shù)年的壯陽(yáng)食品都沒(méi)有能夠改善性功能，反而變得越來(lái)越焦慮？這些食品能否提高性功能？長(zhǎng)期食用有沒(méi)有副作用？下面從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度進(jìn)行分析。

牛羊肉、鮑魚(yú)、生蠔、海魚(yú)、鮮蝦、蠶蛹、蛋、奶等動(dòng)物食品中含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種氨基酸，是合成雄性激素的重要來(lái)源。紅肉中富含左卡尼汀，對(duì)于精子的產(chǎn)生和性功能的維持至關(guān)重要。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)于維持性功能有很好的幫助。動(dòng)物的生殖器官中含有較多的雄性激素，但通過(guò)烹飪加工，人體胃腸道消化等環(huán)節(jié)，并不能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的雄性激素。傳統(tǒng)意義上的取類比象、以形補(bǔ)形，在很大程度上可能只起到安慰劑的作用。維生素E又稱生育酚，可以增強(qiáng)生殖和性功能，山茶子油、玉米油、芝麻油等油脂中含有豐富的維生素E。鋅是人體必需的微量元素之一，素有婚姻和諧素的美譽(yù)，在前列腺中的含量為102毫克/每克（濕重），在睪丸中為17毫克/每克（濕重）。鋅具有促進(jìn)生殖器官和第二性征發(fā)育的作用。富含鋅的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、牡蠣、深海魚(yú)、紫菜、蛤蜊、大豆、堅(jiān)果等。

需要指出的是，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩比營(yíng)養(yǎng)不良更讓人擔(dān)憂，故營(yíng)養(yǎng)平衡比增加營(yíng)養(yǎng)更為重要。減少脂肪和淀粉的攝入，適當(dāng)食用上述具有壯陽(yáng)作用的食品，對(duì)于提高性能力或許會(huì)起到一定的作用。方先生的病情明顯屬于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不平衡，肥胖和血脂過(guò)高導(dǎo)致小血管動(dòng)脈硬化、微循環(huán)障礙，屬于動(dòng)脈型勃起功能障礙，所以食用了很多壯陽(yáng)食品卻依然效果欠佳。

合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)性功能的維持至關(guān)重要，經(jīng)常適當(dāng)補(bǔ)充一些壯陽(yáng)食品可能會(huì)增強(qiáng)性功能。如果已經(jīng)患了性功能障礙，就不能單純一味地壯陽(yáng)，而應(yīng)該到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診治，絕大多數(shù)患者通過(guò)治療可以獲得滿意的性生活。

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