甲亢患者，謹防肝損害

王小衡

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，患者以女性為多（男女之比為1：4）。通常，若出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)高度提示甲亢存在：

◎食欲改變。近期突然變得胃口特好，吃了飯餓得快，每餐進食400～600克主食，一日吃4～6餐仍感到饑餓，食欲亢進反而體重減輕。

◎情緒波動大。易激動，動不動就發(fā)脾氣，與同事和家人爭吵，神經(jīng)過敏，注意力不集中。

◎心慌、怕熱多汗（即使在寒冷季節(jié)也是如此）。每天都要洗澡換衣，手顫抖，大便次數(shù)增多，一日2～5次。

◎晚上老是睡不著覺，在床上反復(fù)輾轉(zhuǎn)。

◎眼球外凸，兩眼直視“射人”，瞬目減少。

◎頸部有緊的感覺，發(fā)現(xiàn)襯衣領(lǐng)變小，脖子在短期內(nèi)變粗（醫(yī)學(xué)上稱為雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大）。

◎月經(jīng)紊亂，可表現(xiàn)為月經(jīng)初潮推遲，月經(jīng)不規(guī)律或過少，甚至閉經(jīng)，生育能力下降。

家人一旦發(fā)現(xiàn)親人有上述幾種癥狀應(yīng)及時到市內(nèi)大醫(yī)院就診，檢測甲狀腺全套功能，若血清T3、T4、FT3、FT4均升高，而TSH降低，就可確診為甲亢，盡早給予治療。

在與甲亢斗爭的過程中，患者及家人還應(yīng)了解以下問題，科學(xué)治療，避免走彎路。

藥物治療1年可治愈

甲亢患者常常會表現(xiàn)出神經(jīng)過敏、焦慮多疑、急躁易怒的癥狀，家人應(yīng)以耐心、愛心和包容的態(tài)度來開導(dǎo)和勸慰患者，讓患者知道，初次確診的甲亢患者只要到正規(guī)醫(yī)院接受藥物治療1年左右，是完全可以治愈的，使其消除憂慮;在飲食方面應(yīng)注意以高蛋白、高維生素、高熱量為主;多吃新鮮蔬果，少食多餐，避免暴飲暴食，禁飲咖啡、茶等刺激性飲料。此外，睡眠不足或睡眠質(zhì)量較差導(dǎo)致患者情緒波動大，因此，給患者服用適量的安眠藥有助于提高睡眠質(zhì)量進而穩(wěn)定情緒。

良性突眼往往預(yù)后良好

“突眼”是甲亢患者的重要癥狀之一，臨床上分為兩型，即良性突眼（約占95%）和浸潤性突眼（僅占5%左右）。目前，對甲亢所致的突眼癥狀處理，首先要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用抗甲狀腺藥物以控制甲亢的高代謝，患者平時可帶有色眼鏡或眼罩，以防止強光或灰塵的刺激。由于突眼容易引起結(jié)膜炎或角膜炎，必要時可外涂抗菌素眼膏防治感染。另外，甲亢患者應(yīng)少看電視節(jié)目，少用電腦辦公，更不要玩電子游戲。一般認為，良性突眼往往經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后可緩解，預(yù)后良好。

注意避孕

女性甲亢患者中約50%～60%有月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，不排卵或排卵不規(guī)律，性欲顯著下降。由于月經(jīng)紊亂，懷孕機會明顯減少，即使懷孕后，流產(chǎn)也明顯增加。但仍有不少人意外懷孕，因此，處于育齡期的甲亢女性仍需要注意避孕。

謹防肝損害

甲亢患者要按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查白血球和肝功能全套。連續(xù)服用抗甲亢藥半年后患者臨床癥狀會明顯減輕，有的患者就擅自減少藥量或停藥，殊不知，盲目用藥及隨意增減劑量很容易引起甲亢危象等后果。另外，患者還應(yīng)密切觀察患者服藥是否出現(xiàn)副作用，主要是甲亢性肝損害。東南大學(xué)附屬醫(yī)院的一項調(diào)查結(jié)果顯示，甲亢患者中有45%以上合并肝功能異常，多見于病程長、年齡大而病情較重又長期未得到合理治療的患者，累及肝臟則會引起肝腫大、肝功能異常，這些統(tǒng)稱為甲亢性肝損害，并非是病毒性肝炎（包括黃疸性肝炎）。由于患者臨床癥狀較輕微，僅有厭油、納差、腹瀉、乏力、肝區(qū)不適或隱痛、肝腫大，亦可無肝損害癥狀，只表現(xiàn)為甲亢癥狀。嚴重者可出現(xiàn)黃疸，如皮膚瘙癢、尿黃、球結(jié)膜及全身皮膚黃染、肝脾腫大、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高等。

因此，對這類患者的治療，應(yīng)以控制甲亢為主，同時輔以保肝治療。停用一切損傷肝臟的藥物。丙基硫氧嘧啶為甲亢性肝損害的首選藥物，須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。

應(yīng)該提醒，所有甲亢患者都要定期去醫(yī)院檢查肝功能全套，同時復(fù)查血象，一旦出現(xiàn)肝功能異常，要及時去醫(yī)院診治。甲亢性肝損害只要及時診治，多數(shù)于1～2個月內(nèi)恢復(fù)正常。