催眠結(jié)合認知行為療法對網(wǎng)絡(luò)成癮大學生網(wǎng)絡(luò)偏差行為的干預(yù)效果*

程族桁，王奕冉，李功平

(欽州學院：1.心理咨詢中心；2.教育學院，廣西欽州 535000)

·醫(yī)學教育·

催眠結(jié)合認知行為療法對網(wǎng)絡(luò)成癮大學生網(wǎng)絡(luò)偏差行為的干預(yù)效果*

程族桁1，2，王奕冉1，2，李功平2

(欽州學院：1.心理咨詢中心；2.教育學院，廣西欽州 535000)

根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)信息研究中心2014年6月發(fā)布的第34次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告顯示，我國網(wǎng)民規(guī)模達6.32億,大學生占網(wǎng)民總數(shù)的20.6%[1]。大學生一直是互聯(lián)網(wǎng)的較大用戶群，也是網(wǎng)絡(luò)成癮的特殊群體，在這個群體中往往出現(xiàn)偏離網(wǎng)絡(luò)道德規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)偏差行為[2-3]。已有研究表明，網(wǎng)絡(luò)成癮與網(wǎng)絡(luò)偏差行為呈高度正相關(guān)，網(wǎng)絡(luò)成癮越嚴重，網(wǎng)絡(luò)偏差行為越多[4]。因此，探討如何矯正網(wǎng)絡(luò)成癮和減少網(wǎng)絡(luò)偏差行為具有重要的意義。

目前，對網(wǎng)絡(luò)成癮和網(wǎng)絡(luò)偏差行為的干預(yù)往往是采取認知行為療法來糾正歪曲的網(wǎng)絡(luò)使用觀念，消退不良網(wǎng)絡(luò)行為，強化積極的網(wǎng)絡(luò)行為[5-6]。但這些干預(yù)多注重修正意識層面的認知系統(tǒng)，卻忽略了對潛意識層面的積極重建[7]。而心理動力學理論認為網(wǎng)絡(luò)成癮不僅與創(chuàng)傷事件有關(guān)，還與壓抑的情緒和潛意識的防御有關(guān)[8-9]。網(wǎng)絡(luò)成癮行為在某種程度上是潛意識的象征表現(xiàn)[10]。相較而言，國外已有學者將催眠療法和認知行為療法結(jié)合起來對多種心理疾病進行治療，并取得了良好的效果，而國內(nèi)這方面的實證研究并不多見[11-12]。因此，本研究以認知催眠療法理論為基礎(chǔ)[13]，從潛意識和意識層面入手，探討催眠結(jié)合認知行為療法對網(wǎng)絡(luò)成癮大學生網(wǎng)絡(luò)偏差行為的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用線索取樣，以欽州某高校學生工作處提供的2013年秋季學期曠課累計超過50課時，且輔導(dǎo)員反映存在不良網(wǎng)絡(luò)使用的76名學生為被試對象，分別進行30 min的半結(jié)構(gòu)化訪談，然后施測網(wǎng)絡(luò)成癮量表。納入標準：(1)網(wǎng)絡(luò)成癮量表總分超過80分；(2)學生自我報告每日使用網(wǎng)絡(luò)超過5 h；(3)無精神障礙及嚴重軀體疾??；(4)愿意參加本次研究。采用隨機分組方法，將最終參加研究的35名學生分為3組，試驗組12名，對照組12名，控制組11名。干預(yù)前，3組在年齡、性別、上網(wǎng)時間方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組研究對象的一般資料

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 試驗組 采用催眠結(jié)合認知行為療法進行干預(yù)。首先根據(jù)斯坦福團體催眠感受性量表對個案進行催眠感受性測試，淡化個案對催眠不熟悉而引發(fā)的焦慮。其次對個案進行心理動力學訪談，了解個案的過往創(chuàng)傷經(jīng)歷、未能表達的攻擊性、壓抑的負性情緒和不成熟的防御機制。研究由參加過系統(tǒng)催眠治療、認知行為治療(CBT)等培訓(xùn)，且咨詢經(jīng)驗達8年的心理咨詢師擔任主試，2名應(yīng)用心理學碩士研究生擔任助理，對個案進行網(wǎng)絡(luò)偏差行為的干預(yù)，每周2次，共8周。每次干預(yù)進行90 min，前10 min用于催眠狀態(tài)的導(dǎo)入與深化；40 min用于處理潛意識中的沖突、壓抑的情緒、未能滿足的欲求、受挫的攻擊性、病理性的防御機制；30 min用于催眠狀態(tài)下積極認知系統(tǒng)的重建；結(jié)束10 min用于喚醒、分享感受。

1.2.2 對照組 采用與試驗組相同的認知行為療法進行干預(yù)。首先了解個案對網(wǎng)絡(luò)的認識，識別個案的自動思維、歪曲認知、情緒，然后通過去中心化、真實性驗證、憂郁和焦慮水平的監(jiān)控，三欄筆記法來修正、重塑認知系統(tǒng)。對照組的干預(yù)環(huán)境和試驗組一樣，在環(huán)境清幽舒適，音響、燈光設(shè)備齊全的團體心理咨詢輔導(dǎo)室進行干預(yù)。

1.2.3 控制組 不采取任何形式的干預(yù)。

1.3 研究工具

1.3.1 Young網(wǎng)絡(luò)成癮量表 該量表共20個項目，采用Likert 5點計分，項目均為 “幾乎沒有”至“總是”依次賦值為1～5分。得分超過50分為輕度網(wǎng)絡(luò)成癮，超過80分為重度網(wǎng)絡(luò)成癮，該量表具有很好的信度和效度[14]。

1.3.2 網(wǎng)絡(luò)偏差行為量表 該量表共計26個項目，5個維度。采用Likert 5點計分法，各項目均為“從來沒有”至“經(jīng)?！币来钨x值為1～5分。量表內(nèi)部一致性信度為0.93，5個維度的Cronbach′α系數(shù)均在0.80以上，可以作為大學生網(wǎng)絡(luò)偏差行為測量的有效工具[15]。

1.4 統(tǒng)計學處理 將研究的所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)采用t檢驗和方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后3組網(wǎng)絡(luò)成癮的得分比較 干預(yù)前，3組大學生網(wǎng)絡(luò)成癮得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預(yù)后，試驗組和對照組的網(wǎng)絡(luò)成癮得分都顯著降低(P<0.001)，試驗組中只有1人為輕度網(wǎng)絡(luò)成癮者，11人為正常網(wǎng)絡(luò)使用者；對照組則有9人為輕度網(wǎng)絡(luò)成癮者，3人為正常網(wǎng)絡(luò)使用者；控制組11人均依然為重度網(wǎng)絡(luò)成癮者。試驗組和對照組的網(wǎng)絡(luò)成癮得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表2。

2.2 干預(yù)前后3組網(wǎng)絡(luò)偏差行為的得分比較 干預(yù)前，3組大學生網(wǎng)絡(luò)偏差行為差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預(yù)后，試驗組和對照組、控制組在網(wǎng)絡(luò)色情行為維度上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，控制組在不良信息行為維度上的得分有顯著提高(P<0.05)，試驗組和對照組的網(wǎng)絡(luò)偏差行為總分均明顯降低(P<0.001)，而試驗組在網(wǎng)絡(luò)過激行為、網(wǎng)絡(luò)欺騙行為、侵犯隱私行為、不良信息行為維度和總分上顯著低于對照組和控制組(P<0.001)。見表3。

表2 3組大學生網(wǎng)絡(luò)成癮前測、后測比較

表3 3組大學生網(wǎng)絡(luò)偏差行為前測、后測比較

3 討 論

為了考察催眠結(jié)合認知行為療法對網(wǎng)絡(luò)成癮大學生網(wǎng)絡(luò)偏差行為的干預(yù)效果，本研究以認知催眠療法的理論為依據(jù)，采用團體心理輔導(dǎo)的形式進行研究。研究結(jié)果表明，干預(yù)后，試驗組和對照組的網(wǎng)絡(luò)成癮得分均顯著降低(P<0.001)，而控制組則無明顯變化。催眠結(jié)合認知行為療法和認知行為療法對網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)效果差異有統(tǒng)計學意義，這與國內(nèi)學者的研究基本一致[5]。對照組采用認知行為療法改變網(wǎng)絡(luò)成癮大學生對網(wǎng)絡(luò)的歪曲認知和消極片面的態(tài)度，通過行為塑造，其能采取更為積極正面的網(wǎng)絡(luò)行為來應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境[6]。組間比較的結(jié)果顯示，試驗組對網(wǎng)絡(luò)成癮的改善效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.001)。這表明催眠結(jié)合認知行為療法對改善大學生網(wǎng)絡(luò)成癮的癥狀顯著好于認知行為療法。Alladin等[12]的研究表明，通過整合催眠和認知行為療法可以將個體積壓的負面情緒更加徹底宣泄，并在潛意識層面上修正歪曲的核心信念，強化積極正面的情感體驗。當試驗組被試的創(chuàng)傷、攻擊性在催眠狀態(tài)下得到處理以后，被試逐漸增強了對自我的覺察和探索，在意識和潛意識層面對積極正面的催眠暗示將保持高度開放和接納的態(tài)度。那么在催眠狀態(tài)下采用認知行為療法對試驗組被試進行正性認知植入和負性動機消退時，則可以發(fā)揮高效優(yōu)勢的效果，從而形成積極穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)使用觀念和行為，更為有效地減輕了網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀。而控制組雖未采取任何干預(yù)措施，網(wǎng)絡(luò)成癮程度卻略有下降，但沒有達到顯著水平。這與Crohol的網(wǎng)絡(luò)使用階段發(fā)展模型不一致，原因可能在于控制組被試受到曠課處分后，有意識地對自己的網(wǎng)絡(luò)行為進行約束，但卻缺乏自我調(diào)控的經(jīng)驗，故網(wǎng)絡(luò)成癮下降程度不高。

本研究的結(jié)果還表明，在網(wǎng)絡(luò)色情行為維度上，試驗組、對照組、控制組的后測得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這可能是因為大學生尚處在親密關(guān)系尋求的階段，在干預(yù)過程中所形成的普通人際關(guān)系不能完全補償和替代親密關(guān)系的缺失，所以被試仍然會把關(guān)于性的能量投注在網(wǎng)絡(luò)當中。在網(wǎng)絡(luò)偏差行為的其他4個維度上，試驗組和對照組的后測得分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。組間比較的結(jié)果顯示，催眠結(jié)合認知行為療法相較于認知行為療法能顯著降低網(wǎng)絡(luò)成癮大學生的網(wǎng)絡(luò)偏差行為(P<0.01)。網(wǎng)絡(luò)偏差行為降低的水平具體表現(xiàn)為：試驗組大于對照組大于控制組。對照組所采用的認知行為療法調(diào)整了被試原有的網(wǎng)絡(luò)認知結(jié)構(gòu)，并通過自我覺察和行為塑造，使被試發(fā)展出適應(yīng)性的網(wǎng)絡(luò)行為，從而降低了網(wǎng)絡(luò)偏差行為。而試驗組的干預(yù)效果之所以顯著高于對照組，原因首先在于，試驗組被試的參與動力優(yōu)于對照組。試驗組的被試在干預(yù)過程中對催眠療法展現(xiàn)出了較強的好奇心，這使得其參與干預(yù)的動機得到了積極修正，進一步提高了試驗組的干預(yù)質(zhì)量和效果。而對照組被試面對陌生的團體成員時，其抗拒心理和自我防御可能會增加，導(dǎo)致干預(yù)效果的不理想。其次，試驗組被試在體驗到催眠狀態(tài)后對咨詢師的權(quán)威產(chǎn)生認同，形成良好的咨詢關(guān)系，使得被試在干預(yù)過程中降低了阻抗，對咨詢師的話語能夠不加批判地接受。因此，在催眠狀態(tài)下對試驗組被試應(yīng)用代價-收益分析、情緒識別、掌握愉快評估等認知行為治療技術(shù)的效果會大大優(yōu)于對照組在普通意識狀態(tài)下所進行的認知行為療法干預(yù)[14-15]。而國外有研究亦表明，認知行為療法結(jié)合催眠療法后的治療效果會增加70.0%[16]?？刂平M的被試因為沒有經(jīng)歷任何干預(yù)，再加上缺乏自我改變的動力和實際行動，所以網(wǎng)絡(luò)偏差行為仍然沒有得到改善。

本研究通過催眠結(jié)合認知行為療法對網(wǎng)絡(luò)成癮大學生的網(wǎng)絡(luò)偏差行為進行干預(yù)，有效地改善了網(wǎng)絡(luò)成癮的癥狀，減少了網(wǎng)絡(luò)偏差行為。研究證明催眠結(jié)合認知行為療法可以進行推廣和應(yīng)用。在以后的研究中作者將會擴大被試樣本數(shù)量，比較不同催眠感受性被試的干預(yù)效果，并進行長期的追蹤，進一步考察催眠結(jié)合認知行為療法的時效性。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.27.047

國家社會科學基金資助項目(13XGL008)；廣西教育廳高等學校人文社科項目(SK13LX435)；欽州學院“黨的十八屆三中全會精神”課題(2014SZQH02)。

：程族桁 (1982-)，碩士，講師，研究方向為心理健康與咨詢。

R749;R844.2

B

1671-8348(2015)27-3873-03

2015-03-08

2015-06-10)