基于“泰州健康人群跟蹤調(diào)查隊(duì)列”的生活滿意度與肥胖的關(guān)聯(lián)研究*

吳 迪，李 軼#，劉足云，黃佳頻，袁子宇，張 娟，陳興棟,3，楊亞軍,，金 力,，王笑峰，△

(1.復(fù)旦大學(xué)現(xiàn)代人類學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200438；2.復(fù)旦大學(xué)泰州健康科學(xué)研究院，江蘇泰州 225300；3.瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院 999027)

·調(diào)查報(bào)告·

基于“泰州健康人群跟蹤調(diào)查隊(duì)列”的生活滿意度與肥胖的關(guān)聯(lián)研究*

吳 迪1，李 軼1#，劉足云1，黃佳頻1，袁子宇2，張 娟2，陳興棟2,3，楊亞軍1,2，金 力1,2，王笑峰1，2△

(1.復(fù)旦大學(xué)現(xiàn)代人類學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200438；2.復(fù)旦大學(xué)泰州健康科學(xué)研究院，江蘇泰州 225300；3.瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院 999027)

目的本研究以“泰州健康人群跟蹤調(diào)查隊(duì)列”(TZL)為研究對(duì)象，首次分別從男性和女性群體中探索生活滿意度與肥胖之間的關(guān)聯(lián)。方法采用頻率和百分比對(duì)生活滿意度進(jìn)行描述，使用χ2檢驗(yàn)對(duì)不同組生活滿意度進(jìn)行趨勢(shì)檢驗(yàn)，運(yùn)用Logistic回歸探索男女群體中肥胖與生活滿意度之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果從體質(zhì)量指數(shù)(BMI)角度來衡量肥胖時(shí)，對(duì)于男性群體，3個(gè)模型中除了偏瘦組不顯著外，其他兩組生活滿意度均顯著高于正常組(P<0.05)；而女性群體偏瘦組生活滿意度顯著低于正常組(P<0.05)；超體質(zhì)量組生活滿意度顯著高于正常組(P<0.05)，但在模型2和3中，加入年齡和家庭年總收入調(diào)整變量后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從腰圍角度來衡量肥胖時(shí)，在男性群體中，3個(gè)模型中肥胖組的生活滿意度顯著高于正常組(P<0.05)；女性群體中，3個(gè)模型中肥胖組與正常組的生活滿意度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從腰臀比角度來衡量肥胖時(shí)，在男性群體中，肥胖組的生活滿意度均顯著高于正常組(P<0.05)；而在女性群體中，3個(gè)模型中肥胖組與正常組的生活滿意度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在中國(guó)大型泰州人群健康跟蹤隊(duì)列中，男性群體中生活滿意度與肥胖正向關(guān)聯(lián)，符合“Jolly fat”假設(shè)；而女性群體中未發(fā)現(xiàn)生活滿意度與肥胖程度具有顯著關(guān)聯(lián)。

生活滿意度；肥胖；體質(zhì)量指數(shù)；腰圍；腰臀比

生活滿意度(life satisfaction，LS)，是認(rèn)知評(píng)價(jià)個(gè)人整體生活及重要生活領(lǐng)域滿意程度的重要心理指標(biāo)，在許多研究中被證實(shí)與死亡率相關(guān)[1-2],如Bowling等[2]研究表明LS是死亡率的保護(hù)因素。肥胖是重要的公共衛(wèi)生問題，會(huì)引起人群高血壓、糖尿病等慢性病患病率的提升[3]。但是，肥胖與心理健康的關(guān)系，仍然是眾說紛紜[4]。Dong等[4]研究發(fā)現(xiàn)極端肥胖人群與高水平抑郁有關(guān)，Crisp等[5]研究結(jié)果支持“Jolly fat” 假設(shè)[6]，即肥胖以及相關(guān)飲食習(xí)慣能夠保護(hù)人們免于焦慮和抑郁。LS和肥胖之間的關(guān)系已經(jīng)引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛研究興趣[7-8]。因此，本研究以“泰州健康人群跟蹤調(diào)查隊(duì)列”(TZL)[9]為研究對(duì)象，首次在中國(guó)泰州健康人群中，探索肥胖與LS之間的關(guān)聯(lián)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 TZL是大規(guī)模人群前瞻性流行病學(xué)研究的科研平臺(tái)及示范基地，目標(biāo)人群為泰州市全市城鎮(zhèn)20萬居民。由復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)、國(guó)家人類基因組南方研究中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心和泰州市疾病預(yù)防控制中心等單位的研究者發(fā)起和參與。

本研究采用TZL基線調(diào)查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2012年3月至2013年12月。調(diào)查地點(diǎn)集中于泰州市海陵區(qū)蓮花社區(qū)以及泰興市根思鄉(xiāng)、姚王鄉(xiāng)。調(diào)查對(duì)象共22 338名，男8 636名，女13 702名，年齡35～65歲，應(yīng)答率為65.1%。其中，21 449名研究對(duì)象的LS、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍、腰臀比及相關(guān)信息完整，其中男8 218名，女13 231名，年齡(51.23±8.01)歲，見表1、2。

1.2 研究過程 所有調(diào)查員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，問卷內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、吸煙史、飲酒史、睡眠及情緒狀況、體格檢查等13部分。所有調(diào)查均采用錄音形式。每個(gè)參與者或其1個(gè)直系親屬簽署知情同意書。本研究通過了復(fù)旦大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 測(cè)量工具 LS：由一項(xiàng)單一問題組成，即“您對(duì)您目前生活狀況的滿意程度如何？” 答案按照滿意程度由低到高(1～5分)分別為非常不滿意、不滿意、既不覺得滿意，也沒有覺得不滿意、滿意、非常滿意5個(gè)等級(jí)。

BMI：常用于衡量人體胖瘦程度，根據(jù)WHO制定的亞洲人群BMI標(biāo)準(zhǔn)，將BMI分為4類：偏瘦(BMI<18.5 kg/m2)，正常(BMI 18.5～24.0 kg/m2)，超體質(zhì)量(BMI 24.0～28.0 kg/m2)，偏胖(BMI>28.0 kg/m2)。

腰圍(WC) ：采用軟尺測(cè)量(cm)，根據(jù)2010年中國(guó)心臟大會(huì)代謝綜合征防治高層論壇的標(biāo)準(zhǔn)，將腰圍標(biāo)準(zhǔn)分為以下兩類：男性，正常(≤90 cm)，肥胖(>90 cm)；女性，正常(≤85 cm)，肥胖(>85 cm)。

腰臀比(WHR)：采用軟尺測(cè)量，腰臀比分類標(biāo)準(zhǔn)為：男性，正常(WHR<0.85)，超體質(zhì)量(WHR 0.85～0.89)，偏胖(WHR 0.90～0.94)，肥胖(WHR>0.95)；女性，正常(WHR<0.75)，超體質(zhì)量(WHR 0.75～0.79)，偏胖(WHR 0.80～0.84)，肥胖(WHR>0.85)。中國(guó)人群常用的中心型肥胖的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：男性，正常(WHR≤0.9)，肥胖(WHR>0.9)；女性，正常(WHR≤0.8)，肥胖(WHR>0.8)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 首先，對(duì)LS進(jìn)行兩樣本K-S正態(tài)性檢驗(yàn)，然后采用頻率和百分比對(duì)LS進(jìn)行描述，并使用χ2檢驗(yàn)對(duì)不同組別LS進(jìn)行趨勢(shì)檢驗(yàn)。為檢驗(yàn)肥胖人群是否比正常人群的LS水平高，將LS分為2類(LS<4時(shí)取0；LS≥4時(shí)取1)，運(yùn)用Logistic回歸分析。探索男女群體肥胖與LS之間的關(guān)聯(lián)，模型1為基本回歸模型，模型2為加入年齡后的回歸模型；模型3為在模型2的基礎(chǔ)上加入去年家庭總收入后的回歸模型。所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，雙側(cè)檢驗(yàn)(α=0.05),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在Logistic回歸分析中，以BMI、WC、WHR的正常組為基準(zhǔn)，分別觀察LS隨肥胖程度增加的變化情況，見表3、4。從BMI角度來衡量肥胖時(shí)，對(duì)于男性群體，BMI 4組LS趨勢(shì)檢驗(yàn)顯著，3個(gè)模型中除了偏瘦組不顯著外，超體質(zhì)量和肥胖組LS均顯著高于正常組。女性群體中，偏瘦組LS顯著低于正常組，超重組LS顯著高于正常組，但是在模型2和3中，加入年齡和去年家庭年總收入調(diào)整變量后，這一差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從WC角度來衡量肥胖時(shí)，在男性群體中，3個(gè)模型中肥胖組的LS顯著高于正常組。在女性群體中，3個(gè)模型中肥胖組與正常組的LS差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從WHR角度來衡量肥胖時(shí)，在男性群體中，肥胖組的LS均顯著高于正常組。而在女性群體中，3個(gè)模型中肥胖組與正常組的LS差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 基線人群LS與肥胖指標(biāo)描述

續(xù)表1 基線人群LS與肥胖指標(biāo)描述

表2 各指標(biāo)描述性統(tǒng)計(jì)分析

表3 LS與基線男性人群BMI、WC、WHR的Logistic回歸分析

表4 LS與基線女性人群BMI、WC、WHR的Logistic回歸分析

對(duì)于趨勢(shì)檢驗(yàn)，男性群體中，BMI、WC、WHR的各組LS趨勢(shì)檢驗(yàn)均顯著(P<0.05)；而女性群體中，BMI、WC、WHR的各組LS趨勢(shì)檢驗(yàn)均不顯著(P>0.05)。

3 討 論

大量研究已經(jīng)為探索肥胖與心理健康的關(guān)系做出了巨大貢獻(xiàn)[5-6,10]，其中“Jolly fat”假設(shè)，即肥胖以及相關(guān)飲食習(xí)慣能夠保護(hù)人們免于焦慮和抑郁的研究結(jié)論引起了學(xué)者們的廣泛關(guān)注。

本研究結(jié)果表明，男性人群的LS與BMI、WC、WHR在3個(gè)模型中均有顯著關(guān)聯(lián)，且符合“Jolly Fat”假設(shè)[6,11]。但是這一關(guān)聯(lián)在女性中并沒有觀察到，這一結(jié)果與一些相關(guān)研究結(jié)果相似[11]。

在男性中，男性LS隨BMI、WC、WHR提升而上升的原因之一在于，心情低落會(huì)降低食欲，從而會(huì)導(dǎo)致男性體質(zhì)量降低[6]。此外，中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)為，微胖為財(cái)富和幸運(yùn)的象征，從而產(chǎn)生心理的滿足感[12]。在男性組中，收入水平對(duì)其LS也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，這與一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家的研究結(jié)果是一致的[13-14]。在女性組中，肥胖女性在脫離肥胖的過程中多會(huì)經(jīng)歷節(jié)食，從而造成更多壓力，反而會(huì)使LS降低[11,15]。此外，通過社會(huì)比較，肥胖女性對(duì)于自己體型的認(rèn)知和情感體驗(yàn)較正常和消瘦者都更消極，也更可能通過節(jié)食和藥物減肥[16]。

本研究的優(yōu)勢(shì)分為以下幾點(diǎn)：(1)本研究是大規(guī)模人群前瞻性流行病學(xué)研究，確保了研究結(jié)果的可靠性。(2)本研究的研究對(duì)象年齡范圍較廣(35～65歲)，更加全面地探索了肥胖與LS的關(guān)聯(lián)。(3)本研究分別針對(duì)女性和男性群體進(jìn)行比較研究，避免了性別這一混雜因素的影響，更清晰地反映了肥胖對(duì)于男性和女性LS的不同影響。最后，本研究的肥胖指標(biāo)包括BMI、WC和WHR，從多個(gè)角度驗(yàn)證本研究得出結(jié)論的合理性。此外，肥胖與心理健康對(duì)于亞洲人群的研究還沒有清晰的結(jié)論[11]，本研究為中國(guó)人群的研究增添了新的研究角度。但是，本研究仍存在一定局限性，如其他可能影響肥胖與LS關(guān)聯(lián)的社會(huì)因素如遺傳、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況等并沒有被完全考慮。

總之，本文基于TZL探索了LS與肥胖(BMI、WC、WHR)的關(guān)聯(lián)。在男性群體中，LS與肥胖呈正相關(guān)，符合“Jolly fat”假設(shè)；而女性群體中未發(fā)現(xiàn)LS與肥胖程度具有顯著關(guān)聯(lián)。這一結(jié)論為進(jìn)一步探索中國(guó)人群LS與肥胖關(guān)聯(lián)研究提供了一定的參考價(jià)值。

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Taizhou Longitudinal Study based association study between life satisfaction and obesity*

WuDi1，LiYi1#，LiuZuyun1，HuangJiapin1，YuanZiyu2，ZhangJuan2，ChenXingdong2,3，YangYajun1,2，JinLi1,2△，WangXiaofeng1,2△

(1.MinistryofEducationKeyLaboratoryofContemporaryAnthropology，F(xiàn)udanUniversity，Shanghai200438,China；2.TaizhouHealthScienceResearchInstitute，F(xiàn)udanUniversity，Taizhou，Jiangsu225300,China；3.MedicalCollegeofKarolinskaInstitutet，Sweden999027，Sweden)

ObjectiveTo explore the association between life satisfaction(LS) and obesity in both Chinese male and female population based on "Taizhou Longitudinal Study"(TZL).MethodsLife satisfaction was described by frequency and percentage，tested by trend Chi-square tests and used logistic regression to explore the association between LS and obesity in both male and female population.ResultsIf we used body mass index(BMI) to measure obesity，for the male population，except underweight group the LS of the other two groups were significantly higher than normal group in model 1-3(P<0.05).For the female population，the slightly thin group′s LS was significantly less than normal group(P<0.05);the overweight group′s LS was significantly more than normal group(P<0.05)，while the difference was not significant after adding age and annual family income for adjustment in model 2-3(P>0.05).If we used waist circumference(WC) to measure obesity，for the male population，obesity groups′ LS was significantly higher than normal group in model 1-3(P<0.05);however，for the female population，there was no significant difference between obesity and normal group(P>0.05).If we used waist-hip ratio(WHR) to measure obesity，for the male population，obesity group′s LS was significantly higher than normal group in model 1-3(P<0.05);for the female population，there was no significant difference between obesity and normal group in model 1-3(P>0.05).ConclusionIn Chinese TZL，LS is positively associated with obesity for the male population，which accords with Jolly fat′s hypothesis;while there is no significant association between LS and obesity for the female population.

life satisfaction;obesity;body mass index;waist circumference;waist-hip ratio

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.27.020

國(guó)家科技支撐項(xiàng)目(2011BAI09B00)；國(guó)家杰出青年科學(xué)基金資助項(xiàng)目(30625016)；國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(30890034)。

：吳迪(1989-)，碩士，主要從事老年醫(yī)學(xué)研究。#共同第一作者，李軼(1989-)，碩士，主要從事生物信息學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)遺傳學(xué)方面的研究。△

，E-mail:xiaofengautomatic@gmail.com。

R229

A

1671-8348(2015)27-3808-04

2015-03-20

2015-06-25)