深圳市南山區(qū)2007—2014年托幼機構兒童體檢結果分析

謝雨芳，蔣雪明，卜亞瑋，李曉潔，方 樂，高武紅 (深圳市南山區(qū).婦幼保健院兒童保健科； .蔚藍海岸幼兒園，廣東 深圳 518052)

深圳市南山區(qū)2007—2014年托幼機構兒童體檢結果分析

謝雨芳a，蔣雪明a，卜亞瑋b，李曉潔b，方 樂a，高武紅a(深圳市南山區(qū)a.婦幼保健院兒童保健科； b.蔚藍海岸幼兒園，廣東 深圳 518052)

目的 了解深圳市南山區(qū)托幼機構兒童體格發(fā)育、健康狀況的變化趨勢，針對兒童發(fā)育中存在的問題進行預防。方法 對2007—2014年深圳市南山區(qū)轄區(qū)內180所托幼機構中的264 105 名兒童健康體檢結果進行統計分析。結果 與2007—2013年比較，2014年兒童體質量達標率及齲齒、視力不良患病率均明顯升高，肥胖、營養(yǎng)不良及貧血患病率則均明顯下降(均P<0.01)。結論 深圳市南山區(qū)兒童體格發(fā)育良好，下一步的工作重點是預防視力不良、齲齒，降低常見病的患病率。

體檢； 視力不良； 齲齒； 體質量； 肥胖； 兒童； 南山，深圳

兒童的健康成長關系到千家萬戶的幸福，促進在園幼兒的健康發(fā)展是兒童保健工作的重要任務[1]。在我國，隨著生活水平的提高，兒童的營養(yǎng)狀況有了明顯的改善，兒童的超重、肥胖問題引起了研究者的關注[2]。幼兒園是學齡前期兒童生活的主要場所，此時兒童與外界環(huán)境接觸增多，但身體各組織器官發(fā)育尚不完善，免疫力差，更易感染疾病和受到各種損害。通過對托幼機構兒童進行健康體檢，可以全面評價學齡前群體兒童的體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，了解常見病的患病情況，找出危害健康的問題，及時采取干預措施，同時也為制定、指導和評價托幼機構衛(wèi)生保健工作提供理論依據[3]。深圳市南山區(qū)婦幼保健院對2007—2014年深圳市南山區(qū)轄區(qū)內180所托幼機構中的264 105名兒童進行健康體檢，現將體檢結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以深圳市南山區(qū)內8年間180所托幼機構的264 105 名兒童為調查對象，其中男133 205名，女130 900名，年齡3～6歲。2007年27 171人，2008年27 933人，2009年29 973人，2010年34 315人，2011年35 058人，2012年35 326人，2013年37 125人，2014年37 204人。

1.2 調查方法

采用統一的體檢表及量具，按全國統一的方法進行，檢查項目包括測量體質量、身高、視力和常規(guī)內、外科檢查及血紅蛋白(Hb)檢測。采用武漢計算機軟件開發(fā)有限公司生產的WS-RT-2D康娃幼兒智能體檢儀檢測兒童身高、體質量，美國貝克曼庫爾特公司生產的的庫爾特LH750五分類血細胞分析儀檢測兒童Hb水平，美國偉倫公司生產的14011 Suresight視力篩查儀對兒童視力進行篩查。

1.3 評價方法

體格發(fā)育以2005年九城區(qū)7歲以下兒童體格發(fā)育測量值[4]判定，體質量以同性別、同年齡實測值±2個標準差為正常，<2個標準差為營養(yǎng)不良，>2個標準差為肥胖，排除有內分泌疾病引起的器質性肥胖。

視力不良診斷標準： 參照美國偉倫公司提供的各年齡組眼屈光篩查轉診常模標準進行結果判定。S：球徑屈光度，C：柱徑屈光度。3～6 歲 S 的正常范圍為0.75≤S≤2.5，可疑范圍為0.003.0；C 的正常范圍為-1≤C≤1，可疑范圍為-1.5

齲齒診斷標準：按照國家齲齒統一標準[5]規(guī)定，凡是牙齒表面或齲齒溝處有色、形和質三方面改變即診斷為齲齒。

貧血診斷標準為6個月～6歲Hb<110 g·L-1[6]。

1.4 統計學方法

所有數據使用Excel表格錄入，使用SPSS13.0統計軟件行描述性分析及線性趨勢χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與2007—2013年比較，2014年兒童體質量達標率及齲齒、視力不良患病率均明顯升高，肥胖、營養(yǎng)不良及貧血患病率均明顯下降，均P<0.01。見表1。

表1 不同年份的264 105名兒童體質量達標率及肥胖、營養(yǎng)不良、常見病患病率的比較

年份體檢人數體質量達標肥胖營養(yǎng)不良人數%人數%人數%常見病齲齒貧血視力不良人數%人數%人數%2007271712476791.1520107.403941.45777628.628683.1926469.752008279332557691.5619697.053881.39809128.978733.1327159.722009299732738791.3721867.294001.331149538.359413.1329719.912010343153160392.1022756.634371.271305638.048702.5430048.752011350583236792.3223376.673541.001424440.638442.4133809.642012353263236791.6225457.204141.171688747.808012.27368010.422013371253416792.0326317.093270.881758947.387852.11464412.512014372043448792.7023826.403350.901767147.509062.43473512.72χ234.39652.798123.2142454.87528.043125.227P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

3 討論

兒童生長發(fā)育狀況是反映一個國家或地區(qū)社會經濟和健康水平的重要標志之一[7]。本調查中2007—2014年深圳市南山區(qū)在園兒童體質量達標率呈逐年上升趨勢，從2007年的91.15%上升至2014年的92.7%，說明深圳市南山區(qū)幼兒園的衛(wèi)生保健工作取得了一定的成效，集體兒童的健康水平得到了提高。本調查中2007—2014年深圳市南山區(qū)兒童營養(yǎng)不良、肥胖及貧血患病率均呈逐年下降趨勢，得益于幼兒園管理的規(guī)范化。本院按照《托幼機構衛(wèi)生保健辦法》對深圳市南山區(qū)托幼機構實行規(guī)范化管理，每家幼兒園配備營養(yǎng)膳食軟件，幫助快速地制作符合營養(yǎng)標準的帶量食譜，真正做到先算后吃，同時進行每月兒童的營養(yǎng)分析，做到營養(yǎng)均衡。對于不同健康狀況的兒童制定個性化營養(yǎng)膳食方案，特別是肥胖和貧血的兒童，保健醫(yī)師單獨制定食譜，督促保教人員培養(yǎng)幼兒均衡膳食的良好習慣和良好的用餐習慣，每月進行體質量管理[8]，并定期或不定期對幼兒園進行督導，保證兒童戶外運動時間，嚴格執(zhí)行一日生活制度，使得兒童營養(yǎng)性疾病患病率呈下降趨勢。

本調查中2007—2014年深圳市南山區(qū)兒童齲齒患病率則呈逐年上升趨勢，應加大預防齲齒的宣教力度和廣度，使幼教老師及家長提高對兒童齲齒的重視程度，教育兒童減少糖和甜食的攝入。加強兒童的口腔護理，選用合適的牙具，掌握正確的刷牙方法[9]，培養(yǎng)兒童早、晚及飯后刷牙等良好的衛(wèi)生習慣。廣泛開展集體兒童口腔保健，采用氟離子保護漆、氟離子泡沫等措施進行預防，做到一年至少2次，必要時用窩溝封閉預防乳磨牙齲齒[10]。本調查中2007—2014年深圳市南山區(qū)兒童視力不良患病率呈上升趨勢。托幼機構應將學齡前兒童視力檢查定期化、制度化，根據在園兒童數配備相應的專職或兼職保健醫(yī)生；托幼機構保教人員應培養(yǎng)兒童形成良好的用眼習慣，包括眼部衛(wèi)生、正確的坐姿、縮短看電視和使用電腦的時間及堅持做眼保健操等。對視力不良的兒童應去醫(yī)院進行適當的糾正和治療。另外，托幼機構和保健機構應協調配合，加強對家長眼保健知識的宣傳工作，從而形成一個以托幼機構為主體，學齡前兒童、保健機構和家長共同參與的干預模式[11]。

[1] 黃梅，陳文采，林志敏，等.深圳市寶安區(qū)2005—2010年城區(qū)集體兒童體檢結果分析[J].中國兒童保健雜志，2011，19(11)：1045-1047.

[2] 王文媛，傅平，汪之頊.兒童肥胖的流行趨勢及影響因素研究進展[J].中國婦幼健康研究，2008，19(6)：591-594.

[3] 馬善晶，趙冬梅，杜京輝，等.濟南市托幼機構兒童患病率和患病現狀調查分析[J].中國兒童保健雜志，2014，22(5)：546-549.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，九市兒童體格發(fā)育調查研究協作組，首都兒科研究所.2005年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調查研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：108-109.

[5] 陶芳標.婦幼保健學[M].合肥：安徽大學出版社，2003：91-94.

[6] 楊錫.強兒科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：397.

[7] 黃曉玲，郭振香，李慧娟，等.淄博市2003—2007年城區(qū)集體兒童體檢結果分析[J].中國婦幼保健，2010，25(3)：355-356.

[8] 游紅霞.武昌區(qū)2008～2012年集居兒童健康狀況分析[J].醫(yī)學信息，2015，28(5)：35，36.

[9] 周京義，肖芳，鄒萍，等.護齒保健與氟化泡沫在學齡前兒童防齲中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(28)：257-258.

[10] 彭文，周勤.3～6歲兒童齲病調查及預防探討[J].中國婦幼保健，2008，23(21)：3024-3025.

[11] 李玲，張志輝，曲榮，等.合肥市區(qū)4～6歲學齡前兒童視力不良狀況分析[J].中國學校衛(wèi)生， 2013，34(7)：883-884.

(責任編輯：胡煒華)

Physical Examination Findings in Kindergarten Children in Nanshan District of Shenzhen City,2007-2014

XIE Yu-fanga，JIANG Xue-minga，BU Ya-weib，LI Xiao-jieb，FANG Lea，GAO Wu-honga(a.DepartmentofChildHealth，ShenzhenNanshanDistrictMaternalandChildren’sHospital，Shenzhen518052，China； b.ShenzhenNanshanDistrictWeilanHai’anKindergarten，Shenzhen518052，China)

Objective To master the variation trend of physical development and health status of kindergarten children in Nanshan district of Shenzhen city,and to prevent diseases aiming at the problems existing in children’s development.Methods Physical examination findings of 264 105 children from 180 kindergartens in Nanshan district of Shenzhen city(2007-2014) were statistically analyzed.Results The qualified rate of body weight and incidences of dental caries and vision abnormality in 2014 were significantly higher than those in 2007-2013(P<0.01).However,incidences of obesity,malnutrition and anemia in 2014 were significantly lower than those in 2007-2013(P<0.01).Conclusion Kindergarten children in Nanshan district of Shenzhen city have good physical development.Future work should focus on preventing dental caries and vision abnormality and reducing the prevalence of common diseases.

physical examination; vision abnormality; dental caries; body weight; obesity; children; Nanshan,Shenzhen

2015-04-24

謝雨芳(1967—)，女，學士，副主任醫(yī)師，主要從事兒童保健的研究。

R197

A

1009-8194(2015)09-0095-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.040