多囊卵巢綜合征血脂代謝的特點(diǎn)

鄭曉霞(惠州市第一婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516001)

多囊卵巢綜合征血脂代謝的特點(diǎn)

鄭曉霞(惠州市第一婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516001)

目的 分析多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的血脂代謝特點(diǎn)。方法 選取PCOS患者60例作為研究對(duì)象,按BMI分將其分為肥胖組(n=30)和非肥胖組(n=30)；同時(shí)選擇30例正常生育功能的女性作為對(duì)照(對(duì)照組),檢測(cè)并分析3組患者脂代謝數(shù)據(jù)。結(jié)果 PCOS患者較對(duì)照組、肥胖組較非肥胖組：總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白明顯升高(P<0.05),高密度脂蛋白、載體蛋白A1則明顯下降(P<0.05)。且非肥胖組以上各指標(biāo)均優(yōu)于肥胖組(P<0.05)。結(jié)論 PCOS患者具有一定程度的血脂代謝異常,肥胖型患者相對(duì)較為明顯。

多囊卵巢綜合征； BMI分型； 血脂代謝； 特點(diǎn)

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種育齡婦女中最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病,其發(fā)病率達(dá)5%～10%,PCOS不只與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),還和代謝有一定的關(guān)系[1]。PCOS有胰島素抵抗、肥胖、高胰島素血癥，高血壓等征象，因此冠狀動(dòng)脈疾病是PCOS患者最危險(xiǎn)的一種并發(fā)癥,心腦血管疾病也已成為健康的頭號(hào)威脅[2]。PCOS導(dǎo)致的脂代謝異?？赡芤l(fā)多種心血管疾病,本研究主要對(duì)PCOS患者的血脂代謝的特點(diǎn)進(jìn)行分析,將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇惠州市第一婦幼保健院2013年1月至2014年11月收治的60例PCOS患者作為研究對(duì)象。年齡23～36 (27.23±3.64)歲,BMI (24.56±5.62)kg·cm-2,腰臀比(WHR)(0.82±0.07),腹圍 (83.96±12.56)cm。按BMI將其分為肥胖組(BMI≥25.0 kg·m-2,n=30)和非肥胖組(BMI<25.0 kg·m-2,n=30)?；颊呔鶡o(wú)高血壓、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病等相關(guān)疾病,均知情同意并自愿參加本研究。另選擇同期生育功能正常的女性作為對(duì)照組(n=30),年齡22～35 (26.67±3.47)歲。3組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 血壓和BMI的測(cè)定

空腹時(shí)測(cè)量患者身高和體質(zhì)量,計(jì)算BMI;在安靜情況下測(cè)定3 次血壓,取其平均值為血壓值。

1.2.2 血脂的測(cè)定

晨時(shí)空腹抽取靜脈血,采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白- 膽固醇(LDL-C)、載體蛋白A1(apoA1)的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，肥胖組和非肥胖組的TC、TG、LDL-C明顯升高(P<0.05)，HDL-C、apoA1數(shù)值明顯下降(P<0.05)。肥胖組較非肥胖組各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

組別nTGc/(mmol·L-1)HDL-Cc/(mmol·L-1)LDL-Cc/(mmol·L-1)TCc/(mmol·L-1)apoA1ρ/(g·L-1)肥胖組 301.78±0.961.42±0.232.95±0.435.25±0.490.17±0.15非肥胖組301.22±0.761.49±0.302.69±0.654.67±0.720.23±0.21對(duì)照組 300.68±0.251.59±0.271.87±0.343.79±0.460.25±0.14P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

盡管PCOS患者的代謝異常有可變性,但最常見(jiàn)的還是脂代謝異常[3]。由于各項(xiàng)研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一,臨床表現(xiàn)各不相同,因此這方面的報(bào)道也有明顯的差異。按2003年的診斷標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)目標(biāo)群體中PCOS發(fā)病率約為6.46%,PCOS患者脂代謝紊亂的發(fā)病率是正常人群的4～5倍[4]。PCOS患者的脂代謝異常主要表現(xiàn)為:TC、LDL-C和TG升高，HDL-C降低[5]。其中值得注意的是，高TG血癥和脂蛋白a[LP(a)]濃度的升高可直接造成動(dòng)脈粥樣硬化，LP(a)濃度升高也是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[6],而HDL-C則具有一定的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用;與此同時(shí),apoA降低和apoB增高也是造成心血管疾病的高危因素[7]。

本研究PCOS患者血脂相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，并且apoA1明顯下降,可以推測(cè)PCOS患者普遍存在脂代謝異常,并且肥胖型患者的癥狀更加明顯。肥胖型的PCOS患者TG含量已經(jīng)達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，使患者產(chǎn)生更高的患冠狀動(dòng)脈和心肌代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，TG能夠抑制LDL受體的活性,導(dǎo)致在LDL升高的同時(shí)TG也升高，肥胖同時(shí)促進(jìn)肝臟輸出apoB,而其含量增多時(shí),即使患者LDL水平正常,也會(huì)導(dǎo)致患者冠心病發(fā)病率的增高[8]。

綜上所述，PCOS患者都存在有不同程度的脂代謝異常,并且肥胖型患者的癥狀更加明顯。

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(責(zé)任編輯：羅芳)

2015-01-28

R711.75

A

1009-8194(2015)09-0043-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.019