中日藥師型人才培養(yǎng)體系比較研究

徐曉媛 張潔菡 徐思遠(yuǎn)

1.中國(guó)藥科大學(xué)教務(wù)處，江蘇南京211198；2.中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇南京211198；3.金陵中學(xué)河西分校，江蘇南京210019

中日藥師型人才培養(yǎng)體系比較研究

徐曉媛1張潔菡2徐思遠(yuǎn)3

1.中國(guó)藥科大學(xué)教務(wù)處，江蘇南京211198；2.中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇南京211198；3.金陵中學(xué)河西分校，江蘇南京210019

2006年日本對(duì)高等藥學(xué)教育體系進(jìn)行改革，新增了培養(yǎng)藥師型人才的六年制教育。改革前日本高等藥學(xué)教育體系與我國(guó)有相似性，其改革的道路對(duì)于我國(guó)培養(yǎng)藥師型人才具有借鑒作用。對(duì)比目前中日兩國(guó)培養(yǎng)藥師型人才的高等藥學(xué)教育的課程設(shè)置、臨床實(shí)習(xí)以及與職業(yè)準(zhǔn)入的銜接等，發(fā)現(xiàn)我國(guó)的優(yōu)勢(shì)和不足，對(duì)我國(guó)高等藥學(xué)教育體系的完善提出建議。

高等藥學(xué)教育；藥師型人才；比較研究；日本模式

日本的高等藥學(xué)教育起源于明治時(shí)期（1873年）［1］，我國(guó)出現(xiàn)西式藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)的時(shí)間稍晚，是1906年陸軍軍醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)立的藥科。兩國(guó)的高等藥學(xué)教育雖各自經(jīng)歷了改革和發(fā)展，但教育體系比較相似，都主要面向制藥工業(yè)需求，為制藥工業(yè)提供人才保障。日本于2004年相繼修正了學(xué)校教育法和藥師法，將培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力的高等藥學(xué)教育時(shí)間由4年延長(zhǎng)至6年，并作為藥劑師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。2006年改革正式實(shí)行后，日本實(shí)行六年制和新四年制并行的藥學(xué)教育體系。其中，六年制高等藥學(xué)教育體系是以培養(yǎng)藥劑師人才為目的，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐的技能。我國(guó)對(duì)藥師型人才培養(yǎng)的探索始于1989年，當(dāng)時(shí)華西醫(yī)科大學(xué)正式設(shè)置第1個(gè)五年制臨床藥學(xué)專業(yè)。2006年教育部批準(zhǔn)中國(guó)藥科大學(xué)獨(dú)立招收5年制臨床藥學(xué)專業(yè)本科生。到2013年，全國(guó)已共有24個(gè)臨床藥學(xué)本科專業(yè)辦學(xué)點(diǎn)。

1 中日培養(yǎng)藥師型人才的課程設(shè)置比較分析

我國(guó)對(duì)藥師型人才的培養(yǎng)目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)課程設(shè)置，各個(gè)學(xué)校根據(jù)臨床藥師培養(yǎng)需要設(shè)立培養(yǎng)方案。日本則由藥學(xué)會(huì)針對(duì)六年制藥學(xué)教育制訂了藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課程，主要分為5部分：①人文類課程；②介紹入門(mén)課程；③藥學(xué)專門(mén)教育課程；④實(shí)踐實(shí)習(xí)；⑤畢業(yè)實(shí)習(xí)。藥學(xué)專門(mén)教育課程內(nèi)容主要包括：與藥學(xué)相關(guān)的物理、化學(xué)、生物、環(huán)境與健康、藥物與疾病、醫(yī)藥品的制造、藥學(xué)與社會(huì)等課程。實(shí)踐實(shí)習(xí)主要包括：實(shí)踐實(shí)習(xí)前學(xué)習(xí)、醫(yī)院實(shí)習(xí)和藥房實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)則包括綜合藥學(xué)研究和綜合藥學(xué)演習(xí)。且學(xué)生在參加實(shí)踐實(shí)習(xí)之前必須在4年級(jí)的第二學(xué)期參加藥學(xué)共用試驗(yàn)。藥學(xué)共用試驗(yàn)包括機(jī)考（computer based testing，CBT）和客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能測(cè)驗(yàn)（objective structured clinical examination，OSCE）兩項(xiàng)，是用以評(píng)價(jià)是否具備參與醫(yī)院實(shí)習(xí)和藥房實(shí)習(xí)最低限度的知識(shí)、技能和態(tài)度的全國(guó)統(tǒng)一考試。只有取得規(guī)定成績(jī)以上的學(xué)生才有資格參加在第5年進(jìn)行的各11周（即2.5個(gè)月）的醫(yī)院實(shí)習(xí)和藥房實(shí)習(xí)［4］。該藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課程是各大學(xué)需滿足的最低標(biāo)準(zhǔn)，各大學(xué)在其基礎(chǔ)上結(jié)合自身實(shí)際開(kāi)設(shè)六年制藥學(xué)課程。

1.1 主要課程設(shè)置

以日本慶應(yīng)義塾大學(xué)和中國(guó)藥科大學(xué)為例，慶應(yīng)義塾大學(xué)藥學(xué)部藥學(xué)科（六年制）［5］與中國(guó)藥科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)（五年制）［6］主要課程的設(shè)置情況見(jiàn)表1。

由表1對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)：兩所高校的課程都注重以患者為中心的藥師型人才能力的培養(yǎng)。與以往制藥型人才相比，合成分析類的課程都相對(duì)減少，生物課程及人文醫(yī)學(xué)課程比重相應(yīng)增加。在基礎(chǔ)課程的設(shè)置上有相似之處，公共課程（通識(shí)課程）或基礎(chǔ)課程，主要包括數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、基礎(chǔ)化學(xué)、生物等。藥學(xué)專業(yè)課程，主要有藥劑、藥理、藥化、微生物等，并包含大量實(shí)習(xí)實(shí)踐課程（慶應(yīng)義塾大學(xué)第5、6學(xué)年，中國(guó)藥科大學(xué)第5學(xué)年），主要包括醫(yī)院實(shí)習(xí)和藥房實(shí)習(xí)。

但在課程比重上有明顯不同之處，盡管中國(guó)藥科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)制為5年，但課程數(shù)量上卻多于學(xué)制6年的慶應(yīng)義塾大學(xué)藥學(xué)科，課程劃分相對(duì)細(xì)致。中國(guó)藥科大學(xué)開(kāi)設(shè)了較多的實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)驗(yàn)課程采用與理論課程同時(shí)開(kāi)設(shè)的方式，這有利于學(xué)生及時(shí)掌握所學(xué)內(nèi)容，鞏固理論課程的教學(xué)。日本慶應(yīng)義塾大學(xué)則采用分別在第二、三學(xué)年多門(mén)基礎(chǔ)課程結(jié)束后，集中進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，設(shè)置藥學(xué)實(shí)習(xí)和綜合藥學(xué)演習(xí)課程，將所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用在研究實(shí)驗(yàn)中。日本實(shí)驗(yàn)課主要學(xué)習(xí)操作規(guī)范、實(shí)用操作技能，學(xué)時(shí)并不多，但畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間較我國(guó)時(shí)間長(zhǎng)，是提高學(xué)生動(dòng)手能力、培養(yǎng)研究能力的主要階段。學(xué)生會(huì)在老師指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)較簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐、創(chuàng)新能力和獨(dú)立工作的能力［7］。

在日本慶應(yīng)義塾大學(xué)藥學(xué)科的課程設(shè)置中，人文課程占據(jù)相當(dāng)重要的比重。該校畢業(yè)要求最低194學(xué)分，其中人文課程：人道主義學(xué)習(xí)和人與文化，兩門(mén)課程占20學(xué)分，體現(xiàn)出學(xué)校重視培養(yǎng)藥師型人才以人為本的職業(yè)素養(yǎng)。中國(guó)藥科大學(xué)同樣設(shè)置了醫(yī)藥倫理學(xué)、醫(yī)藥心理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等課程，但比重與日本相比仍然較少。

此外，由于我國(guó)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)踐前不必參加藥學(xué)共用試驗(yàn)，因而，進(jìn)入實(shí)踐前的準(zhǔn)備課程開(kāi)設(shè)較少。日本慶應(yīng)義塾大學(xué)藥學(xué)科在前四學(xué)年開(kāi)設(shè)了大量準(zhǔn)備課程，如第一學(xué)年的早期體驗(yàn)學(xué)習(xí)（醫(yī)院藥房），第二學(xué)年的藥科早期實(shí)習(xí)，第三、四學(xué)年的實(shí)務(wù)實(shí)習(xí)前學(xué)習(xí)、實(shí)務(wù)實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備等。這些前期實(shí)習(xí)課程為學(xué)生提供了熟悉實(shí)踐場(chǎng)所、熟練掌握基本技能的機(jī)會(huì)，并為后兩年的實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。中國(guó)藥科大學(xué)則開(kāi)設(shè)了內(nèi)外婦兒等醫(yī)學(xué)類的課程，以提高學(xué)生在實(shí)踐時(shí)對(duì)患者病情有更好的了解。

表1 中日藥學(xué)專業(yè)主要課程設(shè)置

1.2 臨床實(shí)習(xí)的安排

臨床藥學(xué)實(shí)踐是培養(yǎng)藥師型人才的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，其教育質(zhì)量與實(shí)踐基地的臨床藥學(xué)工作開(kāi)展水平、導(dǎo)師的師資質(zhì)量、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系有著密切關(guān)系。中國(guó)藥科大學(xué)采取選擇與有臨床藥學(xué)工作基礎(chǔ)的臨床醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)的模式。第四學(xué)年每周安排半日的臨床見(jiàn)習(xí)課程，由臨床醫(yī)師和臨床藥師共同帶教，以具體病例為單元進(jìn)行臨床用藥治療學(xué)習(xí)。第五學(xué)年臨床實(shí)習(xí)，在醫(yī)院臨床部門(mén)實(shí)習(xí)20周，藥學(xué)（臨床藥學(xué)）部門(mén)實(shí)習(xí)18周。對(duì)于社區(qū)藥房，目前準(zhǔn)備將模擬藥房投入使用，訓(xùn)練分為藥品認(rèn)知訓(xùn)練、處方審核訓(xùn)練、場(chǎng)景藥學(xué)服務(wù)訓(xùn)練、ECS綜合模擬人實(shí)訓(xùn)、常用醫(yī)學(xué)檢查訓(xùn)練等，采用小組討論、角色扮演等教學(xué)方法，模擬社區(qū)藥房的實(shí)踐，盡量使學(xué)生獲得真實(shí)的實(shí)踐經(jīng)歷。

在日本，大多數(shù)藥學(xué)院校沒(méi)有自已的附屬醫(yī)院，因此學(xué)生多安排在公立私立醫(yī)院和社會(huì)藥房進(jìn)行臨床實(shí)踐。為保證實(shí)習(xí)的有效實(shí)施，藥學(xué)教育協(xié)會(huì)下屬各地區(qū)調(diào)整機(jī)構(gòu)，建立了實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)各實(shí)習(xí)基地的接收事宜，搭建起大學(xué)與醫(yī)院、社會(huì)藥房聯(lián)系的橋梁。慶應(yīng)義塾大學(xué)藥學(xué)科在第五學(xué)年有各11周的社會(huì)藥房實(shí)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)，盡量安排學(xué)生就近在不同的醫(yī)院和社區(qū)藥房進(jìn)行實(shí)習(xí)，并在第六學(xué)年提供高級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)等課程，培訓(xùn)學(xué)生調(diào)劑、藥品管理、藥品情報(bào)的檢索與應(yīng)用、處方核查、指導(dǎo)患者用藥、藥物監(jiān)測(cè)等職業(yè)技能，培養(yǎng)與患者、醫(yī)生、護(hù)士等其他醫(yī)務(wù)人員之間的合作交流能力。

盡管在一些地區(qū)和高校臨床實(shí)習(xí)工作開(kāi)展順利，然而在全國(guó)范圍內(nèi)，我國(guó)和日本都缺乏足夠的臨床實(shí)習(xí)基地。日本在改革前實(shí)習(xí)期為1個(gè)月，臨床實(shí)習(xí)基地每年約可接受10次左右的學(xué)生實(shí)習(xí)。而現(xiàn)在，不僅實(shí)習(xí)期延長(zhǎng)至2.5個(gè)月，學(xué)生人數(shù)也由于新增設(shè)的藥學(xué)院校而成倍增長(zhǎng)，臨床實(shí)習(xí)基地的缺乏成為制約制度改革的重要阻礙［8］。以日本近畿地區(qū)為例，近畿地區(qū)共有大學(xué)14所，每學(xué)年的學(xué)生約有2500名，有約350家醫(yī)院和1700家保險(xiǎn)藥房。但對(duì)于學(xué)生數(shù)量較多的神戶市、阪神地區(qū)，以及醫(yī)院數(shù)目相對(duì)較少的京都、奈良和滋賀縣等地，調(diào)整安排學(xué)生實(shí)習(xí)成為難點(diǎn)［9］。而中國(guó)目前臨床藥學(xué)總體水平偏低，具有帶教能力的基地、具有帶教能力的藥師數(shù)量偏少。各基地學(xué)生容納能力有限，過(guò)多的學(xué)生必然對(duì)實(shí)習(xí)的效果造成影響。且目前實(shí)習(xí)基地沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，硬件設(shè)施、教師學(xué)歷和專業(yè)經(jīng)歷的要求不統(tǒng)一，教學(xué)水平參差不齊，臨床實(shí)習(xí)效果難以保證。

2 藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入的銜接

日本目前規(guī)定只有完成6年藥學(xué)科課程才可以參加全國(guó)藥劑師考試，考試通過(guò)后可獲得藥師執(zhí)照進(jìn)行相關(guān)職業(yè)活動(dòng)。但作為過(guò)渡2017年前允許四年制藥學(xué)畢業(yè)生在獲得碩士和博士學(xué)位及完成6個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)后申請(qǐng)參加考試。新的國(guó)家藥師考試科目分為必須問(wèn)題考試和一般問(wèn)題考試。必須問(wèn)題考試包括物理化學(xué)生物、衛(wèi)生、藥理、藥劑、病理藥物治療、法規(guī)制度倫理和實(shí)務(wù)。一般問(wèn)題考試分為藥學(xué)理論問(wèn)題和藥學(xué)實(shí)踐問(wèn)題兩部分。與原來(lái)基礎(chǔ)藥學(xué)60題，衛(wèi)生藥學(xué)40題，藥事相關(guān)法律法規(guī)及藥事相關(guān)制度20題，醫(yī)療藥學(xué)120題相比，新國(guó)家藥師考試試題總計(jì)345題，分類更加細(xì)致，其中實(shí)務(wù)題為95題，突出顯示出藥學(xué)教育改革對(duì)實(shí)踐的重視。合格的標(biāo)準(zhǔn)為整體答對(duì)65%以上，一般問(wèn)題各科目答對(duì)35%以上，必須問(wèn)題答對(duì)70%以上。2013年合格率為79.10%，其中六年制藥學(xué)科畢業(yè)生合格率83.60%［10］。

我國(guó)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試分為四個(gè)科目：藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)知識(shí)（一）、藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)知識(shí)（二）、藥事管理與法規(guī)和藥學(xué)（中藥學(xué)）綜合知識(shí)與技能，考試都為選擇題，理論知識(shí)部分占較大分值，實(shí)踐相關(guān)問(wèn)題較少。報(bào)考資格也較為寬泛，最低學(xué)歷要求僅為藥學(xué)或中藥學(xué)中專學(xué)歷，基礎(chǔ)較為薄弱，實(shí)際藥學(xué)服務(wù)水平已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們?nèi)找嫣岣叩囊?。?duì)博士學(xué)歷者又不要求工作經(jīng)驗(yàn)，理論運(yùn)用實(shí)踐的能力無(wú)從考察。2013年有約402 359人報(bào)名執(zhí)業(yè)藥師考試，實(shí)際參考人數(shù)為329 886人，合格人數(shù)為51 865人，合格率為15.72%，真正注冊(cè)從事執(zhí)業(yè)藥師工作的，更是寥寥。截至2013年底，全國(guó)共有277 940人具有可注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師的資格［11］。但到2014年5月底，只有121 596名注冊(cè)上崗，占43.7%；其中注冊(cè)在零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師有88 607名，占注冊(cè)人數(shù)的72.9%［12］。由于20年前原國(guó)家醫(yī)藥管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師制度的設(shè)計(jì)首先是針對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)，將執(zhí)業(yè)藥師定位在質(zhì)量的把關(guān)。這與如今執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)公眾安全用藥與合理用藥的定位偏差明顯，與培養(yǎng)藥師型人才的目標(biāo)不相符合，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入制度與培養(yǎng)藥師型人才的藥學(xué)教育銜接出現(xiàn)斷裂。

3 藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)選擇

日本藥師的種類包括：社區(qū)藥師、醫(yī)院藥師以及臨床藥師，平均年收入為5 069 000日元（約合人民幣354 830元），較普通工薪階級(jí)收入高，在各行業(yè)中排行中等。目前由于執(zhí)業(yè)藥師考試資格要求的提高，薪資另有一定的上升［13］。根據(jù)藥學(xué)教育協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)，2013年的藥學(xué)科畢業(yè)生39%成為了社區(qū)藥師，30.8%則在醫(yī)院或診所工作選擇成為醫(yī)院藥師，12.9%的畢業(yè)生進(jìn)入制藥企業(yè)或者藥品批發(fā)企業(yè)（7.7%）從事藥品生產(chǎn)控制管理、臨床實(shí)驗(yàn)協(xié)調(diào)員或醫(yī)藥代表等工作。另外，還有約10%的學(xué)生會(huì)在其他企業(yè)或政府機(jī)構(gòu)任職［4］。由此可見(jiàn)，藥劑師一直是日本藥學(xué)人才就業(yè)的一個(gè)主要方向。

而在中國(guó)，藥劑師的收入水平不容樂(lè)觀。根據(jù)中國(guó)藥科大學(xué)對(duì)其畢業(yè)生進(jìn)行的不完全統(tǒng)計(jì)，本科生畢業(yè)后從事藥劑師的平均月薪僅2938元（即年薪約35 256元），低于從事藥品銷(xiāo)售和藥品研發(fā)等工作的收入水平。由于臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)較少，無(wú)法形成有效的統(tǒng)計(jì)資料，以2011年全校畢業(yè)生就業(yè)情況來(lái)看，僅3%的學(xué)生選擇從事藥劑師的工作。23.5%的畢業(yè)生成為醫(yī)藥代表，20.7%的畢業(yè)生成為化學(xué)技術(shù)人員或研究人員，4.7%從事生物醫(yī)藥研究工作。而據(jù)對(duì)現(xiàn)有已注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷和專業(yè)背景統(tǒng)計(jì)分析：大學(xué)本科學(xué)歷及以上有僅46 327名，愿意進(jìn)入執(zhí)業(yè)藥師行列的藥學(xué)人才不多［12］。目前我國(guó)醫(yī)療體制改革正在進(jìn)行，藥學(xué)服務(wù)正從以藥物為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，但是藥師的職責(zé)不明確，在醫(yī)療體系中作用不明顯，其社會(huì)地位低、公眾不關(guān)注、職業(yè)待遇差使得很多藥學(xué)人才不愿從事藥師的工作。這對(duì)于我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展十分不利。

4 對(duì)我國(guó)藥師型人才培養(yǎng)的啟示

對(duì)比中日兩國(guó)藥師型人才的培養(yǎng)體系，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)的藥師型人才培養(yǎng)模式仍有不足之處：第一，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的藥學(xué)人才培養(yǎng)的是制藥人才，缺乏與臨床疾病診斷、治療和用藥方面的相關(guān)知識(shí)，更沒(méi)有臨床實(shí)踐和處理藥物治療問(wèn)題的訓(xùn)練，使藥師難以被醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和社會(huì)認(rèn)可。日本有藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課程，各學(xué)校在此基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際設(shè)立課程，保證了課程水平的基本統(tǒng)一，同時(shí)也有各學(xué)校特色。我國(guó)培養(yǎng)藥師型人才的藥學(xué)教育體系目前對(duì)課程尚沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各學(xué)校課程差異大，人才培養(yǎng)水平難以確保。第二，中日兩國(guó)在藥師型人才的培養(yǎng)中都非常重視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，藥房實(shí)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)等實(shí)習(xí)課程占相當(dāng)大的比重。但同時(shí)兩國(guó)都相對(duì)缺乏臨床實(shí)踐基地，在安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐時(shí)有一定困難。第三，執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入制度上，日本國(guó)家藥劑師考試已與高等藥學(xué)教育合理銜接，對(duì)考試的資格、考試的內(nèi)容都進(jìn)行了調(diào)整，一定程度保證了藥劑師的執(zhí)業(yè)水平。我國(guó)目前的執(zhí)業(yè)藥師考試已經(jīng)實(shí)施多年，相關(guān)政策已與目前醫(yī)藥體系現(xiàn)狀有所脫節(jié)。針對(duì)這些問(wèn)題，對(duì)我國(guó)藥師型人才培養(yǎng)提出幾點(diǎn)建議：

4.1 加快我國(guó)藥師型人才的培養(yǎng)

我國(guó)目前通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試的有27萬(wàn)余人，但真正注冊(cè)執(zhí)業(yè)的僅10萬(wàn)余人，而目前我國(guó)的藥店數(shù)量已經(jīng)達(dá)到45萬(wàn)余家，根據(jù)新版GSP對(duì)藥店執(zhí)業(yè)藥師配備的要求，執(zhí)業(yè)藥師的缺口巨大。日本在2006年藥學(xué)教育改革后，每年有約12 000人的藥學(xué)科畢業(yè)生［14］，他們主要從事藥劑師的工作，滿足了社會(huì)對(duì)藥劑師的需求。借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整我國(guó)高等藥學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，在滿足制藥工業(yè)對(duì)藥學(xué)人才需求的基礎(chǔ)上，加快我國(guó)藥師型人才的培養(yǎng)，逐漸從培養(yǎng)制藥研發(fā)人才為主向培養(yǎng)為公眾提供藥學(xué)服務(wù)的藥師型人才轉(zhuǎn)變，解決我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重缺乏的問(wèn)題。

4.2 完善課程體系建設(shè)

目前我國(guó)對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)既沒(méi)有專業(yè)辦學(xué)資格認(rèn)證，也沒(méi)有相關(guān)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)約束，使臨床藥學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置、實(shí)踐環(huán)節(jié)、畢業(yè)生素質(zhì)考核等方面缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)完善目前的課程體系，注重課程的綜合性，注重臨床藥學(xué)崗位所需的能力的培養(yǎng)，例如藥物治療學(xué)等課程應(yīng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥學(xué)專業(yè)的教師或藥師授課，多運(yùn)用案例分析等非傳統(tǒng)的授課方式，將臨床知識(shí)很好地融在藥物治療中［15］。此外，應(yīng)加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制，評(píng)估保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，如引入類似CBT和OSCE考試，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院或藥房實(shí)習(xí)前實(shí)行綜合測(cè)試，成績(jī)合格者方能進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。在臨床藥學(xué)實(shí)踐結(jié)束后，也可進(jìn)行出科考試，確認(rèn)學(xué)生實(shí)習(xí)情況。

4.3 推進(jìn)臨床實(shí)習(xí)基地的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

我國(guó)以往的藥學(xué)教育重視專業(yè)知識(shí)的傳授，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)有所忽略，但培養(yǎng)合格的藥師型人才不僅需要生物醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類、社會(huì)心理類等課程，還要保證足夠的臨床實(shí)踐和藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練。合格的標(biāo)準(zhǔn)化臨床實(shí)習(xí)基地對(duì)于臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)尤為重要［16］。我國(guó)開(kāi)設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)的許多醫(yī)藥院校多有自已的附屬醫(yī)院，臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生多安排在附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，但各實(shí)習(xí)基地間沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)家正著手進(jìn)行臨床藥學(xué)實(shí)踐基地標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，統(tǒng)一實(shí)踐基地的基本硬件設(shè)施，規(guī)范教師資歷要求，統(tǒng)一和提高教學(xué)水平，保證臨床實(shí)習(xí)效果。就在各科室的實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，確定培訓(xùn)指南和考核方案，切實(shí)提高實(shí)習(xí)基地的帶教水平。同時(shí)各院校可增加與社區(qū)醫(yī)院藥房或社區(qū)藥店的交流合作，使學(xué)生在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸更多的患者。

4.4 完善藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度

將藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證結(jié)果作為執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)考資質(zhì)依據(jù)之一是國(guó)際慣例。美國(guó)藥房理事會(huì)就規(guī)定：北美藥師資格考試準(zhǔn)考者必須具有美國(guó)藥學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（Accreditation Councilfor Pharmacy Education，ACPE）認(rèn)可的藥學(xué)院校的Pharm.D.學(xué)位，并完成1500 h的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。日本同樣有藥學(xué)教育（六年制）第三方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以保證教育質(zhì)量。目前我國(guó)藥學(xué)、中藥學(xué)已開(kāi)展專業(yè)認(rèn)證工作，認(rèn)證方案中對(duì)主干課程、實(shí)踐環(huán)節(jié)、師資、人才培養(yǎng)質(zhì)量等辦學(xué)指標(biāo)都有非常明確的標(biāo)準(zhǔn)。教育部下一步將規(guī)范臨床藥學(xué)專業(yè)辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，不僅對(duì)現(xiàn)有專業(yè)實(shí)行認(rèn)證，還要對(duì)申請(qǐng)辦臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校進(jìn)行準(zhǔn)入審核。同時(shí)將專業(yè)認(rèn)證結(jié)果和執(zhí)業(yè)資格考試掛鉤，認(rèn)證通過(guò)學(xué)校的合格畢業(yè)生才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師的考試，以銜接高等藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)藥師考試，提高準(zhǔn)入門(mén)檻，控制臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

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Comparison of Japanese and Chinese advanced pharmacy education to train pharmacists

XU Xiaoyuan1ZHANG Jiehan2XU Siyuan3
1.Academic Affair Office,China Pharmaceutical University,Jiangsu Province,Nanjing 211198,China;2.School of International Pharmaceutical Business,China Pharmaceutical University,Jiangsu Province,Nanjing 211198,China; 3.Jinling High School Hexi Campus,Jiangsu Province,Nanjing 210019,China

Having established an advanced pharmacy education system with a 6-year program to educate aspiring pharmacists,Japan has taken a reform in pharmacy education since 2006.Before the reform,the pharmacy education system of Japan was similar with China,and the successful reform gives the reference for our country.This paper starts with comparison of curriculum setting,clinical training and connection of licensed pharmacists system of the two countries. It also proposes ways to improve system to train pharmacists in China followed by finding the strengths and weaknesses.

Advanced pharmacy education;Pharmacist;Comparison research;Japanese mode

G649

A

1673-7210(2015）01(c）-0142-05

2014-10-21本文編輯：程銘）

江蘇省高等教育教改研究立項(xiàng)課題（編號(hào)2013JSJG276）。

徐曉媛（1974.4-），女，博士，研究員，中國(guó)藥科大學(xué)教務(wù)處處長(zhǎng)；研究方向：藥學(xué)教育與藥物政策學(xué)。