匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療效果分析

李倩317600浙江省臺州市玉環(huán)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療效果分析

李倩
317600浙江省臺州市玉環(huán)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法：收治復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者90例，隨機分成A組和B組各45例，A組給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，B組在對照組的基礎(chǔ)上給予斯匹仁諾和匹多莫德，性伴侶也需口服斯匹仁諾和匹多莫德，比較兩組的治療效果。結(jié)果：A組總有效率73.3％，明顯低于B組的97.8％（P＜0.05），A組的復(fù)發(fā)率45.0％，明顯高于B組的8.9％（P＜0.05）。結(jié)論：匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治愈率高，復(fù)發(fā)少。

匹多莫德；硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊；斯匹仁諾；復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎是婦科的常見病[1]，多見于老年婦女[2]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。由于抗真菌藥物在治療過程中很容易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，增加了治療的難度，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高。近年來，我們采用匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年10月收治復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者90例，表現(xiàn)均為外陰瘙癢伴有不同程度的灼痛，隨機分成A組和B組各45例，其中A組年齡59～74歲，平均（64.5±3.3）歲，病程1～15年，平均病程（9.5±2.5）年，B組年齡60～75歲，平均（64.8±3.5）歲，病程1～14年，平均（9.6±1.5）年，兩組患者在年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：A組給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊（1粒含有硝呋太爾500mg，制霉菌素20萬U）放入陰道后穹隆，1粒/d，連用7d，治療2個療程。B組在對照組的基礎(chǔ)上給予口服斯匹仁諾0.2g， 2次/d，月經(jīng)來潮第1天口服0.2g，2次/d，連續(xù)治療5個月經(jīng)周期，性伴侶口服斯匹仁諾0.2g，2次/d，共2d。匹多莫德0.8g，口服，2次/d，共治療2周后改為0.8g，1次/d，共治療60d。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：經(jīng)過治療，A組治愈10例，治愈率22.2％，有效23例，有效率51.1％，無效12例，總有效率73.3％；B組治愈24例，治愈率60％，有效20例，有效率44.4％，無效1例，總有效率97.8％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（％）]

療程結(jié)束6個月復(fù)發(fā)情況比較：療程結(jié)束6個月后A組復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率45.0％，B組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.9％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 療程結(jié)束6個月復(fù)發(fā)情況比較

討論

陰道內(nèi)環(huán)境除受到相鄰盆腔內(nèi)器官的影響外，還和機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)態(tài)與內(nèi)分泌系統(tǒng)、外部創(chuàng)傷、免疫狀態(tài)等因素密切相關(guān)[3]。念珠菌性陰道炎在我國老年婦女中的患病率一直比較高，成為了影響老年婦女身心健康的重要衛(wèi)生因素[4]。

對念珠菌性陰道炎患者的治療過程中合理、有效地應(yīng)用合適的抗真菌藥物是治療的關(guān)鍵。目前臨床常用的治療方法是抗菌物局部治療或者口服治療，而不同的藥物和不同的給藥方式均可影響念珠菌性老年性陰道炎的治療效果。硝酸咪康唑與伊曲康唑都通過影響機體細胞色素P450的活性而間接抑制真菌細胞膜的合成，從而達到抗真菌的目的[5]。有研究結(jié)果顯示，硝酸咪康唑聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌老年性陰道炎在治療后癥狀和體征改善方面、療效評價、真菌轉(zhuǎn)陰率等方面均明顯好于單獨用藥組，該藥無直接抗真菌的作用。

匹多莫德是一種免疫增強劑，有研究數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合匹多莫德后治療效果比單純局部用藥有明顯提升，同時亦觀察到患者運用抗真菌藥局部加匹多莫德的全身使用，療效有所提升。所以抗菌藥聯(lián)合匹多莫德可增強機體細胞和體液免疫的水平，恰可針對老年患者發(fā)病中機體免力低下的主要誘因，有效改善老年患者身體素質(zhì)，以增強患者自身的防御功能，達到改善臨床體征的效果。

本組結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，A組治愈10例，治愈率22.2％，有效23例，有效率51.1％，無效12例，總有效率73.3％；B組治愈24例，治愈率60％，有效20例，有效率44.4％，無效1例，總有效率97.8％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。療程結(jié)束6個月后A組復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率45.0％，B組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.9％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治愈率高，復(fù)發(fā)少，值得推廣。

[1]余國麗.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23（4）：838-839.

[2]李江筠,陳森洲,周玲,等.乳酸菌陰道膠囊治療60例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效分析 [J].中國婦 幼 保 健,2011,14（20）：3189-3190.

[3]薛海燕.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10（2）：42-43.

[4]王瑩.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,17（6）：1145-1146.

[5]趙瑩,呂芳麗.匹多莫德在感染性疾病中的應(yīng)用及實驗研究進展[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012,12（8）：1034-1037.

Treatmenteffectanalysisofpidotimodcombinedwithantifungalagentsonthetreatmentofrecurrentcandidavaginitis

LiQian
ObstetricsandGynecologyDepartment,thePeople'sHospitalofYuhuanCounty,TaizhouCity,ZhejiangProvince317600

Objective：Toexploretheeffectofpidotimodcombinedwithantifungalagentsonthetreatmentofrecurrentcandida vaginitis.Methods：90patientswithrecurrentcandidalvaginitiswereselected.TheywererandomlydividedintoAgroupandB groupwith45casesineachgroup.Agroupweregivennifuratelnysfunginvaginalsoftcapsule.Bgroupweregivenitraconazole andpidotimodonthebasisofthecontrolgroup,sexualpartnerwasalsogivenitraconazoleandpidotimod.Wecomparedtwogroups oftreatmenteffect.Results：ThetotaleffectiverateofAgroupof73.3％wassignificantlylowerthan97.8％oftheBgroup（P＜0.05），andtherecurrencerateofAgroupof45.0％wassignificantlyhigherthan8.9％oftheBgroup（P＜0.05）.Conclusion：Thecurerate ofpidotimodcombinedwithantifungalagentsonthetreatmentofrecurrentcandidavaginitiswashigh,andtherecurrencewasless.Keywords Pidotimod；Nifuratelnysfunginvaginalsoftcapsule；Itraconazole；Recurrentcandidavaginitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.45