用乳腺彩超進(jìn)行婦女健康體檢的結(jié)果分析

張有賽353000福建省南平市第一醫(yī)院體檢科

用乳腺彩超進(jìn)行婦女健康體檢的結(jié)果分析

張有賽
353000福建省南平市第一醫(yī)院體檢科

目的：分析探討婦女健康體檢的乳腺彩超結(jié)果。方法：回顧性分析580例用乳腺彩超進(jìn)行健康體檢女性的臨床資料。結(jié)果：正常200例（34.48％），乳腺陽性380例（65.51％）。其中乳腺增生110例，乳腺囊腫70例，纖維瘤70例，導(dǎo)管疾病50例，乳腺癌80例。結(jié)論：對女性進(jìn)行乳腺彩超健康體檢有重要的臨床意義，通過彈性成像技術(shù)能及早發(fā)現(xiàn)所患疾病，做到早診斷、早治療，有利于降低乳腺癌的病死率。

乳腺彩超；女性；體檢；分析

乳腺疾病是女性中的常見病，且具有很高的發(fā)病率，居眾多女性疾病中發(fā)病率之首（約23/10萬），給女性的生活帶來了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重危害著女性的身心健康[1]。其發(fā)病與女性的生活方式、飲食習(xí)慣及環(huán)境因素息息相關(guān)，多數(shù)女性患者都是在健康體檢中通過乳腺彩超而進(jìn)行確診的，該檢查具有準(zhǔn)確率高、不易漏診的特點(diǎn)，相對于傳統(tǒng)的乳腺鉬靶具有價(jià)格低廉、定位準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為乳腺疾病檢查中的常規(guī)方法[2]。超聲彈性成像近些年來應(yīng)用較為廣泛，技術(shù)也逐漸趨于成熟。本文對用乳腺彩超進(jìn)行婦女健康體檢的結(jié)果進(jìn)行分析探討，具體見下文。

資料與方法

2009年1月-2012年10月選取進(jìn)行乳腺彩超健康體檢的女性患者580例，年齡23～75歲，平均（38.4±2.0）歲，其中＜30歲150例，30～50歲200例，＞50歲150例。所從事的職業(yè)為公務(wù)員200例，教師100例，公司職員50例，工人及其他個(gè)體人員150例。

儀器及檢查方法：應(yīng)用HA500，Terason3000等超聲診斷儀，高頻探頭，頻率7.5～10MHz。檢查者取仰臥位、雙手抱頭，充分暴露雙側(cè)乳腺，探頭放置在乳腺區(qū)，以乳頭為中心，順時(shí)針或逆時(shí)針做橫切、縱切、斜切連續(xù)掃查，或者以乳頭為中心由外向內(nèi)呈發(fā)射狀掃查，仔細(xì)觀察乳腺各層次組織的聲像特征，并觀察雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大。如發(fā)現(xiàn)可疑病灶，至少有互相垂直的兩個(gè)切面或更多的切面方可確認(rèn)病灶存在，并采集完整圖像。同時(shí)，也可以采取乳腺成像的方法，對疾病進(jìn)行探查、掃描。超聲檢查時(shí)，利用外加在探頭上的壓力變動、脈沖聲壓對組織的壓力變化，并利用心搏或呼吸活動對鄰近組織傳導(dǎo)的壓力或者導(dǎo)管式超聲探頭在心腔或血管腔內(nèi)所受到變化的血壓，均可使合適的臟器或病灶發(fā)生彈性形變，或稱應(yīng)變。

結(jié)果

580例患者的乳腺彩超的健康檢查中，正常200例（34.48％），乳腺陽性380 例（65.51％）。其中乳腺增生110例，乳腺囊腫70例，纖維瘤70例，導(dǎo)管疾病50例，乳腺癌80例。具體各年齡段分布情況見表1。

表1 580例乳腺陽性患者具體的患病分布情況[例（％）]

討論

乳腺疾病是眾多女性疾病中的常見病和高發(fā)病，但是隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強(qiáng)，越來越多的女性堅(jiān)持健康體檢，且在體檢中達(dá)到了乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果，因此，定期乳腺檢查已經(jīng)成為維持女性健康生活必不可少的方法[3]。乳腺癌是常見的惡性腫瘤，在我國婦女的惡性腫瘤發(fā)病率居世界第2位，歐美國家占首位。實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能夠顯著改善患者的預(yù)后?？梢?，定期應(yīng)用乳腺彩超進(jìn)行健康體檢是及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌的重要手段，且有20％～30％的觸診陰性乳腺病灶為早期乳腺癌，如果可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者的預(yù)后效果較好[4]。作為一種新型超聲診斷技術(shù)，乳腺超聲彈性成像能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)超聲無法探測的腫瘤及擴(kuò)散疾病，盡管該技術(shù)目前正處于觀察研究階段。但是，有研究表明，該技術(shù)能夠被用于乳腺、前列腺、甲狀腺等檢測，并能夠提供組織硬度的圖像，即關(guān)于病變的組織特征信息。該技術(shù)的原理是根據(jù)不同組織間彈性系數(shù)不同，當(dāng)外力壓迫時(shí)導(dǎo)致組織發(fā)生不同程度的變形，受壓后不同組織的位移變化不同，不同的回聲信號移動幅度可轉(zhuǎn)化為實(shí)時(shí)彩色圖像，彈性系數(shù)大、受壓后位移變化小的組織顯示為藍(lán)色，彈性系數(shù)小、受壓后位移變化大的組織顯示為紅色，彈性系數(shù)中等的組織顯示為綠色。因此，通過圖像色彩的不同來判斷組織的硬度。彈性成像技術(shù)拓寬了超聲圖像，能準(zhǔn)確定位病變部位[5]。

本文回顧性地分析了580位女性乳腺彩超健康體檢的臨床資料，其中正常200 例（34.48％），乳腺陽性380例（65.51％）。其中乳腺增生110例，乳腺囊腫50例，纖維瘤70例，導(dǎo)管疾病40例，乳腺癌20例等。且以40歲以上女性小葉增生較為常見。多因40歲以上女性卵巢開始衰退，雌激素水平逐漸下降，很多女性出現(xiàn)更年期癥狀，于是服用大量的激素替代藥物，而這些藥物對女性乳腺有刺激作用，易導(dǎo)致乳腺小葉增生，是乳腺癌的前兆。因此，處于更年期的女性更應(yīng)按期進(jìn)行健康體檢。乳腺彩超的安全快速定位主要根據(jù)腫塊的邊緣，縱橫比，后方衰減，有無鈣化，內(nèi)部血流阻力指數(shù)（RI）值，當(dāng)RI＞0.7時(shí)，應(yīng)高度懷疑乳腺癌，并以RI≥0.7作為鑒別診斷的臨界線。臨床上做到及早發(fā)現(xiàn)異常，給予早期干預(yù)治療，減少乳腺惡變的可能性。

綜上所述，對女性進(jìn)行乳腺彩超健康體檢有重要的臨床意義，如果能實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將顯著改善乳腺癌患者的預(yù)后。

[1]龔麗娜.乳腺彩超進(jìn)行婦女健康體檢的結(jié)果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9（15）：1175.

[2]汶麥霞,馬茂.婦女乳腺彩超體檢3908例結(jié)果分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23（1）：122-123.

[3]項(xiàng)堃.彩超在女性兩癌普查中的重要作用[J].健康必讀（下旬刊）,2012,（8）：271.

[4]高海鳳,張宏偉,馬祥君,等.乳腺彩超和臨床檢查的一致性及預(yù)后的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2011,40（7）：105-107.

[5]王素燕,李莉,李燕芳,等.789例女性乳腺觸診檢查與乳腺彩超檢查結(jié)果的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14（7）：1286-1287.

Analysisoftheresultsofwomen'shealthexaminationbycolordopplerultrasound

ZhangYousai
DepartmentofPhysicalExamination,theFirstHospitalofNanpingCity,FujianProvince353000

Objective：Toanalyzetheresultsofwomen'shealthexaminationbycolordopplerultrasound.Methods：580women whomtakenbreastcolordopplerultrasoundexaminationwereselected,andthentheirclinicaldataretrospectivelywereanalyzed.Results：200cases（34.48％）werenormal.380cases（65.51％）werepositive,inwhich,therewere110casesofbreasthyperplasia,70 casesofbreastcysts,70casesoffibroustumor,50casesofductaldisease,and80casesofbreastcancer.Conclusion：Breast ultrasoundhealthexaminationhasimportantclinicalsignificanceforwomen.Thediseasecanbedetectionearlythroughelasticity imagingtechniques,inordertomakesureearlydiagnosis,earlytreatment,soitreducesthemortalityofbreastcancer.

ColorDopplerultrasound；Female；Physicalexamination；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.68