綜合護理干預在腹腔鏡子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期中的應用效果觀察

張星譚450000河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院

綜合護理干預在腹腔鏡子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期中的應用效果觀察

張星譚
450000河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院

目的：探討綜合護理干預應用于腹腔鏡子宮全切術(shù)圍術(shù)期患者的臨床效果。方法：收治行腹腔鏡子宮全切術(shù)治療患者96例，隨機分成研究組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果：研究組患者護理滿意度更高，更加積極配合治療，疾病相關(guān)知識掌握程度、SAS評分以及睡眠質(zhì)量均好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護理干預對于提高醫(yī)院整體工作水平以及保證護患關(guān)系方面所起到的作用值得肯定。

綜合護理干預；腹腔鏡；子宮全切術(shù)

在“微創(chuàng)革命”愈演愈烈的當今，腹腔鏡手術(shù)正在被越來越廣泛地使用于臨床治療當中[1]。對于女性患者來說，腹腔鏡的多種優(yōu)點可以使患者在治療中降低痛苦，并能減少心理壓力[2]。隨著當今科學技術(shù)的不斷向前進步以及人性化醫(yī)學服務的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為女性患者的首選。護理人員在護理時，要準確、明智地根據(jù)患者的病情數(shù)據(jù)信息，并結(jié)合綜合護理干預，以患者為核心，制定出個性化的科學合理的干預方案[3]。因此，本研究抽取2013年9 月-2014年9月在我院急診科的門診患者96例，隨機挑選其中的48例患者作為研究組，接受日常護理和優(yōu)質(zhì)護理，其余48例的患者僅接受常規(guī)護理，即對照組。探討這兩種護理方法的比對結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治行腹腔鏡子宮全切術(shù)治療患者96例，年齡20～45歲，平均33.6歲。將其隨機分為研究組和對照組各48例，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排除家族遺傳史、精神和意識障礙及嚴重心、肺、腦功能衰竭及嚴重并發(fā)癥者。

護理方法：兩組患者均實行相同的常規(guī)護理措施，研究組在按照常規(guī)方法接受護理的同時，還要接受優(yōu)質(zhì)護理：依據(jù)患者所患疾病的特點，制定護理計劃，行綜合護理干預。首先，向患者講解疾病的發(fā)病原因、癥狀等有關(guān)知識，可以通過集中廣播或單獨宣傳講解等多種方式讓患者了解到所患疾病的危害，從而使他們對疾病的預防和治療有一定的認識。主要講解疾病的病因、常見臨床表現(xiàn)以及預防和治療措施等。其次，合理、科學的飲食習慣可以改善自身免疫能力，提高治療效果。幫助患者優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，使膳食營養(yǎng)搭配個性化。最后，由于這類患者屬于敏感群體，在治療前容易產(chǎn)生緊張焦慮心理。改善病房環(huán)境，為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，盡量調(diào)低住院病房里的各種醫(yī)療設備機器的聲音，盡量降低對患者的不必要的刺激。

調(diào)查方法：對患者進行遵醫(yī)行為問卷調(diào)查，分別評價兩組患者的遵醫(yī)行為，包括定期檢查、飲食控制、自我監(jiān)測等。所有患者均進行SAS評分，SAS評分包含20個條目，分為4個等級，每個條目分別打分，然后計算20個條目的總得分，總分＞40分為焦慮情緒，得分越高，焦慮程度越深，每組患者的得分以總平均分表示。組織患者行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評測。組織醫(yī)療及護理的資深人士，設計護理滿意度調(diào)查表，對兩組患者進行滿意度調(diào)查，調(diào)查評分為“好”、“一般”、“不滿意”。

統(tǒng)計學方法：采用GraphPadPrism軟件，對數(shù)據(jù)的描述采用百分比計數(shù)，采用χ2檢驗和t檢驗進行組間比較，檢驗水準α=0.05。

結(jié)果

遵醫(yī)行為比較：研究組遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為調(diào)查結(jié)果比較（例）

兩組患者護理后對滿意度比較：研究組滿意度高于對照組，選擇“好”和“一般”的例數(shù)為46例，滿意度95.8％，見表2。

表2 兩組患者滿意情況比較（例）

睡眠情況：研究組在護理干預后睡眠質(zhì)量較好，相較于對照組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（例）

SAS評分比較：SAS評分結(jié)果顯示，護理后，研究組的焦慮控制顯著優(yōu)于對照組，兩組之間差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表4。

表4 兩組護理前后SAS評分比較±s，分）

討論

綜合護理干預是近些年醫(yī)療工作中大力倡導的新型護理模式，良好的護理對于提升臨床效果，穩(wěn)定患者情緒，建立良好護患關(guān)系起到積極作用。本研究中，我們對研究組采取及時、有效的優(yōu)質(zhì)護理，并通過多種科學、人性化的護理，給予患者進行呵護與關(guān)懷，讓患者在住院治療過程中感受到家一般的生活環(huán)境。護理過程以患者為中心，聯(lián)合使用多種護理手段，最大程度地提升患者的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，使用綜合護理干預的研究組遵醫(yī)行為率要好于僅僅使用常規(guī)護理的對照組，研究組的護理滿意度也比對照組要好。證明本院實施的綜合護理干預是安全可靠的，可以大力推行使用。

[1]郎景和,冷金花.婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2002,18（2）：67-70.

[2]喻曙平.腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].中華現(xiàn)狀臨床護理學雜志,2009,4（5）：282-283.

[3]周義文,蔡茵,馮瓊,等.婦科腹腔鏡手術(shù)期護理[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14（9）：662-665.

表1 兩組患者的一般情況比較±s)

兩組患者的護理滿意度和住院時間比較：通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（95％VS80％，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組的住院天數(shù)明顯短于對照組（10dVS16d，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度和住院時間比較

討論

隨著生活環(huán)境的改變和飲食習慣的轉(zhuǎn)變，再加上我國社會老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐漸增高，尤其是在老年人群體中。慢性非傳染性疾病主要包括糖尿病、高血壓、高脂血癥等，有研究證明這3種疾病均是腦梗死的獨立危險因素。這3種疾病發(fā)病率的增高也使老年人發(fā)生腦血管意外的幾率大幅度提升。臨床上，處理老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者時，不僅要有合理科學的治療方法，更要配合高效的護理措施才能減輕患者的身心痛苦，提高后期生活質(zhì)量。近年來有研究報道綜合護理方法在護理此類患者時，能取得明顯優(yōu)于其他護理方法的效果。

本研究通過對比觀察常規(guī)護理措施和綜合護理措施在護理老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者時的臨床效果，發(fā)現(xiàn)觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（95％VS80％，P＜0.05）；觀察組的住院天數(shù)明顯短于對照組（10dVS16d，P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學意義。說明綜合護理在護理此類患者時有良好的臨床效果，應該推廣應用。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2007修訂版）[J].中華醫(yī)學雜志,2008,88（18）：1227-1245.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010修訂版）[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19（10）：1-12.

Theeffectofcomprehensivenursinginterventiononperioperativeperiodofpatientsundergoinglaparoscopic hysterectomy

ZhangXingtan
TheThirdHospitalAffiliatedtoHenanTraditionalChineseMedicineUniversity,450000

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventioninpatientswithlaparoscopic hysterectomy.Methods：96patientswithlaparoscopichysterectomywererandomlydividedintothestudygroupandthecontrol group.Thecontrolgroupreceivedconventionalnursing,whilethestudygroupweregivenhighqualitynursing.Results：Thenursing satisfactionofpatientsinthestudygroupwashigher,andcooperatedwiththetreatmentmoreactively,inaddations,themaster degreeofrelevantknowledge,SASscoreandsleepqualityinthestudygroupwerebetterthaninthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Comprehensivenursinginterventionhasapositiveeffectonimprovingtheoveralllevelofhospitalworkandensure therelationshipbetweennursesandpatients.

Comprehensivenursingintervention；Laparoscopy；Totalhysterectomy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.85