青少年口腔正畸的臨床療效觀察

鄒嬌玉

隨著生活水平的提高，人們對美觀的要求也逐漸提高[1]。牙齒正畸在青少年中的成功率比較高，此階段的頜骨與牙槽骨還有很好的生長潛力，對于復(fù)雜的牙性錯(cuò)合以及輕、中度骨性錯(cuò)牙合的正畸治療，可以較明顯的縮短正畸時(shí)間，效果明顯[2]。而對于青少年正畸過程中選擇的方法則多種多樣。本研究對2種正畸方法對于青少年正畸的臨床效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年5月～2013年12月湖南省祁東縣婦幼保健院收治的正畸患者76例，隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組40例（男10例，女30例），年齡14～19歲，平均年齡（16.31±1.09）歲；其中 AngleⅠ類錯(cuò)26 例，AngleⅡ類錯(cuò)9 例，AngleⅢ類錯(cuò)5例。對照組36例（男10例，女26例），年齡 14～19 歲，平均年齡（16.28±1.12）歲；其中 AngleⅠ類錯(cuò)19例，AngleⅡ類錯(cuò)11例，AngleⅢ類錯(cuò)牙合6例。2組患者性別、年齡、錯(cuò)分類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組采用直絲弓進(jìn)行矯治。首先，裝好直絲弓托槽和帶環(huán)，使牙齒排齊整平，利用尖牙向后結(jié)扎及末端回彎防止前牙唇傾；其次，利用滑動(dòng)法同時(shí)內(nèi)收6個(gè)前牙，加以適當(dāng)力在磨牙前彎制后傾彎，內(nèi)收彎以及前牙區(qū)的轉(zhuǎn)矩對牙齒的移動(dòng)進(jìn)行控制。最后對牙行進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。

1.2.2 對照組采用方絲弓矯治。同樣先裝好方絲弓托槽及帶環(huán)，將牙齒排齊整平，用尖牙向后結(jié)扎及末端回彎等措施防止前牙唇傾；其次，用直徑為0.46mm不銹鋼圓絲，移動(dòng)尖牙向遠(yuǎn)中，于距頰面管1.0mm處彎制停止曲，并與帶環(huán)牽引鉤結(jié)扎在一起，接著頰面管前彎制后傾彎及內(nèi)收彎可以防止磨牙近中舌向扭轉(zhuǎn)。最后，用關(guān)閉曲法內(nèi)收前牙，并在曲的近遠(yuǎn)中彎制“人”字形曲來抵抗前后牙向拔牙隙傾斜，后期對牙行進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的牙齒畸形矯治時(shí)間，矯治前后PAR總分[3]變化情況及正畸療效。正畸療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：牙齒排列整齊、效果明顯，患者非常滿意；（2）有效：牙齒排列畸形明顯改善，矯正有效，患者基本滿意；（3）無效：原有癥狀未得到改善，患者不滿意?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者正畸療程比較 2組患者的正畸療程為12～24個(gè)月，其中試驗(yàn)組患者的正畸平均療程為（20.54±1.16）個(gè)月，而對照組患者的正畸平均療程為（23.69±1.11）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.0633，P=0.0000）。

2.2 2組患者矯治前后PAR總分變化情況比較 2組患者正畸前PAR總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；正畸后，2組評分均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且試驗(yàn)組患者正畸后的PAR總分評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者矯治前后PAR總分變化情況比較（±s）

表1 2組患者矯治前后PAR總分變化情況比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值試驗(yàn)組 40 25.45±2.15 3.39±1.01 58.7349 0.0000對照組 36 24.97±2.13 5.43±1.07 49.1850 0.0000 t值 0.9761 8.5481 P值 0.3322 0.0000

2.3 2組患者正畸療效比較 試驗(yàn)組患者的正畸有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者正畸療效比較(n)

3 討論

牙齒排列畸形是臨床上非常常見的口腔科疾病，隨著人們對美觀的追求加大，正畸也成為了備受關(guān)注的美容治療手段。正畸就是利用各種技術(shù)和設(shè)備矯正牙齒、解除錯(cuò)牙合畸形。牙齒畸形在青少年和成人中均比較多見[4]，正畸的方法也略有不同。臨床上常用的正畸的方法比較多[5]，根據(jù)不同類型的錯(cuò)，可以選擇各種不同類型的矯治器，比如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等，對于牙齒出現(xiàn)排列不齊、上下牙弓間的牙合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等均可起到很好的療效。

方絲弓是臨床上比較常用的矯正器，在牙齒正畸中發(fā)揮了很重要的作用，但是采用方絲弓技術(shù)，必須手動(dòng)的調(diào)節(jié)托槽角度，這種方法不僅費(fèi)時(shí)很長，同時(shí)也給患者造成了更多的不便。近些年來出現(xiàn)的直絲弓，它的托槽角度已經(jīng)預(yù)先設(shè)計(jì)好，牙齒會(huì)順著預(yù)定的方向生長，是在方絲弓矯治器的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)，消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲的必要，1根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可以完成牙齒三方位的移動(dòng)，直到治療結(jié)束后，弓絲也是完全平直，而且不需要醫(yī)生進(jìn)行多次手動(dòng)調(diào)節(jié)，不僅縮短了正畸的時(shí)間，還能更好的保證矯治效果，它近幾年在臨床上也應(yīng)用廣泛起來，療效顯著[6]。

本研究對2種矯治器在青少年牙齒正畸中的療效情況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)使用直絲弓矯治器的患者的正畸平均療程較方絲弓矯治器明顯縮短。正畸后的PAR總分評分明顯低于方絲弓矯治器組(P＜0.05)，正畸有效率高于方絲弓矯治器組(P＜0.05)。這證明在青少年階段使用直絲弓可以更好的促進(jìn)正畸治療的進(jìn)展，這可能與青少年特殊的年齡階段，牙槽骨的可塑性和改善能力比較強(qiáng)，對于預(yù)置在托槽上的第一、二、三序列彎曲有較好、較快的應(yīng)變能力，促進(jìn)了正畸的步伐[7]。直絲弓矯治器用托槽定位牙齒，很少彎制弓絲，這樣不僅簡化了臨床操作，而且避免了因弓絲彎制誤差造成的牙齒往返移動(dòng)[8]，使牙齒定位更精確、迅速，療程也得以縮短，是更具人性化的設(shè)計(jì)方案。

綜上所述，青少年患者采用直絲弓進(jìn)行矯治可以縮短矯治療程，獲得較好的矯治效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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