系統(tǒng)化護理干預對婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

亓玉鳳 呂靜靜

(山東省萊蕪市婦幼保健院產(chǎn)科 271199)

1 資料與方法

深靜脈血栓在下肢部位多發(fā)，指的是深靜脈腔中的血液發(fā)生的異常凝結(jié)或靜脈官腔的堵塞情況，致使血液經(jīng)過靜脈回流受阻，引發(fā)慢性深靜脈功能不全，血流緩慢，最終導致下肢深靜脈血栓的形成［1］。血栓的發(fā)生對患者的身體健康和生命安全具有嚴重威脅，一旦發(fā)生脫落將會導致肺動脈栓塞的發(fā)生。婦產(chǎn)惡性腫瘤根治術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)后常見下肢深靜脈血栓，逐漸受到廣泛關(guān)注，如何采取有效的干預措施，減少下肢深靜脈血栓的形成成為婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的重點課題。本研究擇取本院婦產(chǎn)科收治的140例患者為對象，分析和總結(jié)其有效的護理方案，護理報告如下。

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月間本院婦產(chǎn)科共入選手術(shù)患者140例，所有患者均經(jīng)過患者院方倫理委員會批準，所有患者均知情同意，自愿入組，并簽署知情同意書。采用拋擲硬幣方式將其分成兩組，觀察組70例，患者年齡21～66歲，平均年齡(48.23±2.15)歲，其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)40例，陰式手術(shù)4例，微創(chuàng)手術(shù)16例。對照組70例，患者年齡最大64歲，最小22歲，年齡中位數(shù)為(67.23±1.09)歲，其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)41例，陰式手術(shù)5例，微創(chuàng)手術(shù)14例。初步比對兩組患者的一般信息，組間差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具備比對研究的條件。

1.2 方法 對照組病人臨床期間給予常規(guī)護理干預，具體護理操作嚴格按照患者的手術(shù)要求、疾病特點和患者自身情況進行，堅持無菌操作的干預原則［2］。做好術(shù)后的觀察和記錄，監(jiān)測患者各項指標變化，并給予疼痛護理。

觀察組病人治療期間給予系統(tǒng)化護理干預，主要護理措施有健康宣教、心理護理、環(huán)境護理、飲食護理、鍛煉指導。

1.3 觀察指標 注意患者治療期間的神志、膚色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等的變化，并詳細記錄。觀察患者有無不良反應，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即上報處理，記錄患者的下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生情況。

1.4 護理滿意度評價 按照院方滿意度測評量表評估兩組患者的滿意度情況，總分共100分。非常滿意:評分≥85分;比較滿意:65＜評分 ＜85分;不滿意:評分≤65分［3］。滿意度為非常滿意與比較滿意之和。

1.5 統(tǒng)計分析采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析、處理研究數(shù)據(jù)，分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果觀察組患者中無下肢深靜脈血栓形成者和肺栓塞患者，對照組中發(fā)現(xiàn)3例下肢靜脈血栓患者，占4.0%，2例(2.6%)肺栓塞患者，兩組比較差異明顯，P＜0.05，對照組患者的平均住院時間為(23.45±1.20)天，觀察組患者的平均住院時間為(18.14±2.10)天，觀察組明顯短于對照組，P ＜0.05，如表1。

表1 兩組患者的護理效果比對分析(x± s，%)

2.2 護理滿意度嚴格評估和比對兩組患者的護理滿意度，觀察組的護理滿意度為96%，對照組為86.7%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較分析(n，%)

3 討論

3.1 健康教育患者入院后對其進行簡要的醫(yī)院、病房環(huán)境介紹，幫助患者消除陌生感，增進與患者的關(guān)系。對患者自身疾病進行相關(guān)介紹，主要內(nèi)容包括疾病發(fā)生的原因、進展規(guī)律、治療目的、措施以及患者的配合事項［4］等，幫助患者了解自身疾病情況，以消除其懷疑、恐慌、緊張等不良心理。告知患者術(shù)前的注意事項，以為手術(shù)治療做好充分的準備。

3.2 心理護理許多患者因不了解治療的效果和手術(shù)的安全問題，經(jīng)常會感到害怕和緊張，為此，護理人員應理解和尊重患者，多與患者溝通，鼓勵和支持患者積極面對治療。同時，護士應多與患者家屬溝通，告知患者家屬多安慰和鼓勵患者，幫助其消除不良心理情緒?？梢韵蚧颊吡信e成功案例，幫助其增強信心。

3.3 環(huán)境護理保持患者病房的整潔、干凈，定期為患者更換衣物和床單，按時通風，保持室內(nèi)空氣清新和溫度恒定，室溫控制在22℃左右，濕度控制在55% ～65%［5］的范圍內(nèi)。禁止家屬等人在病房中吸煙，以免尼古丁刺激靜脈收縮，促進血栓形成。保持病房安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境，以幫助患者保持良好的心情。

3.4 飲食護理對手術(shù)患者進行飲食先關(guān)知識的指導，告知患者健康飲食對疾病恢復的重要意義，以及不良飲食習慣與下肢深靜脈血栓之間的關(guān)系，使患者重視日常飲食。術(shù)前，患者的食物應主要以低脂、高纖維、清淡、易消化的食物為主，例如新鮮果蔬，鼓勵患者多飲水［6］。術(shù)后禁止患者立即攝入食物，可以給予少量無糖、低脂的流質(zhì)食物進食，隨后根據(jù)患者的恢復情況酌量添加。

3.5 鍛煉指導術(shù)后早期指導患者進行相應的功能鍛煉，以便于下肢靜脈血回流?；颊呗樽硖K醒后，可指導其進行雙下肢伸展、屈膝、抬腿等鍛煉，并根據(jù)患者的恢復情況逐漸延長鍛煉時間或增加鍛煉次數(shù)，注意鍛煉期間應在護士的監(jiān)督下進行，保證由淺至深、循序漸進的進行。同時，注意患者術(shù)后有無大腿腫脹或下推壓痛情況［7］，提高下肢靜脈血栓的警惕?；颊呦麓不顒忧皯仍陟o坐，確定無頭暈反應后再緩慢下床，并在床邊活動四肢。

［1］何小倩，溫秀蘭，鄧芳，等.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防和并發(fā)癥的護理［J］.國際護理學雜志，2011，30(7):988～990.

［2］吳樹林.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者護理探討［J］.中外健康文摘，2011，08(29):224 ～224.

［3］鄧明霞.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防和并發(fā)癥的護理［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10(17):144 ～145.

［4］余丹玉.婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預防和護理措施［J］.醫(yī)學信息，2013，(9):418 ～418.

［5］葉秀銀，劉駿達，盧煥霞，等.重組組織型纖溶酶原激活劑治療婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［J］.中國綜合臨床，2011，27(6):637 ～639.

［6］張愛霞.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護理［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，1(21):138，182.

［7］叢玉華.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防與治療［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(18):2298～2299.