地奧心血康與丹參多酚聯(lián)合治療冠心病前后血流變學(xué)及炎性因子指標(biāo)的改變研究

王洲平

（山東黃金礦業(yè)（玲瓏）有限公司職工醫(yī)院，山東招遠(yuǎn)265419）

地奧心血康與丹參多酚聯(lián)合治療冠心病前后血流變學(xué)及炎性因子指標(biāo)的改變研究

王洲平

（山東黃金礦業(yè)（玲瓏）有限公司職工醫(yī)院，山東招遠(yuǎn)265419）

目的探討地奧心血康與丹參多酚治療冠心病前后血流變學(xué)改變及炎性因子情況。方法采集晨起空腹肘靜脈血，嚴(yán)格按照說明書操作，對冠心病患者96例用地奧心血康聯(lián)合丹參多酚治療前后測定血脂、血流變學(xué)及致炎因子進(jìn)行測定。治療地奧心血康膠囊，100mg～200mg日三次連服3個(gè)月。自開始治療時(shí)靜脈滴注丹參多酚酸鹽（丹參乙酸鎂）100mg于250m l5%葡萄糖生理鹽水。連用14天。所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)。結(jié)果治療前后血脂、血流變學(xué)及致炎因子比較P<0.01～<<0.001，有顯著性差異。各指標(biāo)均有不同程度的恢復(fù)。結(jié)論地奧心血康與丹參多酚聯(lián)合治療冠心病效果理想，冠心病患者測定血脂、血流變學(xué)及致炎因子對病情程度及預(yù)后的判斷具有重要的意義。

地奧心血康/治療應(yīng)用；丹參多酚/治療應(yīng)用；血流變學(xué)；炎性因子

冠心病患者的發(fā)病急病理變化非常復(fù)雜，有體液免疫、細(xì)胞免疫、紅細(xì)胞免疫、多種炎因子參與，形成動脈粥樣硬化、動脈壁損傷、斑塊破裂、血管腔狹窄、血栓形成等。另外主要原因之一是血液黏稠度增加、血流速減慢[1]。隨著老齡社會的到來，冠心病患者逐年增加，治療方法較多，但療效參差不齊。為此，我們采用地奧心血康與丹參多酚治療，并且于治療前和治療后3個(gè)月檢測血黏度及致炎因子，觀察其療效及相關(guān)指標(biāo)的變化?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料冠性病患者96例，均符合WHO1979年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男61例，女32例。最小年齡43歲，最大年齡81歲，平均61.84歲。心絞痛55例，陳舊性心肌梗塞41例，合并高血壓者53例。排除心衰、心肌病、風(fēng)心病、嚴(yán)重的心瓣膜病、肺心病、感染、血液病、出血性疾病、自身免疫性疾病及肝腎功能不全等。治療與檢查前一周停用一切藥物。

1.2 方法采集晨起空腹周靜脈血10mL，肝素抗凝5 mL，室溫靜放20min檢測。儀器血液粘度計(jì)。治療前和治療后3個(gè)月各測一次。晨起空腹周靜脈血5mL,3000 r/min離心5min,ELLSA嚴(yán)格按試劑盒要求進(jìn)行。治療地奧心血康膠囊，100mg～200mg日三次連服3個(gè)月。自開始治療時(shí)靜脈滴注丹參多酚酸鹽（丹參乙酸鎂）100mg于250mL 5%葡萄糖生理鹽水。連用14天。治療時(shí)限內(nèi)禁止服用擴(kuò)血管藥、影響血脂、血小板集聚的藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血流變學(xué)改變見表1-2。

2.2 治療前后血脂指標(biāo)變化見表3。

2.3 治療前后炎性因子指標(biāo)變化見表4。

表1 治療前后血流變學(xué)血黏度改變比較（）

表1 治療前后血流變學(xué)血黏度改變比較（）

*P<<0.001;**P<0.005;＃P<0.01。

組別n全血黏度（mpa.s）血漿黏度全血高切還原黏度全血低切還原黏度5/s 30/s 200/s（mpa.s）治療前96 12.98±2.97 7.42±1.39 6.14±1.19 1.97±0.89 7.24±1.06 26.42±5.12治療后96 8.96±2.83*5.47±1.03**4.18±0.78**1.41±0.22＃6.22±1.02＃19.87±3.31**

表2 治療前后血流變學(xué)中體積、沉降率、指數(shù)級含量變化比較（）

表2 治療前后血流變學(xué)中體積、沉降率、指數(shù)級含量變化比較（）

*P<0.01;**P<0.005;△P<0.001;△△P<<0.001。

組別n血細(xì)胞比容(L/L)血沉(mm/h)紅細(xì)胞聚集指數(shù)紅細(xì)胞變形指數(shù)纖維蛋白原（g/L）治療前96 0.44±0.04 17.12±4.17 2.89±0.69 0.53±0.02 3.98±1.39治療后96 0.42±0.02*11.27±4.28**2.12±0.61△0.71±0.06△△2.94±0.42△△

表3 治療前后血脂變化指標(biāo)比較（mm ol/L，）

表3 治療前后血脂變化指標(biāo)比較（mm ol/L，）

*P<0.01;**P<0.005;△P<0.001。

組別n TC TG HDL-C LDL-C治療前96 4.52±0.86 1.68±0.24 1.51±0.43 2.24±0.78治療后96 3.12±0.48**1.21±0.74*2.11±0.49△1.68±0.71*

表4 各組炎性因子指標(biāo)比較（）

表4 各組炎性因子指標(biāo)比較（）

治療前后比較，*P<<0.001,,**P<0.01。

組別n TNF-α(ng/L)IL-18(ng/L)BNP(ng/L)hs-CRP(mg/L)治療前66 2.99±0.23 98.17±12.89 302.15±39.14 8.44±3.78治療后66 1.41±0.12*62.24±11.20*134.35±32.17*6.39±2.86**

3 討論

冠心病的病理過程冠狀動脈粥樣硬化、有形成分就聚集、血栓形成，致心肌缺血缺氧,較輕者心肌的工作能力下降，重者因缺血而壞死，所以冠心病在臨床上又分成不同的類型（心肌缺血，心絞痛，心肌梗塞等）。血流變學(xué)變化均以血液高黏滯性為特征，心排出量減少、動脈管壁變厚而管腔變窄、單位時(shí)間內(nèi)血流量減少，器官微血管灌注量不足，引起全身組織細(xì)胞缺血[2]。

由于組織細(xì)胞的缺血缺氧隨之而來的是炎癥通過檢測C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平的高低與冠心病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，血液中CRP水平越高說明冠心病月嚴(yán)重。一般認(rèn)為CRP低、中、高危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)為< 1.0mg/L、1.0mg/L～3.0mg/L、>3.0mg/L。所以CRP水平的高低可做為心血管損傷程度的標(biāo)準(zhǔn)之一[2]。同型半胱氨酸（HCY）冠心病的的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系[3]。CRP水平每升高5μmol/L,冠心病危險(xiǎn)性增加60%～80%，心肌梗塞危險(xiǎn)性增加4～6倍[4,5]。血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-18（IL-18）、腦利鈉肽（BNP）等炎性因子均參與動脈粥應(yīng)硬化的形成，治療前檢測均有不同程度的升高。地奧心血康是由穿龍薯蕷和黃山要提取而成的甾體總皂甙，具有保護(hù)心肌、改善心功能、降低冠狀動脈壓、血小板聚集能力下降抗凝活力增加、調(diào)節(jié)血脂、降低血液粘稠度，降低過氧化脂質(zhì)[6]。丹參多酚具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等，對動脈硬化發(fā)揮顯著的拮抗作用[7]。治療后也均有明顯的恢復(fù)P均<0.01，有非常顯著性差異。

治療前血流變學(xué)中的全血黏度、血漿黏度、全血高切還原黏度、全血低切還原黏度、血細(xì)胞比容、血沉、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)及維蛋白原均有不同程度的升高。通過丹參多酚治療兩周、地奧心血康3個(gè)月檢測均有明顯恢復(fù)，比較P均<0.01有非常顯著性差異。血脂總膽固醇（TC)、甘油三脂(TG)治療前明顯升高，而治療后明顯的下降，高密度脂蛋白治療前下降，而治療后有明顯的升高，比較有顯著性差異，高密度脂蛋白與動脈硬化呈負(fù)相關(guān)，有逆轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇酯，減輕和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的作用。低密度脂蛋白治療前明顯升高，治療后有明顯的下降。以往血脂檢測預(yù)測冠心病易漏診，預(yù)測危險(xiǎn)性較脆弱[8]。

綜上所述，地奧心血康與丹參多酚聯(lián)合治療冠心病效果理想，冠心病患者測定血脂、血流變學(xué)及致炎因子對病情程度及預(yù)后的判斷具有重要的意義。

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[5]蔡莉莉，李敬會，徐劍剛，等.丹參川芎嗪注射液對老年UAP患者血流變學(xué)、hs-CRP及脂代謝的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2014,17（3）：267-270.

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M ond ial Effort Kang and Sa lvia M iltiorrhiza Polyphenol Com bination Therapy o f Coronary Heart Disease before and after The Study and In flamm atory Factor Index of the Change of Hemorrheo logy

W ang Zhouping
(Shandong Gold MiningWorkerHospital(and)co.,LTD.zhaoyuan 265419,Shandong)

objectiveTo investigate themondial effort kang and salviam iltiorrhiza polyphenols hemorrheolo?gy learn change before and after the treatmentof coronary heartdisease and inflammatory factors.MethodsTo col?lectwasmorning fasting venous blood,in strictaccordancew ith themanual operation,96 cases of patientswith coro?nary heart disease(CHD)mondial kang jointeffortsalviam iltiorrhiza polyphenolsdetermination of blood lipids before and after the treatment,hemorrheology and inflammatory factorsw ere determ ined.M ondial rather kang capsule treat?ment,100mg to 200mg three timesa day even served for3months.At the startof treatment from the intravenousdrip salviamiltiorrhiza polyphenols acid salt(salviamiltiorrhizamagnesium acetate)100mg in 250m l of 5%glucose sa?line solution for 14 days.The data obtained using analysisof variance and t test.ResultsBefore and after treatment, blood fat,hemorrheology and inflammatory factor comparison(P<0.01～<<0.001.There are significant differences. Each index all have different degrees of recovery.ConclusionMondial effortkang and salviamiltiorrhiza polyphe?nols idealeffectof combination therapy of coronary heartdisease,coronary heartdisease patient,blood lipid,hemorrhe?ology and inflammatory factor to the degree of disease and prognosis judgmenthas the vital significance.

Mondial effort kang/therapeutic use;Salviam iltiorrhiza polyphenols/therapeutic use;Hemorrheolo?gy;Inflammatory cytokines

R541.4

A

1008-4118（2015）02-0040-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.015

2015-03-25