慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例臨床分析

王曉菊

禹州市疾病預(yù)防控制中心三病門診部河南禹州 461670

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例臨床分析

王曉菊

禹州市疾病預(yù)防控制中心三病門診部河南禹州 461670

目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)患者的臨床特點(diǎn)、治療等，以提升對(duì)該病的診斷及治療水平。方法回顧性分析2011年1月-2012年1月本院收治的36例COPD合并DM患者的臨床資料，并與同期收治的102例單純COPD患者、160例單純DM患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果COPD合并DM發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加；COPD合并DM組比單純COPD組更易感染致病菌，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、動(dòng)脈血氧分壓都比單純COPD組低，在并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病的幾率上明顯高于單純COPD組；COPD合并DM與單純DM組相比，尿微量白蛋白陽(yáng)性率、胰島素使用率都明顯較高。結(jié)論COPD合并DM具有發(fā)病率隨年齡增加而增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且該病治療困難，治療周期長(zhǎng)，應(yīng)積極采取措施盡早加強(qiáng)對(duì)該病的防治。

慢性阻塞性肺疾??；糖尿病；臨床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制受多方面因素影響，具有臨床表現(xiàn)不典型、病程遷延、易受感染等特點(diǎn)，從而導(dǎo)致COPD合并DM患者的病情變得更加復(fù)雜，治療難度大，且治療周期長(zhǎng)。因此，現(xiàn)階段，積極加強(qiáng)對(duì)COPD合并DM患者的臨床觀察分析，在提升對(duì)其診斷和治療水平上有著重要的積極作用。本文就這方面的實(shí)踐做一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月-2012年1月本院收治的36例COPD合并DM患者的臨床資料，并與同期收住我院的單純COPD患者102例，單純T2DM患者160例進(jìn)行對(duì)比.所有COPD、DM患者均符合各領(lǐng)域病情診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)比分析COPD合并DM與單純COPD患者、單純DM患者在不同年齡、性別間患病幾率；觀察其發(fā)病誘因及并發(fā)癥、感染控制及激素使用時(shí)間、降糖方式的不同；分析其肺功能和動(dòng)脈血?dú)獾取?/p>

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡、性別間患病率比較

60歲以上的COPD合并DM、單純COPD患者多于60歲以下，單純DM患者則與之相反，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。在性別上，COPD合并DM患者無(wú)差異（P＞0.05)；單純COPD患者男性患病率比女性高，單純DM患者與之相反，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 入院誘因及并發(fā)癥分析

詳見(jiàn)表1。

表1 COPD合并DM與單純COPD痰培養(yǎng)及并發(fā)癥比較（%）

2.3 其他

COPD合并DM患者抗生素使用平均時(shí)間多于單純COPD患者；在降糖方法中，COPD合并DM與單純DM患者相比，采用皮下注射胰島素的比例高，單純口服降糖藥物比例低（P＜0.05)；在肺功能和動(dòng)脈血?dú)馍?，COPD合并DM患者第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、動(dòng)脈血氧分壓都比單純COPD組低（P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種病情呈進(jìn)行性進(jìn)展的肺部疾病，以不完全可逆氣流受限為特征。近年來(lái)，其高發(fā)病率、高死亡率、高社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重影響社會(huì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題。其臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥有糖尿病、高血壓、冠心病、肺部感染等。現(xiàn)階段，我國(guó)糖尿病（DM)患病率迅速升高。而隨著人口老齡化，COPD合并DM人數(shù)逐年增加，成為當(dāng)今大眾的關(guān)注點(diǎn)。COPD與DM互為加重因素，其發(fā)病機(jī)制可能是與糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，極易產(chǎn)生呼吸道感染進(jìn)而造成血糖波動(dòng)，形成惡性循環(huán)有關(guān)。本研究分析結(jié)果顯示，36例COPD合并DM患者中，因感染而誘發(fā)該病的占95.34%，且入院收治的COPD合并DM患者感染兩種以上致病菌的患者明顯高于單純COPD組；同時(shí)在皮質(zhì)激素的使用上，COPD合并DM患者明顯比單純COPD患者實(shí)踐長(zhǎng)，這表明COPD合并DM患者病情較嚴(yán)重，緩解患者氣道痙攣需要用更長(zhǎng)的時(shí)間，且治療難度大。

根據(jù)相關(guān)研究顯示，DM損害的其中一個(gè)靶器官便是肺臟。本研究結(jié)果顯示，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)都比單純COPD組低，且并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭和肺源性心臟病的比例都比單純COPD組高。并且COPD合并DM患者采用皮下注射胰島素治療的比例明顯高于單純DM患者，但平均糖化血紅蛋白無(wú)差異。

綜上所述，COPD合并DM患病率隨年齡的增加而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，COPD、DM是互為加重的關(guān)系，COPD合并DM患者具有劇情復(fù)雜、治療困難、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，應(yīng)積極盡早加強(qiáng)對(duì)該病的防治。

[1]張解軍.慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 32∶12-13.

[2]黃瑾,湯旭磊,劉曉菊等.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病264例臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,02∶288-290.

R563.9

A

1672-4062（2015）03（b）-0118-01

2014-12-18)

王曉菊(1979,2—)，女，河南禹州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榉谓Y(jié)核，糖尿病，高血壓。