中醫(yī)護理與健康教育對0級糖尿病足患者治療的影響

郝琳

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院內分泌科，湖北武漢 430000

中醫(yī)護理與健康教育對0級糖尿病足患者治療的影響

郝琳

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院內分泌科，湖北武漢 430000

目的探析0級糖尿病足實施中醫(yī)護理與健康教育治療的臨床影響。方法入選該院2013年2月—2014年2月收治118例符合標準的0級糖尿病足患者，按照護理方式的不同分為對照組和實驗組，每組59例；對照組患者實施常規(guī)護理治療，實驗組在常規(guī)護理的基礎上實施中醫(yī)護理與健康教育治療。觀察兩組患者護理治療后的臨床效果情況。結果兩組患者護理后，臨床癥狀均有改善，但實驗組的總有效率96.6%顯著優(yōu)于對照組84.7%，結果具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)。結論0級糖尿病足患者實施中醫(yī)護理與健康教育治療，促進了臨床治療和護理的效果，調動了患者配合治療的積極性，有效的控制了血糖水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活治療，效果顯著，值得臨床推廣。

糖尿病足；中醫(yī)護理；健康教育；臨床效果

糖尿病足是臨床上較為嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一，其病程長、截肢率高，在一定程度上給患者帶來了嚴重的思想負擔。臨床上，根據(jù)患者足損傷的程度將其分為6個等級[1]，0級糖尿病足屬于早期范圍，其病變可逆轉，是治療的關鍵時期。因此，探討其最佳的臨床護理和治療具有重要的臨床意義。該研究對0級糖尿病足患者實施中醫(yī)護理與健康教育治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2013年2月—2014年2月收治糖尿病足患者118例，其中男性68例，女性50例，年齡55～74歲，平均年齡（62.5±11.3)歲，病程2年～14年；患者入院空腹血糖6.7～15.7 mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%～14.3%。按照護理方式的不同分為實驗組和對照組，每組59例。入選標準：符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病的診斷標準[2]；經(jīng)糖尿病足Wagner分級法確診為0級糖尿病足。118例患者均表現(xiàn)為不同程度的肢端皮膚發(fā)涼，顏色紫褐或較深，下肢感覺麻木、遲鈍等。排除患者心、肺、肝、腎等其他系統(tǒng)疾病史；排除患者藥物過敏史。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況無差異性（P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組患者實施常規(guī)護理治療，如控制血糖水平、調節(jié)飲食結構、局部皮膚護理等。實驗組在常規(guī)護理的基礎上實施中醫(yī)護理與健康教育，主要內容為：①加強患者足部的皮膚護理，選取適宜的外用中藥對患者的足部進行熏洗或外敷，同時配合內服中藥治療。如將麻黃、桂枝、川穹、丹參等藥物熬制成藥液，保持38～40℃的溫度，倒入足療盆內，讓患者泡腳并進行足底反射區(qū)的按摩，30 min/次，1次/d。患者泡完腳后，適當涂抹甘油、凡士林等防止皮膚干燥，穿戴舒適的鞋襪，保持下肢的血液循環(huán)。②調整患者的飲食結構，根據(jù)患者的不同體質，在營養(yǎng)師的指導下制定適宜的食譜，如體寒患者可適當飲食溫熱的食物，患者口渴時可將葛根、天花粉、麥冬、鮮蘆根等中藥煎水飲用，可起到益肺補脾、養(yǎng)陰潤燥的作用。同時根據(jù)患者皮膚潰瘍、瘡傷等程度指導患者禁食魚、蝦海鮮等發(fā)性食物，忌食辛辣刺激、含糖量較高等食物。③指導患者進行適宜的運動鍛煉，指導患者進行下肢處的穴位按摩，數(shù)次/日，同時教授患者練習八段錦等中醫(yī)健身功法，從整體上調節(jié)患者的糖代謝平衡，調暢經(jīng)絡；但患者鍛煉不能過度，以舒適為主，同時鍛煉時還需注意足部皮膚變化，出現(xiàn)異常應及時給予治療。④調節(jié)患者的負性情緒，患者病程較長時容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，護理人員需給予耐心疏導，積極溝通，緩解患者的不安情緒，取得患者及其家屬的信任，做好身心護理相統(tǒng)一的結合。⑤進行健康教育指導，積極組織知識座談會集中講課，同時制作小冊子、板報等進行健康教育；使患者了解糖尿病的相關知識及預防要點，自覺建立自我護理模式，有規(guī)律的作息和調整飲食結構；每周自覺測量1～2次血糖，預防意外發(fā)生。根據(jù)患者病情的不同，采取個體針對性健康教育指導，必要時可進行床邊宣教，耐心解答患者疑問，教會患者掌握自我監(jiān)測的流程，如何測量血糖、尿糖等；使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好自我護理的工作。⑥患者出院指導，囑咐患者定期復查，指導患者出院后的相關自我護理工作；通過電話、信件等方式對出院患者進行回訪，及時掌握患者出院后的病情變化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理治療后足部皮膚變化情況。根據(jù)糖尿病足的Wagner分級法，觀察0級糖尿病足患者的足部是否出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽、缺血及神經(jīng)病變等現(xiàn)象。若出現(xiàn)上述現(xiàn)象則表明患者病情發(fā)展，出現(xiàn)病變，視為無效；若患者的足部未出現(xiàn)病變則視為有效；患者足部皮膚出現(xiàn)好轉，顏色由深褐色轉紅，麻木、遲鈍等感覺逐漸減輕則視為顯效；總有效率=（顯效+有效)× 100%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05為差異，結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者足部的病情變化情況比較

兩組患者護理后，臨床癥狀均有改善，但實驗組的總有效率96.6%顯著優(yōu)于對照組84.7%，結果具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者足部變化情況的比較[n（%）]

2.2 不良反應情況

患者用藥2 d后，有8例出現(xiàn)失眠、頭暈反應，5例患者出現(xiàn)惡心、腹脹癥狀，但均較輕微，未給予特殊處理均于3 d后自行消失。

3 討論

糖尿病足是臨床糖尿病的并發(fā)癥之一，其病情嚴重、致殘率高[4]，嚴重影響了患者的健康和生活。糖尿病足主要是由于糖尿病的神經(jīng)和血管病變，引起患者下肢血液循環(huán)差、潰瘍、壞死甚至感染等足部的病變，常見于血糖控制差、病程較長的糖尿病人群。臨床將糖尿病足分為6級，其中0級糖尿病足是治療的關鍵時期[5]。因此，該研究探討中醫(yī)護理和健康教育對0級糖尿病足的臨床影響，中醫(yī)認為糖尿病足的病因病機多為痰瘀阻絡、氣陰兩虛引發(fā)[6]，臨床辨證論治時，需進行整體的調節(jié)，給予合理的用藥和完善的臨床護理。該研究通過調節(jié)飲食結構、緩解患者負性情緒、適宜的運動鍛煉、足部反射區(qū)按摩和藥物浸泡等中醫(yī)護理，有效的調動了患者主動配合治療的積極性，促進了臨床癥狀的改善。通過對糖尿病相關知識的宣教，將防治疾病的主動權交到患者自己手中，促進了患者進行自我積極護理的獨立能力，同時在“治未病”方面取得了良好的效果[7-8]。該研究結果顯示：兩組患者護理后，臨床癥狀均有改善，但實驗組的總有效率96.6%顯著優(yōu)于對照組84.7%，結果具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)。由此可見，0級糖尿病足患者實施中醫(yī)護理與健康教育治療，促進了臨床治療和護理的效果，調動了患者配合治療的積極性，有效的控制了血糖水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活治療，效果顯著，值得臨床推廣。

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[7]李淑菊.糖尿病足的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(5)∶86-87.

[8]柳麗潔,楊玉芹.糖尿病足的護理與健康教育18例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(19)∶216-217.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（b）-0228-02

2014-12-18)

郝琳（1989.10-),女,本科,研究方向：內分泌糖尿病。