循證護理在糖尿病足患者中的應用效果分析

金健

沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧沈陽 110101

循證護理在糖尿病足患者中的應用效果分析

金健

沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧沈陽 110101

目的探析循證護理在糖尿病足患者中的臨床運用效果。方法將該院2012年2月—2013年8月期間收治的160例糖尿病足患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則給予循證護理，對比分析兩組護理效果。結果觀察組的護理滿意率為100%，而對照組的護理滿意率為87.5%，并且觀察組1例患者截肢，而對照組7例患者截肢，兩組臨床護理效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論臨床上運用循證護理模式對糖尿病足患者進行護理，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效提高治療效果，改善患者預后生活質量。

循證護理；糖尿病足；應用效果

糖尿病是臨床上一種比較常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，在臨床上表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、肥胖以及疲乏無力等癥狀，中老年人群為該病的高發(fā)人群，近年來，我國糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，尤其是在一些經(jīng)濟水平較高的城市，發(fā)病率已經(jīng)高達9.8%[1]，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及糖尿病性葡萄膜炎等，其中足潰瘍是糖尿病一種比較常見的慢性并發(fā)癥[2]，由于糖尿病在臨床上尚無徹底根治方法，在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質量。臨床上在對糖尿病足患者進行治療時，護理作為其中的一個組成部分，發(fā)揮著至關重要的作用。因此，該文主要探討了循證護理在糖尿病足患者中的臨床運用效果，現(xiàn)將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院2012年2月—2013年8月期間收治的160例糖尿病足患者，隨機分為兩組，每組各80例。對照組50例為男性，30例為女性，年齡34～66歲，平均年齡為（52.12± 18.56)歲，病程4～23年，平均病程為（7.92±4.33)年；觀察組48例為男性，32例為女性，年齡36～68歲，平均年齡為（53.41±18.95)歲，病程5～24年，平均病程為（7.98±4.63)年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

（1)對于對照組的80例患者，臨床上主要給予常規(guī)護理，其中包括飲食、用藥指導以及病房護理等多個方面，具體護理內(nèi)容如下：①心理護理：醫(yī)護人員要加強與患者之間的溝通和交流，保持和藹可親的態(tài)度，耐心給患者講解治療方法、目的以及效果，幫助患者解決實際問題，多鼓勵患者，消除疑慮，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。②健康教育：由于患者缺乏對疾病知識的正確了解，往往因為擔心治療效果而產(chǎn)生極度緊張、焦慮、煩躁不安等負面心理情緒，醫(yī)護人員要加強對患者的健康教育，可以采用個人教育或者開展講座的方式，給患者講解糖尿病的誘發(fā)因素、形成原因、危害、治療方法、目的、效果以及預防措施等，并將理論知識與實際案例相結合，使患者對疾病有一個正確的認知和了解，認真配合醫(yī)護人員開展工作。③體位護理：良肢的擺放在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。治療期間，醫(yī)護人員要讓患者盡量臥床休息，根據(jù)患者的主觀訴求，幫助患者保持舒適的體位，并且將患肢抬高，確保血液流通正常。④飲食護理：合理安排患者飲食，讓患者盡量食用富含維生素、蛋白質、清淡的、容易消化的食物，合理搭配三餐，盡量做到定時、定量，禁止食用高膽固醇食物和糖類食品，確保治療效果[3]。

（2)觀察組則給予循證護理模式，具體護理內(nèi)容如下：①評估：評估患者的病情和臨床癥狀，和患者進行有效交流，了解患者真實的內(nèi)心感受及其對疾病治療的期望值，對患者的心理狀態(tài)進行評估，對患者的患處損害情況進行分級，全面評估患者血糖水平，足部壓力狀態(tài)、神經(jīng)功能、供血狀況、感染情況、潰瘍特點、嚴重度。②提出問題：根據(jù)患者的評估結果，及時提出患者在依從性、心理狀態(tài)方面存在的問題，而這些問題均經(jīng)常規(guī)的血糖控制、感染治療、臨床護理等手段未能改善。③檢索策略：依據(jù)臨床護理所提出的問題，明確檢索關鍵詞（護理，糖尿病，焦慮，截肢)進行檢索，積極查閱相關資料以獲得證據(jù)支持。④評價證據(jù)：對檢索的證據(jù)進行全面系統(tǒng)的評估，充分討論、制定出科學、合理、有效的護理計劃，以心理護理、健康教育、體位護理、飲食護理、血糖控制、足部保護、中藥浸泡為最佳證據(jù)。⑤應用證據(jù)：以上述證據(jù)為支持并結合患者的病情、臨床護理實際制定、實施以提高糖尿病足知識掌握度、護理滿意度、減少截肢的護理方案。⑥評價效果：在臨床護理實踐中總結經(jīng)驗，不斷提高臨床護理人員的護理技能和理論知識，提高護理服務質量，為患者提供高水平的護理服務。

1.3 觀察指標

護理期間，對兩組患者的截肢率、糖尿病足知識的掌握程度進行密切觀察，并通過問卷調(diào)查的形式，了解患者對護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病足知識的掌握程度和截肢率對比

相比較對照組而言，觀察組患者的截肢率較低、糖尿病足知識掌握程度高，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，見表1所示。

表1 兩組糖尿病足知識的掌握程度和截肢率對比（±s）

表1 兩組糖尿病足知識的掌握程度和截肢率對比（±s）

組別例數(shù)糖尿病足知識掌握度（分)截肢人數(shù)對照組觀察組t/χ2值P 80 80 85.45±5.66 97.12±3.68 10.589＜0.05 7 1＜0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組72例滿意，8例一般，護理滿意率為100%，而對照組38例滿意，32例一般，護理滿意率為87.5%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足是糖尿病一種比較嚴重的并發(fā)癥，治愈難度大，如果護理不當，容易導致患者截肢，在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質量。所謂循證護理，主要指的是在臨床護理中，護理人員明智地、審慎地、明確地將臨床經(jīng)驗與科研理論和患者實際需求相結合，制定針對性護理措施，從而體現(xiàn)以人為本理念的一種新型護理模式。在循證護理的實踐當中，護理人員應準確評估、提出問題、檢索策略、評價證據(jù)、應用證據(jù)、評價效果，并根據(jù)患者的實踐情況進行調(diào)整，充分發(fā)揮主觀能動性，提高護理質量。同時還應積極治療原發(fā)病，預防感染，控制血糖，處理好創(chuàng)面，滿足患者的需求，體現(xiàn)護理的價值[4]。該研究結果顯示，相比較對照組而言，觀察組的護理滿意度高、截肢率低，護理效果顯著。

綜上所述，臨床上運用循證護理模式對糖尿病足患者進行護理，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效提高治療效果，改善患者預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

[1]孫怡，張淑強.糖尿病足患者的詢證護理[J].護士進修雜志，2010，25（7)：660-661.

[2]張瑞華.糖尿病足患者的詢證護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（16)：206.

[3]黃美玉.糖尿病足患者的循征護理實踐[J].糖尿病天地，2012，6（12)：544-545.

[4]張希春，閆桂環(huán)，曾憲紅.循證護理在糖尿病足潰瘍護理中的應用[J].護理研究，2008，22（10B)：2662-2663.

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

手術是目前臨床治療糖尿病性白內(nèi)障的主要手段，但是很多患者在術前術后因為各方面原因在情緒上有所波動，會影響手術的治療效果以及患者恢復情況，因此，在圍手術期需要加強患者的心理干預。該組研究顯示觀察組患者進行針對性護理干預后，術后房水閃光、前房滲出、角膜水腫等并發(fā)癥發(fā)生率分別降低了22.6%、14.1%、19.6%，與魏安寧等[3]研究報道基本一致。筆者認為臨床應針對不同患者的性格特點采取針對性的心理干預，盡可能消除患者的不良情緒，使患者以積極、健康向上的心態(tài)，自覺、主動配合臨床護理及治療，從而確保手術治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者盡早康復。

[參考文獻]

[1]屈立宜.1 678例眼科住院病例分析[J].臨床眼科雜志，2012，7(6)：345-346.

[2]何偉，徐玲，張欣.適合中國國情的非超乳小切口囊外白內(nèi)障摘除術[J].中國實用眼科雜志，2012，23(2)：121-123.

[3]魏安寧，吳國珍.手術病人焦慮情緒的調(diào)查分析[J].中國臨床心理學雜志，2011，9(3)：218-219.

（收稿日期：2014-12-18)

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0222-02

2014-12-21)

金健（1974.3-)，女，本科，主管護師，研究方向：腎臟病學。