糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的醫(yī)學(xué)影像改變及治療

田曉光

黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 162400

糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的醫(yī)學(xué)影像改變及治療

田曉光

黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探討糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的醫(yī)學(xué)影像改變及治療的臨床療效。方法選取2013年4月—2014年4月于該院就診的糖尿病性骨關(guān)節(jié)病患者共60例，60例患者均采用了GE Pioneer DR X線機(jī)行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側(cè)位拍攝。結(jié)果觀察組60例患者在接受上述治療之后，其中有32例患者日常生活中飲食量多、尿液多、容易感到疲勞、身體素質(zhì)較差；11例患者有不同程度的腳趾腫脹；7例患者腳趾根部位置出現(xiàn)黑塊和壞疽；8例患者較低出現(xiàn)較低潰爛和分泌物；5例患者出現(xiàn)腳背動(dòng)脈脈搏明顯減弱；28例患者下肢出現(xiàn)麻木以及遲鈍等問題；12例患者患有糖尿病腎病及蛋白血癥。結(jié)論臨床上在探討糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的醫(yī)學(xué)影像時(shí)，可以采用GE Pioneer DR X線機(jī)行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側(cè)位拍攝方法，能有效改善患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣[1]。

糖尿病性骨關(guān)節(jié)?。会t(yī)學(xué)影像；改變；治療

本次研究的主要目的是探討糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的醫(yī)學(xué)影像改變及治療的臨床療效，選取2013年4月—2014年4月于我院就診的糖尿病性骨關(guān)節(jié)病患者共60例，作為該次研究的對(duì)象，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月于該院就診的糖尿病性骨關(guān)節(jié)病患者共60例，其中，男42例，女18例，年紀(jì)不低于37歲，不超過78歲，平均年齡64歲，病程在3～32年之間，平均病程為16年。骨關(guān)節(jié)病變部位主要表現(xiàn)在：腳部位置關(guān)節(jié)病患者39例，膝關(guān)節(jié)病患者人數(shù)12例，髖關(guān)節(jié)患者9例。下表1是患者的年齡與性別分布狀況。

1.2 臨床表現(xiàn)

選取的患者均有糖尿病史，其中有32例患者日常生活中飲食量多、尿液多、容易感到疲勞、身體素質(zhì)較差；11例患者有不同程度的腳趾腫脹；7例患者腳趾根部位置出現(xiàn)黑塊和壞疽；8例患者腳趾出現(xiàn)較低潰爛和分泌物；5例患者出現(xiàn)腳背動(dòng)脈脈搏明顯減弱；28例患者下肢出現(xiàn)麻木以及遲鈍等問題；12例患者患有糖尿病腎病及蛋白血癥。

1.3 方法

60例患者均采用了GE Pioneer DR X線機(jī)行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側(cè)位拍攝。

2 結(jié)果

2.1 患者的年齡與性別分布

2013年4月—2014年4月于該院就診的返流性食管炎患者共60例中，男性患者42例，女性患者18例。

表1 60例患者的年齡與性別分布

2.2 X線表現(xiàn)

糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的X線表現(xiàn)十分明顯[2]，主要表現(xiàn)形式為骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)旁骨皮質(zhì)缺損以及骨端骨質(zhì)溶解和吸收等。

2.3 骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松主要有兩種類型：局限性骨質(zhì)疏松和彌漫性骨質(zhì)疏松。病發(fā)癥主要表現(xiàn)在骨質(zhì)密度降低、骨皮質(zhì)變薄以及骨小梁系數(shù)減少等方面。

2.4 關(guān)節(jié)旁骨皮質(zhì)缺損

關(guān)節(jié)旁骨皮質(zhì)缺損主要發(fā)生在腳趾骨和跖骨頭位置，骨皮質(zhì)缺損邊緣十分鋒利，直徑大小在1～5 mm之間，有時(shí)候關(guān)節(jié)旁骨皮質(zhì)缺損會(huì)直接轉(zhuǎn)化成骨溶解。

2.5 CT表現(xiàn)

影響變化與X線基本保持一致，關(guān)節(jié)、韌帶和周圍軟組織改變十分明顯，這在一定程度上增加了診斷的真實(shí)性。

3 結(jié)論

選取2013年4月—2014年4月于例院就診的糖尿病性骨關(guān)節(jié)病患者共60例，60例患者均采用了GE Pioneer DR X線機(jī)行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側(cè)位拍攝。實(shí)際診斷中可以明顯看出：糖尿病性骨關(guān)節(jié)病與糖尿病性神經(jīng)病之間存在著必然的聯(lián)系，前者是后者的病變，后者對(duì)前者有直接影響。糖尿病性神經(jīng)病會(huì)導(dǎo)致患者深淺感覺消失，從而對(duì)關(guān)節(jié)失去控制能力，患者關(guān)節(jié)承受較大負(fù)荷后，韌帶關(guān)節(jié)囊受到嚴(yán)重?fù)p傷，關(guān)節(jié)脫位后失去原有的穩(wěn)定性，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松等問題。供血不足是糖尿病性關(guān)節(jié)病的主要表現(xiàn)形式之一；糖尿病患者新陳代謝出現(xiàn)問題后，骨的蛋白質(zhì)基質(zhì)逐漸減少，軟骨基中多糖水平與健康患者相比仍存在較大差距[3]。

于例院就診的60例糖尿病性骨關(guān)節(jié)病患者臨床表現(xiàn)主要有：日常生活中飲食量多、尿液多、容易感到疲勞、身體素質(zhì)較差；不同程度的腳趾腫脹；腳趾根部位置出現(xiàn)黑塊和壞疽；腳趾出現(xiàn)較低潰爛和分泌物；腳背動(dòng)脈脈搏明顯減弱；下肢出現(xiàn)麻木以及遲鈍；患有糖尿病腎病及蛋白血癥等。不同患者體質(zhì)存在較大差異，在綜合使用GE Pioneer DR X線機(jī)行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側(cè)位拍攝治療方法后，還應(yīng)該從以下方面著手：第一，積極治療及時(shí)控制糖尿??；第二，及時(shí)矯正畸形的關(guān)節(jié)；第三，結(jié)合細(xì)菌感染的程度選擇合適的抗生素控制感染；第四，引導(dǎo)患者從自身生活上著手，在照料自己患肢的同時(shí)，減少工作壓力和工作負(fù)擔(dān)對(duì)傷口的危害等。

綜上所述，臨床上在探討糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的醫(yī)學(xué)影像時(shí)，可以采用GE Pioneer DR X線機(jī)行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側(cè)位拍攝治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣。

[1]張海兵,楊晉,郝亮亮.CT在糖尿病患者踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)改變中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,2（3)∶183-185.

[2]陳濤.糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的影像學(xué)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012，21（6)∶91-92，94.

[3]張永泉,王平.糖尿病微血管病變對(duì)凍結(jié)肩發(fā)病因素影響的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,12（6)∶1359-1362.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0134-01

2014-12-22)

田曉光（1971-)，男，黑龍江泰來人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師,從事臨床醫(yī)學(xué)影像工作。