探究高齡糖尿病患者合并肛腸病圍手術(shù)期處理的效果

蘭喜玲

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

探究高齡糖尿病患者合并肛腸病圍手術(shù)期處理的效果

蘭喜玲

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的探究高齡糖尿病患者合并肛腸病圍手術(shù)期處理的效果。方法以該院2013年1月—2014年10月期間收治的60例高齡糖尿病合并肛腸病患者為觀察對(duì)象，根據(jù)手術(shù)期處理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各30例，其中觀察組形圍手術(shù)期的全面處理，對(duì)照組行常規(guī)處理，比較兩組的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和處理滿(mǎn)意情況。結(jié)果觀察組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論給予高齡糖尿病合并肛腸病患者術(shù)前準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)病情、術(shù)中和術(shù)后監(jiān)測(cè)體征、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等圍手術(shù)期全面處理，能縮短患者的住院時(shí)間，較少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的醫(yī)院工作的滿(mǎn)意度，效果良好，值得推廣。

高齡糖尿??；肛腸??；圍手術(shù)期；處理效果

肛腸疾病是臨床常見(jiàn)疾病，可見(jiàn)于任何年齡，主要通過(guò)手術(shù)治療。高齡糖尿病患者并發(fā)肛腸病，臨床治療風(fēng)險(xiǎn)因患者生理功能減退、術(shù)后創(chuàng)口難以愈合、易發(fā)感染等因素而大大提高[1]。為降低臨床治療風(fēng)險(xiǎn)，圍手術(shù)期間應(yīng)重視對(duì)患者的病情的監(jiān)測(cè)和處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2013年1月—2014年10月期間收治的60例高齡糖尿病合并肛腸病患者為觀察對(duì)象，根據(jù)手術(shù)期處理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各30例，均為2型糖尿病患者。觀察組男性20例，女性10例，年齡65～80歲，平均（68±2.2)歲，糖尿病病程4～10年，平均（7±1.2)年；其中肛瘺14例，痔瘡10例，肛周膿腫6例。對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡64～78歲，平均（66± 3.4)歲，糖尿病病程4～11年，平均（7±1.6)年；其中肛瘺15例，痔瘡11例，肛周膿腫4例。兩組在一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 處理方法

觀察組行圍手術(shù)期的全面處理，即預(yù)見(jiàn)性采取一定手段預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)解決圍手術(shù)期出現(xiàn)的各種問(wèn)題，而對(duì)照組行常規(guī)處理，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題不采取預(yù)防手段。

圍手術(shù)期全面處理具體為：術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，考慮手術(shù)對(duì)患者壽命的影響和患者對(duì)手術(shù)的承受能力，考慮麻醉方式、麻醉劑量對(duì)患者血壓、臟器功能、呼吸系統(tǒng)等方面的影響，選擇最佳麻醉方式和劑量；做好手術(shù)準(zhǔn)備，給予患者血常規(guī)、心電圖、血糖、肺功能、過(guò)敏等相關(guān)檢查和測(cè)定，探明患者的疾病性質(zhì)、病變程度等。術(shù)中注意檢測(cè)患者的脈搏、體溫、呼吸、心電圖、血壓等，如果患者出現(xiàn)心律失常、呼吸不暢、體溫過(guò)低、血壓升高等問(wèn)題立即給予有效處理，為防止發(fā)生腦血管并發(fā)癥，可靜脈滴注50 mg硝普鈉+250nlG.S[2]。術(shù)后對(duì)患者的呼吸、心電圖、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，常規(guī)給予抗生素防感染，并注意觀察患者的精神狀態(tài)，避免因酸堿失衡、鎮(zhèn)靜藥過(guò)量、毒血癥、高熱、脫水等導(dǎo)致患者精神亢奮、抑郁或錯(cuò)亂；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽排痰，幫助患者更換體位，防止肺不張、術(shù)后肺炎、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；密切注意使用引流管患者的引流物性質(zhì)、流量和顏色，警惕術(shù)后出血、感染等情況發(fā)生，對(duì)于可能發(fā)生感染的患者，取其引流物做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，注意更換抗生素；協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)，通過(guò)協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)、為患者按摩等預(yù)防尿潴留、下肢靜脈栓塞[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和處理滿(mǎn)意情況。處理滿(mǎn)意情況采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)級(jí)別，總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究過(guò)程中獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用[n(%)]、（±s)表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見(jiàn)表1、表2。此外，觀察組無(wú)死亡病例，而對(duì)照組有2例患者死亡，死亡率為6.67%，高于觀察組，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可能與研究數(shù)量較小有關(guān)。

表1 兩組平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率比較

表兩組滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

糖尿病以及肛瘺、痔瘡、肛周膿腫、脫肛等肛腸病均是老年人多發(fā)疾病，糖尿病和肛腸疾病并發(fā)增加了老年人的治療風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能衰退，對(duì)手術(shù)、麻醉、疼痛、出血的耐受力較非老年人差，治療中容易并發(fā)其他病癥，嚴(yán)重的可能累及生命。因此治療中做好圍手術(shù)期處理至關(guān)重要。本次研究比較了圍手術(shù)期全面處理和常規(guī)處理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予高齡糖尿病合并肛腸病患者術(shù)前準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)病情、術(shù)中和術(shù)后監(jiān)測(cè)體征、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等圍手術(shù)期全面處理，能縮短患者的住院時(shí)間，較少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的醫(yī)院工作的滿(mǎn)意度，效果良好，值得推廣。

[1]查國(guó)林,方永紅,施秀芳.老年糖尿病患者合并肛腸病圍手術(shù)期處理86例分析[J].中外健康文摘,2013,10(10)∶46.

[2]張志明.老年患者肛腸病圍手術(shù)期處理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(18)∶31.

[3]王玉萍.老年糖尿病患者伴肛腸病圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息, 2014,27(8)∶388-389.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0121-01

2014-12-07)

蘭喜玲（1970-)，女，本科，黑龍江大慶人，主治醫(yī)師，主要從事肛腸科醫(yī)療。