98例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變運(yùn)用芪明顆粒治療的療效觀察

吳偉琳 趙清來(lái)

大連市第五人民醫(yī)院，遼寧大連 116023

98例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變運(yùn)用芪明顆粒治療的療效觀察

吳偉琳 趙清來(lái)

大連市第五人民醫(yī)院，遼寧大連 116023

目的探討芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法將在該院進(jìn)行治療的98例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各49例。在進(jìn)行飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)對(duì)照組服用復(fù)方血栓通片，治療組服用芪明顆粒治療，比較兩組療效。結(jié)果治療組總有效率91.8%，對(duì)照組總有效率69.4%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論芪明顆粒對(duì)于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有標(biāo)本兼治的功效，提高視力改善視野，阻止單純性病變向增殖性病變發(fā)展。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；非增殖期；芪明顆粒

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，最終結(jié)果可導(dǎo)致失明，所以早期診斷及治療是極其重要的，可明顯降低失明的發(fā)生率[1]。該研究選取2010年4月—2013年6月間該院收治的98例非增殖期視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，并對(duì)其分析，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進(jìn)行治療的98例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，均符合1984年第一屆全國(guó)眼底病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的分期標(biāo)準(zhǔn)的Ⅰ～Ⅲ期非增殖期臨床癥狀。排除肝腎功能不全、合并白內(nèi)障、視神經(jīng)疾病等眼病合并者。隨機(jī)分為兩組，每組各49例，治療組男28例，女21例，年齡19～82歲，平均（46±7.8)歲；對(duì)照組男30例，女19例，年齡20～80歲，平均（45.8±5.4)歲，兩組的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式，口服二甲雙胍、格列美脲等藥物或皮下注射胰島素進(jìn)行血糖控制。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者加服復(fù)方血栓通片，3片/次，3次/d。治療組患者服用芪明顆粒，4.5 g/次，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程。服藥前，治療1個(gè)療程后分別眼底與視力檢查，觀察療效。

1.3 療效判定

對(duì)患者進(jìn)行視力、眼底鏡檢查，評(píng)定視力改善狀況[2]。顯效：視力進(jìn)步4行以上或視力1.0以上，眼底出血、滲出癥狀消失，微血管瘤消除；有效：視力進(jìn)步2行以上，眼底出血、滲出及微血管瘤中有1項(xiàng)以上消失或減輕；無(wú)效：視力提高不明顯，眼底出血或滲出無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

治療組總有效率91.8%，對(duì)照組總有效率69.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，發(fā)病早期主要是出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出等癥狀，發(fā)生到晚期，則出現(xiàn)不可逆的新生血管增殖性病變，常導(dǎo)致失明。發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)使細(xì)胞增殖調(diào)控失常，在漸進(jìn)過(guò)程中視網(wǎng)膜微血管細(xì)胞損傷，慢慢形成微血管瘤，且毛細(xì)血管的基底膜慢慢增厚，從而破壞了血-視網(wǎng)膜屏障，進(jìn)而毛細(xì)血管出現(xiàn)閉塞、動(dòng)靜脈發(fā)生改變、新生血管形成、纖維增殖，最后導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜的脫落，造成失明[3]。進(jìn)行血糖控制只能延緩，不能完全阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，在此基礎(chǔ)上，我們運(yùn)用芪明顆粒進(jìn)行治療。

表1 治療組與對(duì)照組療效分析

該病發(fā)病機(jī)制中醫(yī)認(rèn)為是氣陰兩虛、肝腎不足，目絡(luò)瘀阻為其主要特點(diǎn)，治療上注重活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰以改善視功能，芪明顆粒以黃芪、葛根、地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭為主要配方，黃芪補(bǔ)中益氣，為補(bǔ)氣要藥，葛根，性涼味甘辛，能解表退熱且涼而不寒，黃芪和葛根配伍活血化瘀、益氣生津、補(bǔ)而不滯，共為君藥。地黃清熱涼血，養(yǎng)陰，生津，枸杞益精明目、滋陰補(bǔ)腎，配合君藥益氣養(yǎng)陰。茺蔚子、蒲黃、水蛭、決明子增強(qiáng)君藥疏通眼絡(luò)、止血活血，以去瘀生新，增視明目。降低毛細(xì)血管通透性從而使血液黏度下降、同時(shí)改善眼部微循環(huán)障礙、促進(jìn)視網(wǎng)膜出血及滲出的吸收，預(yù)防視網(wǎng)膜新生血管形成，并且可以降血脂血糖，維持血糖的穩(wěn)定，阻止單純性病變向增殖性病變發(fā)展。

研究結(jié)果可以看出，運(yùn)用芪明顆粒能使患者的病情得到改善，比運(yùn)用復(fù)方血栓通片效果更好，因此對(duì)于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有標(biāo)本兼治的功效，可有效改善臨床癥狀，提高視力改善視野，阻止單純性病變向增殖性病變發(fā)展。

[1]楊俐，張廣穎，權(quán)學(xué)蓮，等.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變71例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6)：686-687.

[2]趙建紅.芪明顆粒與復(fù)方丹參滴丸配合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(12)∶1594-1595.

[3]楊宇.芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效的觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版，2012,10(3)∶359.

R276.7

A

1672-4062（2015）03（b）-0058-01

2014-12-22)

吳偉琳（1978-)，女，山東掖縣人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：角膜疾病的診斷及治療。