老年糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理研究

關(guān)慶玲蔡相娥

1.青州市邵莊衛(wèi)生院，山東青州 262500；2.青州市人民醫(yī)院，山東青州，262500

老年糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理研究

關(guān)慶玲1蔡相娥2

1.青州市邵莊衛(wèi)生院，山東青州 262500；2.青州市人民醫(yī)院，山東青州，262500

目的探討老年糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理方法和臨床效果，以供參考。方法將該院2012年7月—2014年6月收治的老年糖尿病并發(fā)肺炎患者80例納入該研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施人性化護(hù)理。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量等方面的差異性。結(jié)果與對(duì)照組對(duì)比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年糖尿病并發(fā)肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理，有利于減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

人性化護(hù)理；老年；糖尿病并發(fā)肺炎；臨床效果

老年患者由于身體機(jī)能下降，容易合并多種疾病，其中，老年糖尿病并發(fā)肺炎患者尤為常見(jiàn)，糖尿病控制不良，加上肺炎病情遷延反復(fù)[1]，在短時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，病情惡化可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理。為探討老年糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理方法和臨床效果，現(xiàn)分析2012年7月—2014年6月間該院收治的老年糖尿病并發(fā)腫炎患者80例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的老年糖尿病并發(fā)肺炎患者80例納入該研究，并剔除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、精神疾病、智力低下、意識(shí)障礙、嚴(yán)重聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙、其他原因不能配合該研究者。其中男性患者48例，女性患者32例；年齡60～80歲，平均年齡（67.38±3.45）歲；體重45～75 kg，平均體重（63.56±11.48）kg；文化程度包括本科4例、大專12例、高中30例、初中24例、小學(xué)10例。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、文化程度等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)病理和影像診斷合并肺炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部聽(tīng)診有喘鳴音，影像學(xué)檢查顯示肺部有斑片狀陰影或紋理增粗等。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①嚴(yán)密觀察病情變化，記錄生命體征、意識(shí)、呼吸頻率、脈搏、心率、痰量等。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。吸痰操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。定期幫助患者翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽，以促進(jìn)痰液排出。定時(shí)檢查氧氣流量，保證達(dá)到準(zhǔn)確給氧，及時(shí)向濕化瓶中添加蒸餾水。②密切監(jiān)測(cè)血糖水平值變化，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予患者進(jìn)行藥物治療。教會(huì)患者正確使用血糖儀，每次監(jiān)測(cè)后要求其準(zhǔn)確記錄，以備醫(yī)生參考。給予患者飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

研究組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)人性化護(hù)理：①營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。保持病房安靜、整潔、光線柔和。根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，定期消毒地面、空氣，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。在使用消毒劑拖洗地面后及時(shí)通風(fēng)換氣，以消除病房?jī)?nèi)強(qiáng)烈的刺激性氣味。盡量將護(hù)理操作集中進(jìn)行，以免影響患者的睡眠和休息，指導(dǎo)呼吸困難者取側(cè)臥或半側(cè)臥位。在身體條件允許的情況下鼓勵(lì)患者進(jìn)行戶外鍛煉，以呼吸新鮮空氣、增強(qiáng)體質(zhì)。指導(dǎo)患者加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)、呼吸功能鍛煉。②經(jīng)常與患者溝通交流，在此過(guò)程中了解其心理狀態(tài)，對(duì)存在的抑郁、焦慮等不良情緒及時(shí)予以疏導(dǎo)。告知患者只要積極配合治療，一般均可獲得良好的預(yù)后。在溝通過(guò)程中對(duì)患者使用尊稱，切忌直呼其名或床號(hào)。對(duì)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)啰嗦的老年患者給予足夠的耐心，不隨意打斷話題，倉(cāng)促結(jié)束談話。與患者家屬進(jìn)行溝通交流，指導(dǎo)其在生活上和精神上做好支持工作。③幫助患者按摩皮膚受壓處，指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡、褥瘡、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥。指導(dǎo)家屬及時(shí)幫助患者更換汗?jié)竦囊挛?，每日做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)有效期（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組對(duì)比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

與對(duì)照組對(duì)比，研究組患者護(hù)理質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

組別工作質(zhì)量護(hù)理技術(shù)水平健康教育應(yīng)急護(hù)理研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）tP 96.14±0.41 85.26±0.33 8.847 0.005 6 93.35±0.32 70.26±0.27 19.052 0.000 18 92.42±0.54 80.23±0.41 11.091 0.007 2 91.23±0.45 78.34±0.34 17.114 0.000 34

3 討論

老年糖尿病并發(fā)肺炎患者病程較長(zhǎng)，遷延難愈，給患者及其家屬造成了巨大的身心痛苦[4]。在住院治療期間護(hù)理人員應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者達(dá)到身心的最大舒適度[5]。

在該研究中，對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是從糖尿病的病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)和肺炎的基本護(hù)理方面來(lái)體現(xiàn)，而研究組患者在此基礎(chǔ)上增加了人性化護(hù)理干預(yù)，人性化護(hù)理從治療環(huán)境、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等多個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)干預(yù)，在護(hù)理過(guò)程中監(jiān)測(cè)病情變化，主動(dòng)與患者交流以消除不良情緒，并積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。人性化護(hù)理模式有利于老年糖尿病并發(fā)肺炎患者疾病的轉(zhuǎn)歸，并減少并發(fā)癥引起的額外痛苦，經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的17.5%。在這一過(guò)程中，老年糖尿病并發(fā)肺炎患者獲得良好的照護(hù)，病情得到緩解和控制，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意程度也大大提升，從結(jié)果來(lái)看，研究組對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)水平、健康教育和應(yīng)急護(hù)理的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病并發(fā)肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理，有利于減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[1]李娟.老年性糖尿病并發(fā)肺炎護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(21): 226-227.

[2]韋艷清.老年糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(11):117, 119.

[3]劉洪云.老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32 (19):152-153.

[4]Bitsch MS,Foss NB,Kristensen BB.Acute cognitive dysfunction after hip fracture:frequency and risk factors in an optimized,multimodal,rehabilitation program[J].Acta Anaesthesiologica Scandinavica,2012(4):428-436.

[5]鐘倩嫻.老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013(1): 153-154.

Study on the Nursing for Elderly Patients with Diabetes Complicated by Pneumonia

GUAN Qingling1CAI Xiang’e2
1.Qingzhou Shaozhuang Health Center,Qingzhou,Shandong Province,262500,China;2.Qingzhou People’s Hospital,Qingzhou, Shandong Province,262500,China

ObjectiveTo investigate the nursing methods for elderly patients with diabetes complicated by pneumonia and the clinical effect for reference.Methods80 elderly patients with diabetes complicated by pneumonia admitted in our hospital from July 2012 to June 2014 were included in this study andgrouped in accordance with the random number table.Patients in the controlgroup weregiven the conventional nursing,while patients in the studygroup weregiven the humanistic nursing.And the incidence of complications,nursing quality and other aspects were compared between the twogroups.ResultsCompared with the controlgroup,the incidence of complications in the studygroup was lower,the nursing quality was higher,the differences between the twogroups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor elderly patients with diabetes complicated by pneumonia, humanistic nursing is conducive to reducing the complications and improving the nursing quality,so it is worth promoting.

Humanistic nursing;The elderly;Diabetes complicated by pneumonia;Clinical effect

R473.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0007-02

2014-10-15）

關(guān)慶玲（1978.2-），女，山東青州人，大學(xué)，護(hù)理專業(yè)，現(xiàn)從事護(hù)理工作。