探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療可行性

劉麗

黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療可行性

劉麗

黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

目的探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療可行性。方法該次研究資料選自2012年2月—2014年8月期間在該院接受診斷及治療的28例肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人，隨機(jī)劃分成兩個(gè)小組。其中，實(shí)驗(yàn)組14例病人接受針對(duì)性手術(shù)治療，而對(duì)照組14例病人接受常規(guī)手術(shù)治療，對(duì)比及分析兩組研究對(duì)象的治療情況。結(jié)果兩組研究對(duì)象在治療效果、創(chuàng)口滲液總時(shí)長(zhǎng)以及創(chuàng)口愈合時(shí)間等臨床指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療體現(xiàn)出顯著可行性，建議推廣。

肛瘺;肛周膿腫;糖尿病;手術(shù)治療;可行性

糖尿病屬于臨床上的常見(jiàn)病癥之一，具有高發(fā)性特征，肛瘺及肛周膿腫則為糖尿病病人中較為普遍的一種并發(fā)癥。糖尿病病人長(zhǎng)時(shí)間保持高血糖狀態(tài)，對(duì)于細(xì)菌生長(zhǎng)起著促進(jìn)作用，同時(shí)當(dāng)病人接受肛瘺及肛周膿腫手術(shù)之后，可能會(huì)誘發(fā)感染癥狀，使病人病情更加嚴(yán)重，不利于提升其手術(shù)效果與預(yù)后效果[1]。因此筆者把2012年2月—2014年8月收治的28例肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人均分為兩個(gè)小組，對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受針對(duì)性手術(shù)治療，重點(diǎn)探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療可行性，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受診斷及治療的28例肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人，男女比例26:2；年齡在30～62歲之間，其平均年齡約（48±2.76）歲。把28例肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人平均劃分成兩個(gè)組，組均14例，兩組研究對(duì)象的年齡以及性別等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受針對(duì)性手術(shù)方案，其具體治療程序如下：

①肛瘺手術(shù)。對(duì)于接受肛瘺手術(shù)的病人，在合理掌握手術(shù)時(shí)機(jī)的基礎(chǔ)上，還需嚴(yán)格把握病人臨床指征。

②對(duì)于肛瘺聯(lián)合糖尿病病人，在接受手術(shù)之前，需加強(qiáng)和內(nèi)科之間的合作予以糖尿病相關(guān)治理方案，采取口服一定劑量降糖藥物、注射胰島素等形式進(jìn)行治療。在手術(shù)操作環(huán)節(jié)，需結(jié)合病人肛瘺內(nèi)口具體部位予以切擴(kuò)手術(shù)。同時(shí)，給予1期病人切除縫合術(shù)，予以切開(kāi)曠置術(shù)聯(lián)合掛線療法進(jìn)行治療。

③對(duì)于肛周膿腫合并糖尿病病人，需提前分析其糖尿病具體程度查看是否存在著急性的并發(fā)癥癥狀。針對(duì)未合并各種并發(fā)癥的病例，以靜脈滴注的方式給藥胰島素，采取局部麻醉方式，實(shí)施肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

④將機(jī)體低位膿腫直接切開(kāi)，而高位膿腫則需予以切開(kāi)引流之后再結(jié)合其膿液劑量、炎癥情況等基本信息予以掛線手術(shù)。待手術(shù)完成之后，還需給予病人降糖措施、飲食控制措施，并予以使用抗生素進(jìn)行治療。

⑤以雙氧水對(duì)機(jī)體創(chuàng)口進(jìn)行有效沖洗，待其膿液全部消失后止。引流環(huán)節(jié)需要使用利瓦諾爾0.1%，創(chuàng)口表層還需加敷生肌膏。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)(±s)代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人手術(shù)情況對(duì)照

實(shí)驗(yàn)組有14例病例達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，其治愈率達(dá)100.00%，對(duì)照組有11例病例達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，其治愈率達(dá)78.57%，比較差異較為顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組病人創(chuàng)口滲液總時(shí)長(zhǎng)對(duì)照

兩組病人在創(chuàng)口滲液總時(shí)長(zhǎng)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組病人創(chuàng)口滲液總時(shí)長(zhǎng)對(duì)照(d)

2.3 兩組病人創(chuàng)口愈合時(shí)間對(duì)照

兩組病人在創(chuàng)口愈合時(shí)間方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組病人創(chuàng)口愈合時(shí)間對(duì)照(d)

3 討論

糖尿病病人出現(xiàn)肛周感染癥狀通常全營(yíng)養(yǎng)混合液由于機(jī)體腸道內(nèi)細(xì)菌含量異常增高，加之其血糖水平上時(shí)間保持較高指標(biāo)，以至于其血漿呈現(xiàn)出高滲透壓狀態(tài)，能在一定程度上抑制白細(xì)胞發(fā)揮其吞噬能力，而病人的免疫系統(tǒng)能力也因此受到影響，有助于加快細(xì)菌的整體生長(zhǎng)速度，從而誘發(fā)肛周膿腫癥狀，不利于病人創(chuàng)口的有效愈合[2]?；诟丿浖案刂苣撃[合并糖尿病病人而言，其治療重點(diǎn)為控制機(jī)體血糖值，手術(shù)治療為其中效果最為顯著的方式。但是在正式治療之前，需要對(duì)病人各項(xiàng)生命體征、臨床癥狀等進(jìn)行深入分析，并嚴(yán)格控制機(jī)體血糖值，通常不得超過(guò)8 mmol/L。而在手術(shù)完成之后，同樣需要定期檢測(cè)病人血糖，并結(jié)合其臨床指征予以降血糖類(lèi)藥品[3]。

該次研究給予實(shí)驗(yàn)組病人針對(duì)性手術(shù)方案，治療后其治愈率達(dá)100.00%，對(duì)照組為78.57%。同時(shí)，較之對(duì)照組病人，實(shí)驗(yàn)組病人在創(chuàng)口滲液總時(shí)長(zhǎng)以及創(chuàng)口愈合時(shí)間等臨床指標(biāo)方面都相對(duì)較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療體現(xiàn)出顯著可行性，是提升病人治療效率、預(yù)后效果的重要保證，因此建議推廣。

[1]曹立莉,黃瑾濤,胡曉陽(yáng),等.肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療及術(shù)后換藥的治療體會(huì)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(3):84-86.

[2]任洪寧,曹天生,江麗瓊.25例合并糖尿病的肛周膿腫患者臨床特征及膿液微生物學(xué)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(5):405-407.

[3]唐冉,王建民,毛細(xì)云.促進(jìn)肛周膿腫合并糖尿病術(shù)后創(chuàng)面愈合藥物治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(5):481-483.

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A

1672-4062（2015）02（a）－0142-01

2014-11-05）

劉麗（1973-)，女，黑龍江五大連池人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事肛腸科醫(yī)療。