糖尿病腎病應(yīng)用血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床評(píng)價(jià)

柳寶忠

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧阜新 123000

糖尿病腎病應(yīng)用血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床評(píng)價(jià)

柳寶忠

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧阜新 123000

目的探討血清RBP與腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)DN的價(jià)值。方法資料選取該院2013年9月—2014年9月該院接收的DN患者110例作為研究組，另選取同期行健康體檢的人員110名作為對(duì)照組，比較兩組血清RBP和腎功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測水平以及多指標(biāo)對(duì)DN檢測陽性率情況。結(jié)果研究組血清RBP及腎功能的各項(xiàng)檢測值高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論DN患者應(yīng)用血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷價(jià)值較單項(xiàng)指標(biāo)陽性檢出率高。

血清RBP;聯(lián)合檢測;糖尿病腎病;腎功能

糖尿病腎?。―N）是導(dǎo)致終末期腎衰的主要因素之一，對(duì)該病患者予以早診斷和干預(yù)可有效延緩或者阻止病情的惡化[1]。該研究選取2013年9月—2014年9月收治療DN患者110例為研究對(duì)象，采用血清視黃醇蛋白（RBP）、胱抑素C（CysC）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）以及尿素氨（BUG）、肌酐（Cr）多指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合檢測，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2013年9月—2014年9月收治的DN患者110例為研究組，選取同期來院進(jìn)行健康體檢的人員110名為對(duì)照組，研究組男女比54:56，年齡42～70歲，平均（50.13±2.46）歲；對(duì)照組男女比55:55，年齡43～72歲，平均（44.76±1.83）歲；兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組人員均空腹采集靜脈血4 mL，采用免疫比濁法對(duì)RBP、CysC及β2-MG進(jìn)行檢測，采用酶法對(duì)BUN、Cr進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

檢測兩組的Cr、BUN、CysC、β2-MG、RBP等腎功能指標(biāo)水平，各項(xiàng)檢測的正常值范圍：RBP25～70 mg/L，CysC0.55～1.55 mg/L，β2-MG0.8～2.5 mg/L，BUN2.86～8.20 mmol/L，Cr44～133 umol/L。并分析采用多指標(biāo)聯(lián)合檢測DN的陽性率以及各單項(xiàng)指標(biāo)的陽性率，其中聯(lián)合檢測的陽性率=[（研究組超出正常指標(biāo)-對(duì)照組指標(biāo)數(shù)）/總例數(shù)]×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比(%)表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清RBP、腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測值均高于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清RBP、腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[（±s），n=110]

表1 兩組血清RBP、腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[（±s），n=110]

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別Cr（umol/L）BUN （mmol/L）CysC （mg/L）β2-MG （mg/L）RBP （mg/L）對(duì)照組研究組(64.63±11.23)*58.44±18.36 (4.92±1.22)*5.67±1.65 (0.71±0.21)*1.05±0.32 (1.60±0.26)*2.36±1.51 (47.63±11.20)*58.44±19.65

2.2 兩組檢測指標(biāo)對(duì)DN檢測陽性率情況

據(jù)DN檢測陽性率判定標(biāo)準(zhǔn)得出：研究組中共55例超出正常指標(biāo)，多指標(biāo)聯(lián)合陽性的檢出率50%，高于各單項(xiàng)指標(biāo)檢出率（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢測指標(biāo)對(duì)DN檢測陽性率情況[n(%)，n=110]

3 討論

該研究結(jié)果顯示，研究組血清RBP及腎功能的各項(xiàng)檢測值高于對(duì)照組，多指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性檢出率50%高于各單項(xiàng)指標(biāo)檢出率，表明血清RBP與腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)是DN的診斷價(jià)值較高，且采用多指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性檢出率更高。分析其原因在于，①糖尿病患者RBP的升高與患者體內(nèi)的胰島素的關(guān)系密切，即患者RBP水平值升高易降低胰島素的敏感性，進(jìn)而影響患者體內(nèi)的葡萄糖內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性；②BUN是人體的蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，其在腎小球率過后可被各段小管吸收，但受到腎小管尿流速度的影響抑制劑，是反應(yīng)腎小球?yàn)V過率的一種內(nèi)源性標(biāo)志物，其多與尿流速度成反比例關(guān)系，因而可被強(qiáng)效清除；③CysC屬于半胱氨酸蛋白酶人體組織的有核細(xì)胞及體液內(nèi)，但會(huì)因?yàn)槟I小球的濾過而被清除；④β2-MG主要是產(chǎn)生于淋巴細(xì)胞、多形核白細(xì)胞以及血小板，其指標(biāo)值的升高可有效反映出腎小球的濾過功能受損以及濾過負(fù)荷變化情況；⑤Cr主要是依靠腎小球的濾過而排出，若Cr值較高表示患者的腎功能遭到損害，這是因?yàn)榛颊叩哪I臟代謝廢物的能力降低，從而導(dǎo)致人體內(nèi)的有害毒素物質(zhì)無法正常排出體外進(jìn)而造成Cr值升高[3-4]。

綜上所述，測定血清RBP與腎功能指標(biāo)可作為檢測DN患者早期損傷、臨床療效觀察和預(yù)后診斷良好指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]王先俠.血清腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,130(4):368-369.

[2]王尚武.血清視黃醇結(jié)合蛋白4在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2013,10(13):1682-1683.

[3]畢婭欣.血清RBP和尿NAG在早期2型號(hào)糖尿病腎病診斷中的意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(6):674-676.

[4]趙海燕.血清CysC、RBP、Hcy和hs-CRP聯(lián)合檢測在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(23):43-44.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（a）－0097-01

2014-11-18）

柳寶忠(1965.2-)，男,河北阜城人，本科，主管檢驗(yàn)技師，主要從事臨床化學(xué)檢驗(yàn)。