糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的臨床價值

符玲玲 江文科

廣東省佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東佛山 528318

糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的臨床價值

符玲玲 江文科

廣東省佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東佛山 528318

目的對糖化血紅蛋白（HBA1C）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在糖尿病合并慢性心衰中的關(guān)系進行探討。方法選取99例該院自2013年2月—2014年2月期間收治的糖尿病合并慢性心衰患者作為該次研究選取對象，依據(jù)HBA1C水平將其分為觀察組（糖化血紅蛋白增高）與對照組（糖化血紅蛋白正常），其中再將觀察組分為兩個亞組：糖化血紅蛋白≤7%者為觀察A組，糖化血紅蛋白＞7%者為觀察B組，分別對觀察A組、B組以及對照組患者的超敏C反應(yīng)蛋白情況進行檢測。結(jié)果觀察A組與觀察B組糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對照組，同時觀察B組糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。結(jié)論糖化血紅蛋白聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白監(jiān)測可以作為對患者早期監(jiān)控的指標，可以更進一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎癥狀態(tài)，能夠更確切的制定相應(yīng)針對性治療方法，環(huán)節(jié)患者臨床癥狀，提高患者預(yù)后。

糖化血紅蛋白；超敏C反應(yīng)蛋白；糖尿??；慢性心衰

糖尿病合并慢性心衰對人身體存在極大危害，屬臨床常見病癥。慢性心力衰竭存在程度大小不一的炎癥狀態(tài)，而炎癥因子也均參與了慢性心力衰竭發(fā)展的全過程[1]。該研究選取該院自2013 年2月—2014年2月收治的糖尿病合并慢性心衰患者99例作為該次研究對象，對其糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白進行測定，探討其在糖尿病合并慢性心衰中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取99例該院收治的糖尿病合并慢性心衰患者作為該次研究選取對象，符合NYHA慢性心衰判斷標準，且符合WHO糖尿病診斷標準[2]；排除具有各種感染性疾病患者；依據(jù)糖化血紅蛋白水平將其分為觀察組（糖化血紅蛋白增高組）與對照組（糖化血紅蛋白正常組），對照組患者33例，其中將觀察組再分為兩個亞組：觀察A組患者33例，糖化血紅蛋白≤7%；觀察B組患者33例，糖化血紅蛋白＞7%；對照組患者33例，其中男18例，女15例，患者年齡48～72歲，平均年齡（57.4±2.3）歲，患者病程3～25年，平均（10.6±1.4）年；其中合并高血壓患者12例，合并冠心病患者13例，同時合并高血壓、冠心病患者8例；觀察A組患者33例，其中男17例，女16例，患者年齡46～73歲，平均年齡（58.2±2.3）歲，患者病程4～27年，平均（11.2±1.3）年；其中合并高血壓患者14例，合并冠心病患者7例，同時合并高血壓、冠心病患者12例；觀察B組組患者33例，其中男20例，女13例，患者年齡47～75歲，平均年齡（60.2±2.5）歲，患者病程3～26年，平均（9.8±1.2）年；其中合并高血壓患者12例，合并冠心病患者13例，同時合并高血壓、冠心病患者8例其中合并高血壓患者13例，合并冠心病患者15例，同時合并高血壓、冠心病患者5例；就3組患者年齡、性別、病程等方面來看，比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。且99例參與該次研究的患者及其家屬均在自愿原則下簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后第2天抽取靜脈血，使用生化分析儀（羅氏MODULAR P800全自動型），采取免疫比濁抑制法與免疫比濁法分別對患者糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白進行測定，所用試劑均由德國羅氏公司供給。

1.3 觀察指標

觀察并比較3組患者糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究中的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件，計量資料應(yīng)用平均值±標準差(±s)表示，行t檢驗。

2 結(jié)果

無論是觀察A組還是觀察B組糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對照組，同時觀察B組糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

表1 3組患者糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

注：與對照組比較，t=9.651，*P＜0.05；t=10.029，**P＜0.05；t=14.564，#P＜0.05，t=25.691，##P＜0.05。

組別糖化血紅蛋白（%）超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）觀察A組觀察B組對照組（6.78±1.13）*（8.42±1.25）#4.32±0.15 （6.24±1.05）**（8.29±0.76）##3.87±0.12

3 討論

隨著近些年來我國糖尿病、心血管病患者數(shù)量愈來愈多，合并慢性心衰患者數(shù)量也呈逐年上升趨勢顯著增加[3]。由于慢性心衰患者心肌細胞凋零、壞死等諸多因素，導(dǎo)致炎癥細胞大量聚集，繼而使反應(yīng)蛋白等炎癥因子產(chǎn)生，直接損害到患者血管內(nèi)皮，凝血系統(tǒng)隨之啟動，為血栓的形成提供了良好條件，最終導(dǎo)致形成動脈硬化[4]；慢性心力衰竭是各種心臟病表現(xiàn)出的一個最重要階段，對其進行診斷及治療的目的不僅僅是改善癥狀、提高患者生活質(zhì)量，更重要的是在于預(yù)防及延緩患者心肌重塑的發(fā)展，盡量避免糖尿病患者合并發(fā)生心力衰竭。

進行對超敏C反應(yīng)蛋白的檢測可進一步發(fā)現(xiàn)慢性心衰患者早期的微弱炎癥狀態(tài)。有相關(guān)研究表明[5]，患者反應(yīng)蛋白水平愈高，其患有心腦血管疾病的幾率就愈大；而慢性心衰患者心功能愈差，其炎癥因子的據(jù)劑量就愈高。這也進一步表明慢性心衰與炎癥之間存在著密切關(guān)系。

糖尿病屬臨床上糖代謝紊亂的一種內(nèi)分泌疾病，同時糖尿病患者也存在著較嚴重的炎癥反應(yīng)。一般來說，高血糖患者血液都呈高滲狀態(tài)，其組織細胞糖酵解與氧化磷酸化增多，過氧化物生成極度增多，繼而加大了細胞毒性；同時，由于高血糖狀態(tài)，患者機體外周血管發(fā)生嚴重收縮，特別是進一步阻礙了心肌側(cè)支灌注，造成患者局部的嚴重缺血[6]。

如若患者長期處于高血糖狀態(tài)，久而久之就會導(dǎo)致多系統(tǒng)臟器發(fā)生損害，與心血管疾病之間存在著緊密關(guān)聯(lián)。在糖化血紅蛋白中，HBA1C占據(jù)了80%的部分，其中則分別為HBA1a與HBA1b，也正是如此，HBA1C也可以起到代表糖化血紅蛋白的整體水平的作用。其含量也主要是由血糖水平?jīng)Q定，對患者近期血糖水平予以反應(yīng)出來[7]。

該次研究中，由結(jié)果表1看到，觀察A組與觀察B組糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對照組，同時觀察B組糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；糖尿病合并慢性心衰患者糖化血紅蛋白水平高者，其超敏C反應(yīng)蛋白水平也隨之增高；表明在該次研究所選取所有患者中，超敏C反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白之間存在著相互影響、相互作用的可能性。因此，糖化血紅蛋白聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白監(jiān)測可以作為對患者早期監(jiān)控的指標，可以更進一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎癥狀態(tài)，能夠更確切的制定相應(yīng)針對性治療方法，緩解患者臨床癥狀，提高患者預(yù)后，對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

[1]姜家梅,徐卿,周敏杰，等.腫瘤壞死因子α、高敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病合并冠心病慢性心力衰竭的相關(guān)性[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(13): 2369-2371.

[2]梁文楚.糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的臨床價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,18(7):106.

[3]張忠鋒,劉陽貴.冠心病合并糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與心力衰竭的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)療前沿,2013,36(21):15-16.

[4]馬倩,鄒俊強.糖尿病合并慢性心力衰竭患者糖化血紅蛋白與心功能的相關(guān)性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(31):3469-3470.

[5]董虹,劉天春,周莉，等.糖化血紅蛋白和BNP檢測在糖尿病合并慢性心衰患者中的臨床意義分析[J].長江大學學報：自然科學版：醫(yī)學（下旬刊）,2014,11(8):95-97.

[6]羅曉亮,高曉津.糖化血紅蛋白與心力衰竭[J].中國分子心臟病學雜志, 2011,11(5):302-304.

[7]馬倩,鄒俊強,張曉鋒，等.糖化血紅蛋白與糖尿病患者并發(fā)慢性心衰相關(guān)分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(17):4551.

R59

A

1672-4062（2015）02（a）－0074-02

2014-11-05）

符玲玲（1984-）女，江西南昌人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌內(nèi)科。