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    對(duì)比分析甘精胰島素與格列美脲治療初診2型糖尿病患者的臨床療效

    2015-01-04 01:51:34李芬書
    糖尿病新世界 2015年3期
    關(guān)鍵詞:格列美甘精低血糖

    李芬書

    沙河市人民醫(yī)院,河北邢臺(tái) 054100

    對(duì)比分析甘精胰島素與格列美脲治療初診2型糖尿病患者的臨床療效

    李芬書

    沙河市人民醫(yī)院,河北邢臺(tái) 054100

    目的比較和探討甘精胰島素與格列美脲治療初診2型糖尿病患者的臨床療效。方法按隨機(jī)數(shù)字表法將該院收治的92例2型糖尿病患者分為對(duì)照組和觀察組,每組46例。對(duì)照組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療,觀察組則采用甘精胰島聯(lián)合二甲雙胍治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標(biāo)治療前后差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)治療前后差值組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療2個(gè)月后的血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組低血糖發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論甘精胰島素與格列美脲均為治療初診2型糖尿病的理想藥物,但甘精胰島素的降糖效果更好,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較短,具有臨床推廣價(jià)值。

    2型糖尿??;甘精胰島素;格列美脲

    目前,糖尿病的發(fā)病率不斷升高,嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全,目前已成為備受關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生問題之一[1]。糖尿病是一種慢性疾病,該病及其并發(fā)癥可長(zhǎng)期性影響患者的正常生活,其中2型糖尿病所占的比例較高,而嚴(yán)格控制血糖可預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。有研究指出[2],HbA1c>9%的初診2型糖尿病患者應(yīng)立即實(shí)施聯(lián)合治療或給予注射胰島素治療。該研究以該院2012年8月—2014年8月間收治的92例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,對(duì)比分析了甘精胰島素與格列美脲治療初診2型糖尿病患者的臨床療效,旨在為臨床治療提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的2型糖尿病患者92例,均符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且HbA1c>9%。上述患者均未接受降糖、降脂及胰島素治療,排除重要臟器功能不全并伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組46例。其中對(duì)照組有男27例,女19例;年齡35~76歲,平均(44.2±9.3)歲;病程3個(gè)月~4年,平均(15.4±7.9)個(gè)月。觀察組有男25例,女21例;年齡36~75歲,平均(43.9±9.5)歲;病程4個(gè)月~5年,平均(15.7±8.1)個(gè)月。

    1.2 治療方法

    所有患者均接受常規(guī)檢查與診斷,于治療前檢驗(yàn)血液、胰島素、FPG、2 hPG和HbA1c,計(jì)算HOMA-β和HOMA-IR等指標(biāo)。對(duì)照組給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療,其中格列美脲于早餐前空腹口服,起始劑量為1 mg/d,二甲雙胍每次服用0.5 g,3次/d。觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療,其中二甲雙胍用法及劑量與對(duì)照組一致,甘精胰島素(國(guó)藥準(zhǔn)字S20060062,規(guī)格3 mL:300 U)于睡前皮下注射,10 U/d。根據(jù)患者的FPG變化情況每隔1周調(diào)整格列美脲與甘精胰島素的用藥劑量,血糖含量<3.9 mmol/L(低血糖時(shí))格列美脲減少1~2 mg或甘精胰島素減少2~4 U。治療后隨訪1~3個(gè)月,復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差值比較

    兩組FPG、2 hPG和HbA1c等指標(biāo)治療前后差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),HOMA-β和HOMA-IR治療前后差值組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差值比較(±s)

    表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差值比較(±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05,#P>0.05。

    組別FPG (mmol/L)2 hPG (mmol/L)HbA1c(%)HOMA-β HOMA-IR觀察組(n=46)對(duì)照組(n=46)-10.3±2.5*-7.2±2.5 -13.4±3.6*-8.2±2.1 -5.7±1.6*-4.9±1.2 45.5±16.4#35.4±1.2 -3.3±1.6#-0.6±0.8

    2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)率和低血糖發(fā)生情況比較

    治療后隨訪1~3個(gè)月發(fā)現(xiàn),觀察組治療2個(gè)月后的血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。觀察組發(fā)生4例低血糖,對(duì)照組發(fā)生6例低血糖(其中包括2例嚴(yán)重低血糖),低血糖發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表2 兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)情況比較[n(%)]

    3 討論

    循證醫(yī)學(xué)證實(shí),血糖控制達(dá)標(biāo)可減少并發(fā)癥,提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量,而盡早起始并適時(shí)強(qiáng)化胰島素治療是確保血糖達(dá)標(biāo)的重要手段[3]。通常情況下,起始胰島素治療時(shí)應(yīng)以基礎(chǔ)胰島素為首選。甘精胰島素是重要的基礎(chǔ)胰島素,同時(shí)也是一種長(zhǎng)效胰島素類似物,可在酸性注射液中完全溶解,經(jīng)皮下注射后能形成胰島素沉淀物,這些細(xì)微物質(zhì)可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)、穩(wěn)定的釋放胰島素單體,進(jìn)而可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效、平穩(wěn)降低血糖的目的,同時(shí)血藥濃度無峰值,低血糖發(fā)生率較低[4]。

    該研究比較分析了甘精胰島素或格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的臨床療效,結(jié)果表明兩組患者分別采用上述方案治療后,其空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標(biāo)均顯著低于治療前,HOMA-β與HOMA-IR也有所改善,提示在運(yùn)動(dòng)、飲食療法的基礎(chǔ)上采用以上兩種方案治療血糖較高的初診2型糖尿病均安全、有效。但2型糖尿病治療的關(guān)鍵在于血糖控制,該研究中采用甘精胰島聯(lián)合二甲雙胍對(duì)觀察組患者治療2個(gè)月后,結(jié)果顯示該組血糖達(dá)標(biāo)率達(dá)100%,同時(shí)僅發(fā)生4例低血糖,未發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件。而對(duì)照組經(jīng)治療3個(gè)月后其血糖達(dá)標(biāo)率仍僅為84.78%,共發(fā)生6例低血糖,其中有2例嚴(yán)重低血糖,提示采用甘精胰島聯(lián)合二甲雙胍治療更為有效,血糖控制效果更好,也更具安全性。

    綜上所述,采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的療效優(yōu)于格列美脲聯(lián)合二甲雙胍的方案,降血糖效果較為明顯,可縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,安全性較高,具有臨床推廣價(jià)值。

    [1]周夫,謝冬梅,麥少玲,等.格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療初診2型糖尿病療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(9A):647-648.

    [2]楊曉明.甘精胰島素和格列美脲治療初診2型糖尿病療效探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(7):654-655.

    [3]江冬梅,戚蓓蓓,宋文春,等.甘精胰島素治療初診2型糖尿病的療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(11):67-68.

    [4]李敬華,劉麗楠,王素莉,等.甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(2):124-125.

    R587

    A

    1672-4062(2015)02(a)-0022-02

    2014-10-25)

    李芬書(1962.11-),女,河北沙河人,本科,內(nèi)科副主任醫(yī)師,主要從事內(nèi)分泌治療方面工作。

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