血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變（瘀血阻滯證）的效果

高建中阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變（瘀血阻滯證）的效果

高建中
阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

目的分析血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變（瘀血阻滯證）的效果。方法資料隨機(jī)選取該院診治的糖尿病神經(jīng)病變（瘀血阻滯證）患者94例，隨機(jī)分為兩組，對照組47例予以常規(guī)西藥治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，研究組47例在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血府逐瘀湯與中醫(yī)辨證護(hù)理，對比兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度與不良反應(yīng)。結(jié)果研究組的腓神經(jīng)與脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變具有顯著療效，且無明顯不良反應(yīng)。

血府逐瘀湯;糖尿病;瘀血阻滯證

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病為“消渴癥”，是因五臟虛弱、陰虧燥熱造成的以多食、多飲、多尿且體形消瘦為主要表現(xiàn)的病癥[1]。為分析血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變（瘀血阻滯證）的效果，該研究2012年9月—2014年9月間選取94例糖尿病患者，采用不同的治療方案并結(jié)合辨證護(hù)理，對比其臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取該院診治的糖尿病神經(jīng)病變（瘀血阻滯證）患者94例，隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各47例。對照組男女比例29:18，年齡45～79歲，平均（62.71±5.39）歲，病程3～20年，平均（12.50±4.52）年；研究組男女比例26:21，年齡45～78年，平均（61.83±5.30）歲，病程3～20年，平均（11.78±4.35）年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法西藥治療：患者降糖藥或胰島素控制血糖，行丹紅、疏血通注射液以改善血循環(huán)。血府逐瘀湯：甘草6 g，枳殼、桔梗各8 g，桃仁、紅花、柴胡、川芎各10 g，當(dāng)歸、赤芍、牛膝各15 g，生地黃30 g。每日1劑以水煎服400 mL,分2次服用。

1.2.2 護(hù)理方法情志護(hù)理：針對患者煩躁、焦慮及抑郁等不良情志表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者心理與病理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，從而促進(jìn)患者情志舒暢。飲食干預(yù)：依據(jù)患者習(xí)慣制定多樣化的食譜，引導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食并堅持糖尿病飲食，適宜近視低鹽低脂、纖維含量高且易消化食物[2]。生活護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)糖分代謝與激素調(diào)節(jié)，運(yùn)動強(qiáng)度依據(jù)患者實際調(diào)整，不宜運(yùn)動者可指導(dǎo)家屬為患者行被動運(yùn)動。物理護(hù)理：以按摩及溫水浴等護(hù)理疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)并起到鎮(zhèn)痛效果，必要時可進(jìn)行針灸治療。對照組患者結(jié)合治療方案予以密切的常規(guī)護(hù)理方案。

1.3 效果評價

以SCV測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

研究資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況

研究組的腓神經(jīng)與脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)

兩組均為報告明顯不良反應(yīng)，血、便常規(guī)及肝腎功能檢查均正常。

表1 兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比[m/s，（±s）]

表1 兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比[m/s，（±s）]

注：與對照組比較，※P＜0.05。

腓神經(jīng)脛神經(jīng)組別感覺神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)感覺神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)對照組（n=47）研究組（n=47）36.09±0.85 （39.57±0.97）※41.72±0.58 （45.98±0.72）※38.05±1.01 （42.70±1.26）※42.05±0.87 （46.18±1.03）※

3 討論

糖尿病神經(jīng)病變屬于中醫(yī)消渴癥的瘀血阻滯證，是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，病理基礎(chǔ)在于氣陰雙虧、痰濁血瘀及脈絡(luò)痹阻，因此治療關(guān)鍵在于涼氣活血、祛瘀通絡(luò)。該研究選取94例糖尿病患者并予以不同治療方案配合辨證護(hù)理，以探討糖尿病神經(jīng)病變應(yīng)用血府逐瘀湯聯(lián)合辨證護(hù)理的臨床效果。

研究結(jié)果顯示，研究組神經(jīng)傳導(dǎo)速度優(yōu)于對照組，其中研究組腓神經(jīng)感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（39.57±0.97）m/s，明顯高于對照組的（36.09±0.85）m/s。分析其原因，血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》，組方以活血化瘀的桃仁作為君藥，當(dāng)歸、赤芍、紅花等臣藥助君祛瘀之效，其中柴胡可疏肝通氣，牛膝可通血脈并引淤血下行，生地黃具涼血清熱之效，當(dāng)歸可滋養(yǎng)陰血，諸藥配伍可活血行氣并化瘀除熱，從而有效改善患者病癥。同時現(xiàn)代臨床證實血府逐瘀湯可擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)并預(yù)防血栓，有效改善糖尿病神經(jīng)病變的缺氧缺血狀態(tài)，從而有效改善神經(jīng)的傳導(dǎo)速度[1]。此外依據(jù)病因與辨證分型，針對患者實際實施辨證護(hù)理，情志護(hù)理能疏導(dǎo)患者的不良情志表現(xiàn)并提高患者治療護(hù)理的依從性，飲食干預(yù)可有效控制血糖水平，而生活護(hù)理與物理護(hù)理通過引導(dǎo)患者運(yùn)動及按摩、針灸，能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)并起到鎮(zhèn)痛效果，從而有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度[3]。同時研究結(jié)果顯示，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明兩組用藥均較安全。護(hù)理中溫水浴應(yīng)注意水溫，避免熱敷燙傷及冷敷加重血液的循環(huán)障礙。因該研究的樣本量較少，上述結(jié)論還需臨床研究進(jìn)一步補(bǔ)充。

綜上所述，血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

[1]劉運(yùn)霞.血府逐瘀湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價值研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(27):117-118.

[2]譚亦波.血府逐瘀湯結(jié)合辯證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變（瘀血阻滯證）的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):337-338.

[3]楊樺,刁志光.血府逐瘀湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].中國中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育,2012,10(6):63-65.

R259

A

1672-4062（2015）02（a）－0019-01

2014-10-25）

高建中（1973.1-），女，遼寧朝陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理工作。