護理干預在剖宮產(chǎn)圍手術期中的應用效果觀察

吳燕黎

護理干預在剖宮產(chǎn)圍手術期中的應用效果觀察

吳燕黎

目的探討護理干預在剖宮產(chǎn)圍術期中的應用效果。方法選取我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦110例，隨機分為對照組和實驗組各55例。對照組實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度、首次排尿時間、首次排氣時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間。結果實驗組產(chǎn)婦的護理滿意度、首次排氣時間、首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間均好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05或P＜0．01）。結論護理干預在剖宮產(chǎn)圍術期中的應用效果顯著，對產(chǎn)婦術后恢復有積極作用，提高母乳喂養(yǎng)率。

護理干預；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

剖宮產(chǎn)手術是臨床上當產(chǎn)婦自然分娩困難、產(chǎn)婦高齡、胎兒異常、以及重癥妊娠綜合征等緊急情況時，最為常用的保障母嬰安全的手術方法[1]。產(chǎn)婦在手術前會存在緊張、恐懼、焦慮等心理，因此做好剖宮產(chǎn)圍術期的護理工作可以使產(chǎn)婦在術前和術后更好地掌握相關護理知識及健康知識，對確保母嬰安全及術后的康復有著至關重要的作用[2]。本研究對我院55例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)圍術期中進行良好的綜合護理干預，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年6月～2014年6月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦110例，年齡22～40歲，平均年齡（28±3.71）歲，孕周38～40周，隨機將110例患者分為對照組和實驗組，每組各55例，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者在年齡、孕周等方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行子宮下段剖宮產(chǎn)術，腰硬聯(lián)合麻醉。對照組給予常規(guī)護理，產(chǎn)婦入院后對其進行術前常規(guī)檢查、做好備皮、叮囑產(chǎn)婦禁食；術中協(xié)助主刀醫(yī)生擺放體位，做好產(chǎn)婦保暖工作；術后觀察記錄產(chǎn)婦切口出血情況、子宮收縮情況、母嬰各項生命體征等，防止術后感染。實驗組在常規(guī)護理的基礎上再實施綜合性護理：（1）術前護理：護理人員應將產(chǎn)婦安置在安靜、舒適的病房，讓家屬陪護，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。術前護理人員應積極主動與產(chǎn)婦進行良好的溝通，使產(chǎn)婦保持舒暢、穩(wěn)定的心情，增加產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術成功的信心并告知產(chǎn)婦家屬要積極配合手術治療。（2）術中護理：護理人員輔助產(chǎn)婦正確的擺放體位，保證患者的舒適、安全。協(xié)助麻醉師采取相應的護理措施，嚴密觀測產(chǎn)婦各項生命體征狀況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等狀況，應及時報告麻醉師。分娩過程中，胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫情況，應及時給予吸氧，防止胎兒窒息。胎兒分娩后，護理人員應為其采取平臥位，使其頭向后仰，吸凈胎兒的口鼻咽部的粘液，以確保胎兒呼吸暢通[3]。（3）術后護理：護理人員應該告知產(chǎn)婦術后注意事項，比如產(chǎn)后6小時之內(nèi)需要禁食、要求平臥在床的睡姿等。產(chǎn)后6小時，提醒產(chǎn)婦可以對胎兒進行母乳喂養(yǎng)，盡早的進行母乳喂養(yǎng)有利于加快子宮收縮，減少子宮出血，加快傷口復原。當麻藥藥效消失后，醫(yī)生可用處方藥或使用鎮(zhèn)痛泵緩解產(chǎn)婦傷口疼痛。護理人員應囑咐產(chǎn)婦多食用一些排氣類的湯，以促進排氣、加強腸蠕動并叮囑產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣，保持衛(wèi)生。出院時叮囑產(chǎn)婦保持生活規(guī)律，進行合理飲食及休息，注意觀察產(chǎn)后惡露的性質，產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活，產(chǎn)后6周進行健康復查。觀察對比兩組產(chǎn)婦術后首次排氣時間、首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間以及護理滿意度[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）來表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學差異，P＜0.01為顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較

實驗組產(chǎn)婦首次排尿時間、首次排氣時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間均早于對照組 （t=5.9303，P＜0.01；t=2.2961，P ＜0.05；t=3.4758，P＜0.01；t=10.7917，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.01，#P＜0.05

組別 例數(shù) 首次排氣時間（h ） 首次排尿時間（h ） 首次下床活動時間（h ） 開始泌乳時間（h）對照組 5 5 2 6 . 4 3 ± 3 . 5 2 5 . 8 8 ± 2 . 1 8 2 6 . 5 4 ± 2 . 3 3 3 5 . 7 8 ± 5 . 5 4實驗組 5 5 1 8 . 9 4 ± 2 . 7 4 * 2 . 9 8 ± 1 . 4 2# 2 2 . 1 5 ± 1 . 8 9 * 2 2 . 1 5 ± 3 . 8 5 *

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組產(chǎn)婦的護理滿意度為96.36%（7/55）高于對照組63.64%（15/55），組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.4091，P＜0.01）。

3 討論

隨著醫(yī)學的進步，自20世紀以來，剖宮產(chǎn)手術已經(jīng)成為現(xiàn)今臨床上最為常用，也更為安全的一種快速分娩方法。此分娩法主要是針對產(chǎn)婦在自然生產(chǎn)時難產(chǎn)、胎兒異常或者產(chǎn)婦高齡等群體，讓其能順利的產(chǎn)下胎兒，保證母嬰的安全。雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)手術已經(jīng)很成熟，但是畢竟是有創(chuàng)手術。很多產(chǎn)婦在術前都存在不同程度的恐懼、焦慮等心理因素，如不進行及時的開導和安慰，有可能會對手術及術后產(chǎn)生不利影響，所以剖宮產(chǎn)圍術期的護理干預顯得尤為重要。

通過對產(chǎn)婦術前心理、生理的調節(jié)，術中輔助剖宮產(chǎn)的進行以及監(jiān)察防護、術后囑托注意事項等綜合護理干預，可以明顯改善產(chǎn)婦的心理、生理方面的不良因素，也可以增加產(chǎn)婦的泌乳量。本次研究中，實驗組產(chǎn)婦在術后首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間以及開始泌乳時間均顯著早于對照組，證實了護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術期的康復具有良好的效果。

綜上所述，護理干預在剖宮產(chǎn)圍術期中的應用效果非常顯著，其有效的促進產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，更好的保障了母嬰生命安全。

[1]吳海霞.整體護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術期中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究，2014（19）：35．

[2]李鳳梅.圍術期優(yōu)質護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁防治中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21(2)：33-34．

[3]袁楊，白麗群，何秀菊.舒適護理干預在剖宮產(chǎn)中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015（2）：44．

[4]王紅梅，楊雪芳.優(yōu)質護理在急診剖宮產(chǎn)術中的應用觀察效果[J]．中外醫(yī)學研究，2014（12）：48．

Application Effect Observation of Nursing Intervention in Caesarean Operation Period

WU Yanli, Department of Obstetrics and Gynecology, Henan Province Lushi People's Hospital, Sanmenxia 472200, China

ObjectiveTo investigate the nursing intervention in the caesarean operation period of application effect.MethodsSelect our hospital cesarean section of 110 cases, were randomly divided into control group and experimental group with 55 cases in each group. The control group

the routine nursing care, the experimental group implement comprehensive nursing careon the basis of routine nursing, compared two groups of patients with nursing satisfaction, the first micturition time, the first exhaust time, ambulation time, the time of lactation.ResultsThe patients' satisfaction with nursing care of parturient women in the experimental group, the first exhaust time, first micturition time, ambulation time, the time of lactation was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05 or P＜0.01).ConclusionNursing intervention in caesarean surgery during the period of significant, positive effects on maternal postoperative recovery, improve the rate of breast feeding.

Nursing intervention, Caesarean birth, Breast feeding

R473．71

B

1674-9308（2015）15-0245-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．204

472200 河南省三門峽市盧氏縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科