胸腰段脊柱骨折的外科手術(shù)方法及療效

韓紅福

·臨床研究·

胸腰段脊柱骨折的外科手術(shù)方法及療效

韓紅福

目的探討胸腰段脊柱骨折的外科手術(shù)方法及療效。方法選擇本院2013年2月～2014年2月收治的70例胸腰段脊柱骨折患者，根據(jù)患者的具體情況，分別選擇前路手術(shù)組、后入手術(shù)組以及前后聯(lián)入手術(shù)組，觀察療效。結(jié)果前路手術(shù)組患者1年后植骨融合率達(dá)100%，高于后入手術(shù)組（78．26%）以及前后聯(lián)合手術(shù)入路組（76．92%），對比分析后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6．293，P＜0．05）。同時前路手術(shù)組的手術(shù)后傷椎高度和手術(shù)后Cobb角也高于后入手術(shù)組以及前后聯(lián)合手術(shù)入路組，同時存在顯著性差異（χ2=8．102，t=9．492，P＜0．05）。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情，選擇相應(yīng)的手術(shù)方式可以提高患者的康復(fù)率，提高患者的生活質(zhì)量。

胸腰段脊柱骨折；外科手術(shù)；療效

表1 三組患者手術(shù)后1年植骨融合率、術(shù)后傷椎高度以及Cobb角的比較

作為臨床上常見的脊柱骨折之一，胸腰段脊柱骨折患者的病理表現(xiàn)較為復(fù)雜，患者通常伴有較為嚴(yán)重的外傷史，同時脊柱不穩(wěn)，時常發(fā)生脊柱神經(jīng)損傷等問題，嚴(yán)重影響了患者的生活品質(zhì)[1-2]。而對于胸腰段脊柱骨折最常見的方法是手術(shù)治療，現(xiàn)以我院2013 年2月～2014年2月收治的70例胸腰段脊柱骨折患者，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年2月～2014年2月收治的70例胸腰段脊柱骨折患者，其中，男42例，女28例?；颊叩哪挲g范圍為12～63歲。平均年齡為（36.34±3.65）歲?；颊咦該p傷到入院的時間不超過31小時，平均為（7.25±1.25）小時。70例患者均是由于外傷所導(dǎo)致的胸腰段脊柱骨折。同時70例患者均無心、肝、肺、腎功能及嚴(yán)重精神疾病，同時患者也無大小便失禁以及下肢障礙患者。所有患者均無骨質(zhì)疏松，并且患者均為自愿參加本次調(diào)查并且已經(jīng)告知相關(guān)親屬知情，并且在年齡、臨床表現(xiàn)、性別、受教育程度、卒中類型等方面均無顯著性差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的具體情況，分別選擇前路手術(shù)組、后入手術(shù)組以及前后聯(lián)入手術(shù)組。對于34例患者選擇前路手術(shù)的方式，所有患者均為爆裂性骨折。23例患者進(jìn)行后路手術(shù)，所有患者是由于爆裂性骨折或者壓縮性骨折造成的。對于13例患者進(jìn)行前后聯(lián)入手術(shù)，患者主要是由于骨折脫位或者多節(jié)段脊柱骨折造成的?；颊咴谑中g(shù)完成后，均臥床休息。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員或者病人家屬要為患者定時翻身。同時對于70例患者均常規(guī)的使用甘露醇以及塞米松靜脈注射3～6小時，患者在手術(shù)后10～14小時后，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的拆線，并在床上做適當(dāng)?shù)谋粍涌祻?fù)訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)間進(jìn)行χ2分析。若經(jīng)計算P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

前路手術(shù)組患者1年后植骨融合率達(dá)100%，高于后入手術(shù)組（78.26%）以及前后聯(lián)合手術(shù)入路組（76.92%），對比分析后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.293，P＜0.05）。同時前路手術(shù)組的手術(shù)后傷椎高度和手術(shù)后Cobb角也高于后入手術(shù)組以及前后聯(lián)合手術(shù)入路組，同時存在顯著性差異（χ2=8.102，t=9.492，P＜0.05），詳見表1。

3 討論

胸腰段脊柱骨折是目前臨床上較為常見的一種暴力創(chuàng)傷。在臨床上對于胸腰段脊柱骨折患者主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療，常見的手術(shù)方式通常為前路、后路以及前后路聯(lián)合手術(shù)治療。采取正確的手術(shù)方法可以幫助患者穩(wěn)定脊柱，有效減輕患者的脊柱損傷以及促進(jìn)患者的身體健康[3]。

選擇合適的手術(shù)方式以及相應(yīng)的診斷，是治療胸腰段脊柱骨折的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情，選擇相應(yīng)的手術(shù)方式可以提高患者的康復(fù)率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]季峰，王守國，謝躍，等.傷椎置釘GSS系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折52例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52(33)：81-83．

[2]曾忠友，張建喬，金才益，等.胸腰段脊柱骨折不同固定方式療效對比分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2012，28(2)：149-154．

[3]伍驥，黃蓉蓉.重視胸腰段脊柱骨折的診斷和治療[J].中國骨傷，2015，28(1)：1-3．

The Surgery Method and Curative Effect of Thoracic Lumbar Spine Fracture

HAN Hongfu, Department of Orthopedics, Xinhua Hospital in Henan Province, Zhoukou 466000, China

ObjectiveTo investigate the surgery method and curative effect of thoracic lumbar spine fracture.Methods70 cases of patients with thoracic lumbar spine fracture were selected from January 2013 to January 2014. Respectively according to the patient's specific situation, choose the anterior surgery group, after the surgery group and get the scores before and after, observation curative. The effect was observed.ResultsAnterior surgery patients 1 year after fusion was 100%, significantly higher than the post-surgery group (78.26%) and anterior combined surgical approach group (76.92%), after comparison, the difference was statistically significant (χ2=6.293, P ＜0.05). At the same time after injury, surgery group anterior vertebral height and Cobb angle is also back after surgery is higher than before the surgery group and joint operative approach group, while there was a significant difference (χ2=8.102, t=9.492, P ＜0.05).ConclusionHealth care based on the patient's condition, select the appropriate surgical approach can improve the recovery rate of patients and improve the quality of life of patients.

Thoracolumbar spine fractures, Surgery, Effect

R683

B

1674-9308（2015）15-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．028

466000 河南省周口市新華醫(yī)院骨科