分析婦女宮頸癌的臨床及病理學(xué)特征

朱小麗

（河南省濟(jì)源市軹城衛(wèi)生所，河南 濟(jì)源 459000）

分析婦女宮頸癌的臨床及病理學(xué)特征

朱小麗

（河南省濟(jì)源市軹城衛(wèi)生所，河南 濟(jì)源 459000）

目的對年輕婦女宮頸癌患者的臨床及病理學(xué)特征進(jìn)行分析探討。方法選取2008年11月～2013年11月在我院接受治療的54例年齡≤35歲的宮頸癌患者作為觀察組，并選擇同期在我院接受治療的82例年齡＞35歲的宮頸癌患者作為對照組，對比兩組宮頸癌患者的臨床、病理學(xué)特征。結(jié)果觀察組患者的初婚年齡、孕次以及產(chǎn)次等指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床癥狀主要以接觸性出血為主，占61.1%；對照組患者的ⅡA期人數(shù)明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；病理特征主要為鱗癌；組織浸潤深度主要為小于1/2肌層。結(jié)論年輕婦女宮頸癌發(fā)病率也不斷提高，臨床癥狀具有隱匿性的特點(diǎn)；要加大年輕婦女宮頸癌的篩查力度，進(jìn)而提高診斷正確率。

年輕婦女；宮頸癌；臨床；病理學(xué)特征

在臨床婦科中，宮頸癌為其中一種比較常見的惡性腫瘤。近年來，國內(nèi)外研究報道表明[1]，其發(fā)病率在不斷下降，但區(qū)域性發(fā)病率在不斷提高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。將國內(nèi)外文獻(xiàn)報道作為依據(jù)，年輕婦女宮頸癌主要指的是年齡為35歲以下的患者。本組研究中，對年輕婦女宮頸癌和中老年宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，對臨床及病理學(xué)特征進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年11月～2013年11月在我院接受治療的54例年齡≤35歲的宮頸癌患者作為觀察組，并選擇同期在我院接受治療的82例年齡＞35歲的宮頸癌患者作為對照組，其中，觀察組：平均年齡（32.2±2.7）歲；對照組：平均年齡（51.3±10.5）歲。

1.2 方法

將FIGO（2009年）分期標(biāo)準(zhǔn)作為臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，對兩組宮頸癌患者的影響因素、臨床特點(diǎn)、病理特征等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、處理，以“”對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，運(yùn)用t檢驗組間均數(shù)，組間計數(shù)資料運(yùn)用百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響因素分析

觀察組患者的初婚年齡、孕次以及產(chǎn)次等指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的小學(xué)及以下、初中等人數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一般資料對比

2.2 臨床癥狀分析

觀察組臨床癥狀：接觸性出血33例，占61.1%；陰道出血8例，占14.8%；陰道流液5例，占9.3%；白帶異常4例，占7.5%；體檢2例，占3.7%；下腹痛1例，占1.8%；月經(jīng)異常1例，占1.8%；對照組臨床癥狀：陰道出血39例，占47.6%；接觸性出血15例，占18.3%；體檢8例，占9.7%；陰道流液7例，占8.5%；白帶異常5例，占6.1%；下腹痛5例，占6.1%；月經(jīng)異常3例，占3.7%。

觀察組患者的臨床癥狀主要以接觸性出血為主，占61.1%；對照組患者的臨床癥狀主要以陰道出血為主，占47.6%；兩組患者的臨床癥狀對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 臨床分期

考慮到Ⅲ期和Ⅳ期患者數(shù)量較少，將Ⅲ期和Ⅳ期的患者歸為一組。臨床分期：觀察組：3例ⅠA期，占5.6%；9例ⅠB期，占16.7%；24例ⅡA期，占44.4%；5例ⅡB期，占9.3%；7例Ⅲ期，占12.9%；6例Ⅳ期，占11.1%；對照組：4例ⅠA期，占4.9%；9例ⅠB期，占10.9%；42例ⅡA期，占51.2%；15例ⅡB期，占18.3%；8例Ⅲ期，占9.8%；4例Ⅳ期，占4.9%；對照組患者的ⅡA期人數(shù)明顯多于觀察組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其余各項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 病理結(jié)果

年輕宮頸癌患者的病理類型主要為鱗癌。組織學(xué)分級中未評估：觀察組12例；對照組20例，觀察組和對照組患者的組織學(xué)分級對比（P＜0.05）；肌層浸潤深度未評估，觀察組患者10例，對照組患者14例，觀察組和對照組的肌層浸潤深度＜1/2肌層、肌層浸潤深度≥1/2肌層對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)治療：觀察組49例，對照組80例；盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：觀察組42例，對照組75例；觀察組和對照組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，雖然世界范圍內(nèi)宮頸癌的發(fā)病率與死亡率在不斷降低，但年輕婦女宮頸癌患者的人數(shù)卻在逐年增多。宮頸癌患者的日趨年輕化趨勢已經(jīng)得到較為廣泛的關(guān)注，可能受到以下幾個因素影響：（1）性因素：在年輕宮頸癌患者的發(fā)病過程中，過早性生活、性生活紊亂等因素在宮頸癌患者的發(fā)病過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。一般情況下，年輕女性的生殖道尚未發(fā)育完全，對精液內(nèi)存在的部分致癌物質(zhì)具有較強(qiáng)的敏感性，進(jìn)而會導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞出現(xiàn)惡變；性生活紊亂會提高性傳播疾病發(fā)病率；（2）孕產(chǎn)史：多孕、多產(chǎn)和宮頸癌的發(fā)生存在緊密相關(guān)性。妊娠期內(nèi)，女性體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，并降低機(jī)體免疫力；另外，收到人流給宮頸帶來的機(jī)械性損傷，均會大大增加生殖道的細(xì)菌、病毒感染，最終增加細(xì)胞異性[2]。

3.1 臨床特征

有文獻(xiàn)研究報道表明[3]，年輕宮頸癌患者的首發(fā)臨床癥狀主要為接觸性出血。本組研究資料表明，年輕婦女宮頸癌患者的癥狀主要為接觸性出血，中老年宮頸癌患者的癥狀主要為陰道不規(guī)則出血；如年輕婦女伴有接觸性出血臨床癥狀，則可對其應(yīng)用宮頸癌進(jìn)行篩查。年輕宮頸癌患者主要為糜爛型。治療宮頸糜爛型患者要注重強(qiáng)調(diào)宮頸活檢、篩查的重要性，加大宮頸癌的篩查力度，避免發(fā)生漏治、誤治的情況[4]。

3.2 臨床分期和病理類型

年輕宮頸癌患者的臨床分期普遍較早，本組研究結(jié)果顯示，對照組患者的ⅡA期人數(shù)明顯多于觀察組（P＜0.05）。究其原因，可能受到宮頸癌篩查力度的不斷加大、年輕女性自身健康意識的不斷增強(qiáng)因素有關(guān)。年輕女性患者的主要臨床癥狀為接觸性出血，如一旦出現(xiàn)不適，要立即就醫(yī)。

有臨床報道研究表明[5]，年輕宮頸癌患者的組織學(xué)分級較低，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高。本組結(jié)果表明，觀察組和對照組患者的組織學(xué)分級對比（P＜0.05）；觀察組和對照組的肌層浸潤深度＜1/2肌層、肌層浸潤深度≥1/2肌層對比（P＜0.05）。

綜上所述，年輕婦女宮頸癌發(fā)病率也不斷提高，要加大年輕婦女宮頸癌的篩查力度，進(jìn)而提高臨床診斷正確率。

[1] 鄧曉娥,王蔚藍(lán),司建英,等.高危型人乳頭狀瘤病毒導(dǎo)致宮頸癌的臨床病理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(05):1057-1058.

[2] 宋云紅.老年宮頸癌與中青年宮頸癌的臨床及病理特點(diǎn)對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(22):5600-5601.

[3] 盧 丹,尹香花,肖 芹,等. PTEN、Survivin基因蛋白在宮頸癌變過程中的聯(lián)合表達(dá)及其相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4721-4724.

[4] 郭歷琛,趙先蘭,史惠榮,等.LRIG3基因在宮頸癌組織中的表達(dá)及其病理學(xué)意義[J].中國婦幼保健,2013,28(25):4226-4229.

[5] 滑 芳,許 靜,李 淼,等.宮頸癌與宮頸病變組織Aurora A和Aurora B表達(dá)與臨床病理因素相關(guān)性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(23):1817-1820.

The clinical and pathological characteristics of cervical cancer in young women

ZHU Xiao-li
(Zhi cheng health institute of jiyuan city of henan province, Henan Jiyuan 459000,China)

ObjectiveTo the clinical and pathology in patients with cervical cancer in young women characteristics are analyzed and discussed.Methodsfrom 2008 November to 2013 year in November treated in our hospital 54 patients aged less than 35 years of cervical cancer patients as the observationgroup, and select underwenttreatment in our hospital 82 cases aged ＞35 years old in cervical cancer patients as controlgroup, the clinical,pathological features of cervical cancer patients were compared between the twogroups.ResultsIn the observationgroup, the first marriage age,gravidity and producing inferior indexes were lower than the controlgroup (P＜0.05); to observe the clinical symptomgroups were mainly contact bleeding, accounted for 61.1%;control the number of stage II A was significantly more than the observationgroup (P＜0.05); the major pathological features for squamous cell carcinoma; tissue infiltration depth is mainly the muscular layer is less than 1/2.Conclusionthe incidence rate of cervical cancer in young women is improving constantly, the characteristics ofclinical symptoms with occult; to increase the screening efforts of cervical carcinoma in young women, and to improve the correct rate of clinical diagnosis.

Young women; Cervical cancer; Clinical pathology

R711.74

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