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    疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的臨床分析

    2015-01-03 10:17:06董瑞紅
    糖尿病新世界 2015年12期
    關(guān)鍵詞:癥候疏肝健脾

    董瑞紅

    焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院,河南焦作 454000

    疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的臨床分析

    董瑞紅

    焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院,河南焦作 454000

    目的 對疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的治療療效進(jìn)行觀察。方法 資料選自該院于2012年6月—2014年6月收治的糖尿病前期患者62例作為研究對象,隨機(jī)均分為對照組及研究組,對照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上采用疏肝健脾化痰法進(jìn)行治療。結(jié)果 研究組治療的總有效率為96.77%,顯著高于對照組83.87%;研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率5.73%明顯低于對照組17.34%:且研究組患者治療前、治療10周后以及治療20周后的癥候積分改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期療效確切,發(fā)生不良反應(yīng)的幾率低,是有效的糖尿病前期治療措施。

    疏肝健脾化痰法;糖尿病前期;效果

    糖尿病前期指的是由正常的血糖調(diào)節(jié)發(fā)展成為異常的血糖調(diào)節(jié),且血糖出現(xiàn)升高現(xiàn)象但又沒有到糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種病癥,主要表現(xiàn)出糖耐量以及空腹血糖等受損的癥狀[1]。有資料顯示,在糖尿病前期的發(fā)病率和2型糖尿病比較接近,且糖尿病前期人群中有30%左右一般在5年之內(nèi)就會轉(zhuǎn)為2型糖尿病。糖尿病前期嚴(yán)重威脅著患者的身體健康,因此加強(qiáng)對其的治療就尤為重要。該院選取2012年6月—2014年6月收治的62例患者為研究對象,采用疏肝健脾化痰法進(jìn)行糖尿病前期治療,效果顯著,現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    該組資料選取該院在2012年6月—2014年6月期間收治的62例糖尿病前期患者作為主要研究對象,所有患者均符合中醫(yī)辨證理論中脾虛痰盛及氣滯的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)??崭箷r的靜脈血糖在6.2~7.1 mmol/L之間。以治療方法的不同為依據(jù)將62例患者隨機(jī)分為對照組及研究組,每組各31例。對照組中男性17例,女性14例,年齡在25~73歲之間,平均年齡(49±5)歲;病程在1~36月個之間,平均病程(18±6)個月,該組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療。研究組中男性16例,女性15例,年齡在26~75歲之間,平均年齡(50±6)歲;病程在1~34個月之間,平均病程(17±7)個月,該組患者在對照組基礎(chǔ)上采用疏肝健脾化痰法進(jìn)行治療。兩組患者進(jìn)行性別、病程以及年齡等一般性臨床資料比較時差異無統(tǒng)計學(xué)意義,存在可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對62例患者均進(jìn)行運動治療、糖尿病知識教育以及飲食治療等常規(guī)治療。以此為基礎(chǔ),對照組患者根據(jù)患者冠心病、高血脂以及高血壓等詳細(xì)病情進(jìn)行針對性的西藥治療,但在治療過程中并不采用其他的降糖藥物進(jìn)行治療。研究組則在對照組治療的基礎(chǔ)上使用疏肝健脾化痰法進(jìn)行治療,藥方組成為:20g葛根、15 g瓜蔞、6 g柴胡、15 g蒼術(shù)、12 g半夏、10 g白術(shù)、30 g黃芪、10 g黃芩及15g山藥。針對大便干以及腹脹的患者則加10 g枳實,針對舌苔黃膩以及口苦的患者再加6 g黃連[2]。加水煎服,每日服用1劑,分2次服用。所有患者均進(jìn)行3個月的治療,并2周進(jìn)行1次復(fù)查。在治療過程中對患者的臨床癥狀、生命體征、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后血糖的變化情況給予嚴(yán)密的監(jiān)測,以便及時掌握患者的病情,并采取針對性的應(yīng)對措施。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    首先,糖尿病前期中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)。以1997年我國制定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》為主要參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷:飲水不多、能食和便溏癥狀同時出現(xiàn)、口渴,或者四肢乏力、飲食減少、脈滑、苔白膩、頭重昏蒙以及舌淡。其次,糖尿病前期西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行口服75 g葡萄糖的糖耐量試驗(OGTT)時,2 h血漿糖在7.8~11.0 mmol/L之間。

    1.4 排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):將無嚴(yán)重感染及外傷,無惡性腫瘤,無肝腎功能受損的患者納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn):哺乳期以及分娩期婦女糖尿病患者,在疾病治療期間使用了其他的降糖藥物,終止服藥的患者,出現(xiàn)急性的并發(fā)癥。

    1.5 評定標(biāo)準(zhǔn)

    效果較好:患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征完全消失,空腹血糖在4.4~6.1 mmol/L之間,餐后2 h的血糖在4.4~7.8 mmol/L之間;效果一般:患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善,空腹血糖在6.1~6.5 mmol/L之間,餐后 2 h的血糖在7.8~8.6 mmol/L之間,或者在原來的血糖基礎(chǔ)上下降了20%;無效:患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征完全較治療之前無任何改善,空腹血糖以及餐后 2 h的血糖均未出現(xiàn)任何改善。

    1.6 統(tǒng)計方法

    該組研究全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析及其處理,用()來表示計量資料資料,計量資料使用t進(jìn)行檢驗,應(yīng)用χ2進(jìn)行計數(shù)資料檢驗,當(dāng)P<0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 治療后兩組患者治療效果比較

    經(jīng)治療,研究組總有效率為96.77%。對照組總有效率為83.87%,研究組治療的總有效率顯著低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 治療后兩組患者治療效果比較[n(%)]

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

    研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.73%,對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.34%,研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者癥候積分的改善情況比較

    在治療治療,研究組患者與對照組患者的癥候積相比沒有顯著性的差異(P>0.05);在治療10周以后,研究組與對照組的癥候積分均有所改善,但是研究組癥候積分的改善情況明顯優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在治療20周以后,研究組和對照組進(jìn)行癥候積分比較時,研究組的癥候積分顯著優(yōu)于對照組,組間比較具差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    表2 兩組治療前、治療10周后、治療20周后癥候積分改善情況比較()

    表2 兩組治療前、治療10周后、治療20周后癥候積分改善情況比較()

    注:P<0.05。

    組別治療前治療10周后治療20周后研究組(n=31)13.15±0.9710.20±1.017.98±0.65對照組(n=31)13.43±1.0511.37±1.1510.99±1.42

    3.討論

    糖尿病是常見的一種多發(fā)性疾病,隨著生活方式的不斷改變、人口老齡化程度的加劇以及生活水平的進(jìn)一步提高,糖尿病的患者人數(shù)也在不斷增加。臨床上,在糖尿病前期,患者的糖調(diào)節(jié)功能就已經(jīng)受損,主要包括空腹血糖出現(xiàn)受損現(xiàn)象以及葡萄糖耐量出現(xiàn)減退現(xiàn)象兩種[3]。因此,在糖尿病前期對患者進(jìn)行有效治療,以緩解糖尿病前期的各種臨床癥狀就極為重要。我院在糖尿病前期的治療過程中,通常采用中藥進(jìn)行糖尿病前期的治療。現(xiàn)階段,糖尿病前期的中醫(yī)治療方藥通常有以下幾種:活血祛瘀方藥;益氣健脾方藥;行氣化痰方藥;養(yǎng)陰生津方藥;利水滲濕方藥。組方上主要是養(yǎng)陰生津以及益氣健脾,并常和行氣祛濕以及清熱活血相配合,同時輔以滋補(bǔ)肝腎法以及疏肝解郁法[4]。以養(yǎng)陰生津、益氣健脾為主,以祛濕、清熱、化痰以及活血法相配合,以疏肝解郁、滋補(bǔ)肝腎以及消食健脾為輔的治療方法,成了糖尿病前期中醫(yī)治療的重要組方規(guī)律。在糖尿病前期治療的時候,以患者的實際病情為依據(jù),科學(xué)運用其方藥及組方來進(jìn)行糖尿病前期的治療,才能取得較好的治療效果[5]。

    糖尿病前期在和中醫(yī)辨證理論中屬于食郁及脾癉等范疇,糖尿病前期的發(fā)生還和過食肥甘、情志失調(diào)、稟賦異常以及久坐少動等因素密切相關(guān)[6]。在糖尿病前期中,情志失調(diào)是其主要的發(fā)病誘因。糖尿病前期如不盡早進(jìn)行治療,就極有可能發(fā)展成為糖尿病,從而威脅患者的身體健康。我院通常采用疏肝健脾化痰法進(jìn)行糖尿病前期的治療,疏肝健脾化痰法是糖尿病前期的有效治療方法。有研究顯示,脾虛癥和胰島細(xì)胞的激素異常分泌具有密切的聯(lián)系,而疏肝健脾化痰法能夠使加胰島β的細(xì)胞數(shù)目大大增加,同時使胰島β細(xì)胞的功能得以恢復(fù),從而達(dá)到減輕糖尿病前期癥狀的目的[7]。在疏肝健脾化痰法中,柴胡及黃芩具有宣透郁熱之功效,瓜蔞、蒼術(shù)及半夏具有燥濕化痰的功效,白術(shù)、黃芪及山藥具有健脾益氣的功效,葛根具有清陽、健脾之功效,全方配伍具有疏肝、鍵脾及化痰的功效,同時能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的體內(nèi)代謝,使患者的癥狀表現(xiàn)得到有效改善。因此,疏肝健脾化痰法在糖尿病前期的治療過程中具有十分重要的意義。

    在該次研究中,研究組治療的總有效率96.77%顯著高于對照組的83.87%,且研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率5.73%明顯比對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率17.34%低。在治療10周后及20周后,研究組患者癥候積分的改善情況也顯著優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明在糖尿病前期治療的時候,針對患者的具體病情對疏肝健脾化痰法進(jìn)行有效應(yīng)用,對提高糖尿病前期的總體治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率,改善糖尿病前期患者的癥候積分。相比西醫(yī)治療,疏肝健脾化痰法對患者的機(jī)體的危害更小,副作用也更小,由于疏肝健脾化痰法是從根本上對患者實施治療,因而治療效果更為顯著。因此,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對糖尿病前期的認(rèn)識及了解,并在開展糖尿病前期治療工作的過程中,有效應(yīng)用疏肝健脾化痰法進(jìn)行糖尿病前期的治療,以改善患者的癥狀,減輕其對患者的不利影響,提高患者的日常生存質(zhì)量。

    綜上所述,在治療糖尿病前期的過程中,對疏肝健脾化痰法給予科學(xué)、合理的使用,能夠取得較好的糖尿病前期治療效果,使患者的癥候積分得到進(jìn)一步改善,且疏肝健脾化痰法對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少,值得在臨床中推廣。

    [1] 王學(xué)安.益氣健脾化痰法治療2型糖尿病并發(fā)高血壓30例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(8):560-561.

    [2] 張婷,高東,蔣成剛,等.糖尿病前期患者餐后2h血糖水平與心理因素的關(guān)系 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,14(7):54-55.

    [3] 肖天梅,林澤宏,李樂愚. 糖尿病前期及糖尿病患者合并顱內(nèi)外血管狹窄的對比研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(11):88-89.

    [4] 祝繼英,秦佰焰,王明賢.疏肝健脾方治療糖尿病前期46例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,15(14):23-24.

    [5] 張萍,王世浩,劉艷萍,等.糖尿病前期人群不同管理模式干預(yù)效果的比較研究[J].中華健康管理學(xué)雜志,2012,6(1):36-37.

    [6] 厲平,姜冉華,李雪,等.青少年人群診斷糖尿病前期不宜采用糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(5):386-387.

    [7] 王靜,沈波,鄭靜,等.糖化血紅蛋白在糖尿病前期及糖尿病患者中的風(fēng)險值研究[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(9):701-702.

    R58

    A

    1672-4062(2015)06(b)-0128-02

    2015-03-30)

    董瑞紅(1968.10-),女,河南洛陽人,本科,主管中藥師,研究方向:中醫(yī)中藥。

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