探究2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果比較

馬傳芳

臨朐縣糖尿病醫(yī)院,山東濰坊 262600

探究2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果比較

馬傳芳

臨朐縣糖尿病醫(yī)院,山東濰坊 262600

目的 對比2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果。方法 選取該院在2012年8月—2014年8月社區(qū)管理收治的90例2型糖尿病患者為觀察組,另選該院內(nèi)科門診同期收治的94例2型糖尿病患者為對照組。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后,兩組患者的FPG、2 hPG、HbAlc均顯著低于治療前(P<0.05),且觀察組患者的上述三項指標(biāo)的均明顯低于對照組(P<0.05),且觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(7.78%)顯著低于對照組(25.53%)(P<0.05)。結(jié)論 對2型糖尿病患者實施社區(qū)管理,患者的血糖水平可得到良好控制,且不良反應(yīng)較少,效果顯著。

2型糖尿??；內(nèi)科門診；社區(qū)管理

2型糖尿病又稱為非胰島素依賴糖尿病,是臨床中一種比較常見的慢性疾病[1]。近年來,隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變,再加上生活節(jié)奏的不斷加快,2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量[2]。糖尿病尚無治愈方法,患者需終身接受治療,其中患者的健康生活方式、早起規(guī)律治療可大大減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生(約為50%)[3]。該研究主要對比分析2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果,現(xiàn)將研究情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2012年8月—2014年8月社區(qū)管理收治的90例2型糖尿病患者為觀察組。其中,男51例,女39例；年齡35～73歲,平均年齡為(56.37±2.64)歲；平均病程為(8.96±5.37)年；文化程度：小學(xué)及以下27例,初中及高中34例,高中以上29例。另選該院內(nèi)科門診同期收治的94例2型糖尿病患者為對照組。其中,男56例,女38例；年齡34～75歲,平均年齡為(57.34±3.01)歲；平均病程為(9.01±5.13)年；文化程度：小學(xué)及以下28例,初中及高中35例,高中以上31例。對比兩組患者的一般資料,結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合《中國糖尿病防治指南(試行本)》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),餐后2 h血糖≥200 mg/dl,空腹血糖≥126 mg/dl；②患者行動方便,且不存在任何精神障礙；③患者了解并同意該次研究。

1.3 方法

所有患者均建立完整的檔案,詳細(xì)記錄患者的一般情況,包括用藥方案、血糖控制情況、飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)行為等。在此基礎(chǔ)上,兩組患者采用以下治療措施。

對照組：對患者實施內(nèi)科門診常規(guī)治療,叮囑患者定期復(fù)查,對其血糖情況進行監(jiān)測,并且根據(jù)實際情況調(diào)整用藥。

觀察組：對患者實施社區(qū)管理。具體的管理方法如下：①主動隨訪。由社區(qū)服務(wù)站醫(yī)生主動隨訪患者,根據(jù)每位患者的實際情況,制定飲食干預(yù),并且選擇恰當(dāng)?shù)倪\動療法予以指導(dǎo),改善患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),從而有效、長期地控制患者的血糖；②健康宣教。在社區(qū)開展2型糖尿病的知識講座,給予用藥指導(dǎo),并且介紹藥物的適應(yīng)癥、作用機理和注意事項等,加深患者對2型糖尿病的理解；③調(diào)整治療方案,定期對患者的血糖水平進行監(jiān)測,然后在此基礎(chǔ)上及時調(diào)整治療方案,并且對患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥予以對癥治療；④心理干預(yù),根據(jù)患者的心理狀況,由專門的心理咨詢師上門服務(wù),對患者的負(fù)面情緒和不良心理反應(yīng)予以疏導(dǎo),指導(dǎo)其及時將心中的不良情緒宣泄出來,保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

①治療1個月后,對比兩組患者的血糖指標(biāo),包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)等；②對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血糖指標(biāo)情況比較

經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示,兩組患者治療前FPG、2 hPG、HbAlc差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后,兩組患者的上述三項指標(biāo)均明顯低于治療前(P<0.05),且觀察組患者各指標(biāo)均明顯低于對照組(P<0.05),具體情況見表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示,觀察組90例患者在治療的過程中,不良

表1 兩組患者治療后的血糖指標(biāo)情況比較()

表1 兩組患者治療后的血糖指標(biāo)情況比較()

注：與同組治療前相比,①P＜0.05。

組別FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組(n=90)9.45±1.17(6.37±1.06)①14.37±1.15 (9.06±1.07)①8.53±0.61(6.60±0.49)①對照組(n=94)9.46±1.16(8.16±1.04)①14.38±1.14(10.59±1.10)①8.54±0.72(7.72±0.44)①t 0.02715.39070.02764.45880.04747.6057 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

組別例數(shù)體重增加胃腸道反應(yīng)低血糖總發(fā)生率觀察組903（3.33）4（4.44）0（0）7（7.78）對照組947（7.45）9（9.57）8（8.51）24（25.53）χ21.15381.84288.007710.3451 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]反應(yīng)的總發(fā)生率為7.78%,對照組為25.53%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體情況見表2所示。

3 討論

2型糖尿病是內(nèi)分泌科比較常見的一種疾病,多發(fā)于中老年人群。近年來,隨著我國人口老齡化的日益加劇,2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,如病情嚴(yán)重,甚至還會危及患者的生命安全[4]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,該病的發(fā)生除了遺傳因素外,與患者自身的生活方式存在密切的關(guān)系[5]。因此,在臨床治療中,一方面需要采用藥物治療,另一方面還需要注重“飲食、運動、健康教育”等綜合管理措施。2型糖尿病等慢性疾病很難徹底治愈,治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于控制患者的血糖水平,從而大大改善和提高患者的生活質(zhì)量[6]。

在該組研究中,對照組患者采用內(nèi)科門診予以治療,患者定期復(fù)診,醫(yī)生對患者的血糖水平進行監(jiān)測,然后對治療方案予以調(diào)整。正常情況下,糖尿病患者大多數(shù)時間是在家庭、社區(qū)中度過。因此,從這一實際情況出發(fā),觀察組患者采用社區(qū)管理方法予以治療,主要包括以下四個方面的措施。①主動隨訪。社區(qū)醫(yī)生主動對患者進行隨訪,了解每位患者的實際情況,然后予以相應(yīng)的運動指導(dǎo)、飲食干預(yù)等,既可以取得患者的信賴,有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立,同時又能提升患者治療依從性,避免患者隨意增減藥物等,可以提升治療效果。②健康教育。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者治療效果差,其中很大原因在于對疾病認(rèn)識較少[7]。因此,加強患者的健康教育具有十分重要的意義。通過健康宣教,讓患者了解2行糖尿病的相關(guān)知識,比如治療方案、用藥方法等,確保用藥的準(zhǔn)確性。③調(diào)整治療方案。醫(yī)生定期對患者的血糖水平進行監(jiān)測,然后結(jié)合血糖指標(biāo)實際情況,及時調(diào)整治療方案,確保治療方案的及時性和有效性,提升治療效果。④心理干預(yù)。由專門的心理咨詢師上門服務(wù),采取一對一的方式進行交談,并且耐心傾聽患者的傾訴,準(zhǔn)確了解患者可能存在的消極情緒、不良心理等,在此基礎(chǔ)上對患者的心理狀況進行疏導(dǎo),讓患者保持良好的心理狀態(tài),樹立與疾病長期作斗爭的信心；采用通俗易懂的語言解答患者的疑問,進一步提高患者的治療依從性。有研究發(fā)現(xiàn),對2型糖尿病患者予以社區(qū)管理,其生活質(zhì)量評分(QOL)顯著高于采用內(nèi)科治療的對照組(P<0.05),提示社區(qū)管理可以大大提升患者的生活質(zhì)量；且患者的餐后2 h血糖、空腹血糖的控制情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)[8]。在該研究中,對兩組患者采用不同治療后,采用社區(qū)管理的觀察組患者的血糖指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于采用內(nèi)科治療的對照組(P<0.05),與上述研究存在一致性。此外,該研究結(jié)果還顯示,觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,采用社區(qū)管理對2型糖尿病予以治療,效果顯著,具有較高的臨床推廣價值。

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A

1672-4062(2015)06(b)-0122-02

2015-03-17)

馬傳芳(1975.3-),女,山東濰坊人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌、糖尿病。