芻議糖尿病患者妊娠期的營(yíng)養(yǎng)治療與飲食管理

韓潔

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)膳食科, 內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000

芻議糖尿病患者妊娠期的營(yíng)養(yǎng)治療與飲食管理

韓潔

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)膳食科, 內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000

目的 研究糖尿病患者妊娠期的營(yíng)養(yǎng)治療與飲食管理。方法 資料選取該院2013年8月—2014年8月間收治的糖尿病妊娠期患者70例作為研究對(duì)象,數(shù)字隨機(jī)均分為兩組各35例,予以對(duì)照組干預(yù)治療,予以研究組飲食管理及營(yíng)養(yǎng)治療,同時(shí)選取35例健康孕婦作為正常組,分析對(duì)比3組母體及新生兒的并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組羊水過(guò)多例數(shù)明顯少于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究、對(duì)照兩組與正常組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院例數(shù)明顯少于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組與正常組新生兒并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。管理中,3組均無(wú)不良反應(yīng)的患者,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 糖尿病患者妊娠期的營(yíng)養(yǎng)治療及飲食管理能夠明顯降低孕婦及新生兒的并發(fā)癥,值得在臨床上推廣運(yùn)用。

糖尿病;妊娠期;營(yíng)養(yǎng)治療;飲食管理

妊娠是復(fù)雜且特殊的一種生理過(guò)程,母子個(gè)體均發(fā)生并進(jìn)行了一系列的變化,母體在此過(guò)程中各個(gè)機(jī)體器官均承受著較大的負(fù)荷,新陳代謝速度加快。糖尿病患者妊娠對(duì)母體及子體的影響均較為嚴(yán)重,影響的程度與糖尿病患者妊娠期的血糖控制有著很大的關(guān)聯(lián)。糖尿病孕婦有別于正常的孕婦,影響糖尿病孕婦及胎兒健康的因素較多,孕期是否有充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠的結(jié)果有著重要的影響[1]。該研究就糖尿病患者妊娠期的營(yíng)養(yǎng)治療與飲食管理進(jìn)行研究,并將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2013年8月—2014年8月間收治的糖尿病妊娠期患者70例作為研究對(duì)象,數(shù)字隨機(jī)均分為兩組各35例,同時(shí)選取35例健康孕婦作為正常組。對(duì)照組孕婦年齡在26～35歲之間,平均年齡為(29±1.04)歲,體質(zhì)指數(shù)平均為(23±2.03)kg/m2,收縮壓平均為(111±2.23)mmHg,舒張壓平均為(70±3.02)mmHg;研究組孕婦年齡在24～34歲之間,平均年齡為(28±1.24)歲,體質(zhì)指數(shù)平均為(23±2.65)kg/m2,收縮壓平均為(111±2.31)mmHg,舒張壓平均為(70±2.28))mmHg;正常組孕婦年齡在26～34歲之間,平均年齡為(29±1.34)歲,體質(zhì)指數(shù)平均為(23±1.89)kg/m2,收縮壓平均為(111±3.13)mmHg,舒張壓平均為(70±2.87)mmHg。兩組各項(xiàng)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有一定可比性。

1.2 管理方法

對(duì)照組孕婦予以干預(yù)治療,研究組孕婦予以飲食管理及營(yíng)養(yǎng)治療,根據(jù)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的構(gòu)成比例：碳水化合物45%～50%,蛋白質(zhì)20%～25%,脂肪20%～30%為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療,其中肥胖者的碳水化合物的構(gòu)成比例降到40%以下,并依據(jù)患者的日常飲食情況來(lái)制定食譜及分餐標(biāo)準(zhǔn),并鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng),除前置胎盤(pán)患者外每日均可進(jìn)行30 min的運(yùn)動(dòng)。保持患者的飲食規(guī)律,少食多餐。食譜中的主食需選用血糖指數(shù)小的食品,膳食纖維攝取量≥40 g/d,水果攝取≤200 g/d,充分予以患者多種維生素和礦物質(zhì)合劑,并在飲食管理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),每餐后0.5～1.0 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～30 min為宜,運(yùn)動(dòng)程度適宜。

表1 3組患者并發(fā)癥情況比較(n/%)2.2三組患者新生兒并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表2 3組患者新生兒并發(fā)癥情況比較[n(%)]

1.3 飲食禁忌

對(duì)照、研究?jī)山M糖尿病患者嚴(yán)格禁止食用含有碳水化合物的食物,例如：蛋糕、餅干、糖果、飲料、罐頭、蜜餞等；嚴(yán)格控制淀粉食物,例如：藕粉、粉絲、土豆等的攝入量；嚴(yán)格控制含有高膽固醇食物,例如：魚(yú)子、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、松花蛋等的攝入量；嚴(yán)格控制含有飽和脂肪酸食物,例如：動(dòng)物油、肥肉、油炸食品等的攝入量；嚴(yán)格禁止飲酒、吸煙；控制食鹽的攝入量,每天的食鹽量需小于6 g,飲食以清淡為主。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析比較3組患者并發(fā)癥及新生并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理該次研究中的所有數(shù)據(jù),其中,計(jì)量資料()的表示方法用,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組中,羊水過(guò)多7例,妊娠高血壓2例,胎膜早破6例,早產(chǎn)3例,剖宮產(chǎn)17例；研究組中,羊水過(guò)多1例,妊娠高血壓1例,胎膜早破3例,早產(chǎn)1例,剖宮產(chǎn)13例；正常組中,羊水過(guò)多2例,妊娠高血壓1例,胎膜早破4例,早產(chǎn)2例,剖宮產(chǎn)14例。研究組羊水過(guò)多例數(shù)明顯少于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究、對(duì)照兩組與正常組并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 3組患者新生兒并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組中,巨大兒6例,足月低體重兒3例,新生兒低血糖7例,NRDS 1例,新生兒住院6例；研究組中,巨大兒1例,足月低體重兒1例,新生兒低血糖0例,NRDS 0例,新生兒住院1例；正常組中,巨大兒1例,足月低體重兒1例,新生兒低血糖0例,NRDS 0例,新生兒住院1例。研究組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院例數(shù)明顯少于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組與正常組新生兒并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 3組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

管理中,3組均無(wú)不良反應(yīng)的患者,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

孕婦高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒高血糖,使胎兒產(chǎn)生大量的胰島細(xì)胞,使胰島素分泌上升,蛋白質(zhì)及脂肪大量合成,進(jìn)而抑制脂解,引發(fā)巨大兒癥[2]。糖尿病妊娠期患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗及高胰島素血癥,導(dǎo)致微血管發(fā)生病變,毛細(xì)血管壁會(huì)增加基底膜的厚度,且腎臟血管變化會(huì)使腎臟因缺血而引發(fā)妊娠期高血壓癥[3]。糖尿病患者妊娠期的高血糖會(huì)使胎兒血糖增加,同時(shí)高滲性利尿會(huì)增加排尿量,糖尿病妊娠期患者的羊水中過(guò)多的糖分存在,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)分泌大量羊膜,進(jìn)而出現(xiàn)過(guò)多的羊水；而在糖尿病患者妊娠期間,實(shí)施合理的營(yíng)養(yǎng)治療及飲食管理,能夠有效控制患者糖分?jǐn)z入量。該次研究顯示,研究組羊水過(guò)多例數(shù)明顯少于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與何世鳳等[4]臨床研究結(jié)果相符。糖尿病妊娠期的患者因血糖過(guò)高而使腹中胎兒大量分泌胰島素,胎兒機(jī)體的高胰島素能夠降低其肺泡面物質(zhì)的含量,這種現(xiàn)象會(huì)對(duì)胎兒肺成熟造成很到的影響,并增加NRDS的發(fā)生率,且糖尿病妊娠期患者分娩后依舊存在有高胰島素血癥,會(huì)對(duì)新生兒的血糖造成影響,使新生兒出現(xiàn)低血糖的癥狀,影響新生兒的健康狀況,增加新生兒的住院率。糖尿病患者妊娠期間進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)治療及飲食管理能夠使母體有足夠的營(yíng)養(yǎng)及熱量以維持妊娠需要,同時(shí)患者也不會(huì)因饑餓而長(zhǎng)生酮體。該研究中,研究組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院例數(shù)明顯少于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與袁麗萍等[5]臨床研究結(jié)果基本一致。綜上所述,糖尿病患者妊娠期的營(yíng)養(yǎng)治療及飲食管理能夠明顯降低孕婦及新生兒的并發(fā)癥,值得在臨床上推廣運(yùn)用。

[1] 王晶,左小霞,張曄.妊娠糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,2(9):99.

[2] 陳潔慧.個(gè)性化飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,8(1):78.

[3] 宮喜雙.妊娠期糖尿病的飲食管理及營(yíng)養(yǎng)治療探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,7(9):37.

[4] 何世鳳,周蓉.妊娠期糖尿病的飲食管理與營(yíng)養(yǎng)治療[J].母嬰世界, 2014,10(16):15-16.

[5] 袁麗萍,牛夕華,范國(guó)華.69例妊娠合并糖尿病的臨床觀察與營(yíng)養(yǎng)治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(5):84-85.

Discussion on the Nutrition Treatment and Diet Management of Gestational Diabetes Mellitus Patients

HAN Jie
The Central Hospital of Wulanchabu Inner Mongolia,ULan Qab,Inner Mongolia,012000 China

ObjectiveTo study the gestational diabetes nutrition treatment and diet management.Methodsselected in our hospital from 2013 August to 2014 August between the gestational diabetes patients 70 cases as the research object, randomly divided into two groups with 35 cases in each group, the control group intervention to be study group, diet management and nutrition therapy, and 35 cases of normal pregnant women as control group, comparative analysis of complications three groups of maternal and newborn.Resultsthe study group too much amniotic fluid were significantly less than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Study on the two groups compared with the normal group, the difference was not statistically significant (P>0.05) control. The study group of fetal macrosomia, neonatal hypoglycemia, hospitalized neonates were significantly less than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant research group and the control group of neonatal complications difference (P> 0.05). Management, three groups were no adverse reactions in patients, the difference between groups was not statistically significant (P>0.05).ConclusionPatients with diabetes during pregnancy nutrition treatment and diet management can significantly reduce maternal and neonatal complications, worthy of promotion in clinical use.

Diabetes; Pregnancy; Nutrition; Diet management

R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0106-02

2015-03-20)

韓潔(1980.1-),女,內(nèi)蒙古烏蘭察布人,本科,主管護(hù)師,研究方向：營(yíng)養(yǎng)學(xué)。