整體護(hù)理對糖尿病患者治療依從性的影響分析

趙桂芝

呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙 呼倫貝爾 021008

整體護(hù)理對糖尿病患者治療依從性的影響分析

趙桂芝

呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙 呼倫貝爾 021008

目的 探討整體護(hù)理對糖尿病患者治療依從性的影響,為臨床糖尿病的治療提供理論依據(jù)。方法 選取于2013年1月—2014年2月該院治療的糖尿病患者98例作為研究對象,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各組49例,對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理,分析對比兩組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療依從率為95.92%,顯著高于對照組的69.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)； 觀察組的總滿意度為100%,顯著高于對照組的81.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果顯著,提高患者治療依從性及生活質(zhì)量,也提高患者對護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理；糖尿病患者；依從性

糖尿病是一種慢性終身性疾病,主要是因胰島素分泌缺陷造成蛋白質(zhì)、糖、電解質(zhì)、水等代謝紊亂的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)為多飲食多尿、身體消瘦等癥狀。有資料表明：目前我國糖尿病的發(fā)病率已高達(dá)9.5%,且部分地區(qū)的發(fā)病率已經(jīng)超過15.0%,發(fā)病年齡多趨于年輕化[1]。因此,如何提高糖尿病治療的依從性,已成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重要課題。有研究顯示整體護(hù)理在糖尿病治療中的應(yīng)用效果顯著,可提高患者治療的依從性及生活質(zhì)量。通過健康教育、心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)患者早日康復(fù)。由此,該院對2013年1月—2014年2月收治的糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年2月該院治療的糖尿病患者98例,入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；意識(shí)清楚者；均自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重并發(fā)癥及神經(jīng)功能障礙患者；不愿參加本次研究者。在患者及其家屬簽署知情同意書基礎(chǔ)上,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各組49例,其中觀察組男29例,女20例,年齡35～70歲,平均年齡(57.4±2.1)歲；病程2～16年,平均病程(4.5±1.6)年。對照組男28例,女21例,年齡35～70歲,平均年齡(58.7±2.3)歲；病程2～17年,平均病程(4.7±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理,患者入院后對其進(jìn)行入院評(píng)估,詳細(xì)詢問患者病史,了解患者的基本資料；對患者進(jìn)行健康教育,向患者詳細(xì)糖尿病的相關(guān)知識(shí),讓患者及其家屬對該病有一定正確認(rèn)識(shí)。觀察組實(shí)施詢證護(hù)理,包括：①入院評(píng)估：患者入院或由責(zé)任護(hù)士對其臨床資料進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估和講解,包括病房環(huán)境、生活方式、患者的職業(yè),心理狀態(tài)、家庭支持等。著裝整體,舉止大方,采用溫和的態(tài)度慰問患者的基本情況,從而消除患者的陌生感。②強(qiáng)化健康教育：向患者及其家屬詳細(xì)講解糖尿病的相關(guān)知識(shí),包括糖尿病基本知識(shí)、治療方法、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等,讓患者對糖尿病知識(shí)有一定了解,從而提高患者的遵醫(yī)行為及治療依從性。③心理護(hù)理：糖尿病的病程較長,加上其治療需改變行為習(xí)慣及生活方式,患者在治療過程中產(chǎn)生不適感及厭惡感,難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒,導(dǎo)致患者治療的依從性降低。此時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀況有針對性進(jìn)行護(hù)理,積極主動(dòng)傾聽患者,給予患者更多的關(guān)心與安慰,幫助患者消除不良情緒,讓患者對該疾病有正確認(rèn)識(shí),從而提高患者的治療依從性。④飲食護(hù)理：向患者提供食物營養(yǎng)成分表,著重體現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖水化合物、脂肪三大營養(yǎng)素的含量,讓患者對常見食譜有初步認(rèn)識(shí)；幫助患者制定營養(yǎng)食譜,根據(jù)患者的性別、體質(zhì)指數(shù)、身高等因素計(jì)算每天攝入總熱量,多食高纖維、高維生素食物,以少糖、無糖為主,選擇大米、小麥及少量新鮮水果作為主食,少食糖、油脂類食物,禁忌辛辣食品及煙、酒,遵循少量多餐原則,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。⑤用藥指導(dǎo)：告知患者正確用藥的方式,口服降糖藥的患者,需向其介紹降糖藥物的藥理知識(shí)、用藥方法、用藥劑量及注意事項(xiàng)等,囑患者定時(shí)服藥；對注射胰島素的患者,教會(huì)患者注射胰島素的方法、劑量、時(shí)間等,有規(guī)律性地輪換注射部位,并指導(dǎo)患者密切注意治療過程可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),根據(jù)患者的興趣愛好、實(shí)際病情制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,如打太極拳、跑步、打羽毛球等,患者可選擇自己感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。合理加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,對合并有高血壓、高血脂等疾病的老年患者,運(yùn)動(dòng)力度需循序漸進(jìn)；體重加重者可適量增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。避免空腹及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后各做6 min左右的熱身活動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間30 min,以促進(jìn)患者早日康康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者治療的依從性,分為完全依從、部分依從及不依從。完全依從：治療過程中遵醫(yī)囑用藥,并定期進(jìn)行血糖檢測；部分依從：治療過程中基本遵醫(yī)囑用藥,偶有依從性現(xiàn)象；不依從：治療過程中不遵醫(yī)囑用藥,不進(jìn)行規(guī)范治療,時(shí)常中斷治療,依從率=完全依從+部分依從[3]。采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí),總滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包對本組收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差()來表示,計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從率為95.92%,顯著高于對照組的69.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.5471,P<0.05),詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的總滿意度為100%,顯著高于對照組的81.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.2279,P<0.05),詳見表2。

3 討論

糖尿病是臨床中常見一種慢性綜合性疾病,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),目前我國唐腦病患者人數(shù)約有4000萬,已成為世界糖尿病人口第三大國,嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量[4]。糖尿病主要是由微生物感染、遺傳因素及免疫功能紊亂等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島素抵抗、胰島功能減弱而引起的糖、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、消瘦等[5]。為降低糖尿病的發(fā)生,對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

整體護(hù)理作為嚴(yán)重現(xiàn)代化的護(hù)理模式,是指以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵?將護(hù)理程度系統(tǒng)化地運(yùn)用到護(hù)理工作中,主要目標(biāo)是根據(jù)患者的生理、心理、社會(huì)等多方面的需要提供適合患者的最佳護(hù)理[6]。不僅為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),也充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念,有助于推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。在糖尿病治療過程中實(shí)施整體護(hù)理,使患者從入院到出院接受整體的連續(xù)護(hù)理服務(wù),其中,健康教育是糖尿病血糖控制的重要手段,通過對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教,可加深患者及其家屬對疾病的認(rèn)識(shí)和了解。有研究表明社會(huì)支持是提高患者治療依從性的強(qiáng)化因素,可提高患者的遵醫(yī)率。因此在健康教育活動(dòng)中要有針對性、有目的開展教育活動(dòng),注重患者的健康信念,并充分利用現(xiàn)有的社會(huì)資源,強(qiáng)化健康教育,從而提高患者治療的依從性[7]。由于糖尿病的病程較長,在治療過程中難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等情緒,此時(shí)護(hù)理人員對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),加強(qiáng)與患者溝通交流,給予患者更多的鼓勵(lì)與支持,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者時(shí)刻體會(huì)到他的存在以及疾病受到重視,消除患者的負(fù)面情緒；與此同時(shí),還應(yīng)做好家屬的配合工作,指導(dǎo)患者家屬多與患者溝通交流,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心,消除思想顧慮,使患者樹立正確的治療行為[8～10]。在整理護(hù)理中,除健康教育、心理護(hù)理之外,飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)也是至關(guān)重要的,可提高患者治療的依從性。

經(jīng)本組分析研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療依從率(95.92%)顯著高于對照組(69.39%)；觀察組的總滿意度(100%)顯著高于對照組(81.63%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.2279,P<0.05)?？梢娬w護(hù)理可提高糖尿病患者治療的依從性,提高患者的護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

[1] 柳莉莉.整體護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病治療效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(24):122-123.

[2] 侯銳.人性化護(hù)理在糖尿病患者中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):89-90.

[3] 楊英.系統(tǒng)化整體護(hù)理在老年糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(9):139-140.

[4] 姜章珍,徐昊,陳剛,等.責(zé)任制整體護(hù)理對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國臨床保健雜志,2014,1(3):327-328.

[5] 劉紅麗.整體護(hù)理對乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者護(hù)理效果[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(18):291-292.

[6] 張鳳.探討整體護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2013,4(20):227-228.

[7] 葉華.整體護(hù)理對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,1(3):193-194.

[8] 陳文莉.乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,8(12):1510-1511.

[9] 張克俠.健康教育在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(16):106.

[10] 楊衛(wèi)萍.健康教育在農(nóng)村糖尿病患者控制血糖中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2434-2435.

R473 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)06(b)-0173-02

2015-03-20)

趙桂芝(1963.5-),女,大專,副主任護(hù)師,呼倫貝爾市人民醫(yī)院綜合內(nèi)科,護(hù)士長,研究方向:內(nèi)科護(hù)理方向。